Инфекционные

Выделение вируса на практике не проводят. В практической работе более по­

пулярны методы определения AT к ВИЧ. Первоначально AT выявляют методом 

ИФА. При положительном результате ИФА сыворотку крови исследуют методом 

иммунного блота (блоттинга). Он позволяет обнаружить специфические AT к ча­

стицам белковой структуры ВИЧ, имеющим строго определенную молекулярную 

массу. Наиболее характерными для ВИЧ-инфекции считают AT к АГ ВИЧ с мо­

лекулярной массой 41 ООО, 120 ООО и 160 ООО. При их выявлении ставится оконча­

тельный диагноз. 

Отрицательный результат иммуноблоттинга при наличии клинических и эпи­

демиологических подозрений на ВИЧ-инфекцию не отвергает возможность дан­

ного заболевания и требует повторения лабораторного исследования. Это объяс­

няется, как уже говорилось тем, что в инкубационном периоде заболевания AT 

ещё нет, а в терминальной стадии, вследствие истощения иммунной системы, они 

уже перестают вырабатываться. В этих случаях наиболее перспективна полиме-

разная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить частицы РНК вируса. 

При установлении диагноза ВИЧ-инфекции проводят многократное исследо­

вание иммунного статуса в динамике для контроля за прогрессированием болез­

ни и эффективностью лечения. 

Лечение 

Радикальные методы лечения ВИЧ-инфекции до настоящего времени не раз­

работаны. В мировой практике для подавления репродукции вируса применяют 

комбинации противовирусных препаратов трёх групп: 

• нуклеозидные аналоги — препараты групп тимидина (тимазид, ретровир, 

фосфазид, зерит); цитизина (хивид, эпивир); инозина (видекс) и др; 

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (вирамун, невирапин, 

делавирдин); 

• ингибиторы протеазы (инвираза, норвир, вирасепт, ритонавир, индинавир, 

нельфинавир) и др. 

Показанием к началу противоретровирусной терапии являются ВИЧ-инфек­

ция в стадии первичных проявлений в клинически выраженной форме (стадия 

2Б, 2В) и стадия вторичных заболеваний (4Б,4В). При применении указанных 

препаратов необходимо учитывать степень развития их отрицательных побочных 

эффектов. 

Кроме того, проводят интенсивное лечение имеющихся у больного оппорту­

нистических инфекций, что требует применения разнообразных этиотропных 

средств: низорала и дифлукана (диссеминированный кандидоз), бисептола (пнев-

моцистная пневмония), ацикловира, ганцикловира, фоскарнета (герпетические 

инфекции) и т.д. Назначение цитостатиков при опухолях усугубляет иммуноде-

medwedi.ru

Антропонозы •  4 6 7 

фицит. Иммуностимулирующая терапия не показана, так как способствует бо­

лее быстрому прогрессированию заболевания. Информация о заражении ВИЧ, 

необратимость и фатальный прогноз вызывает у инфицированного тяжелые эмо­

циональные реакции, вплоть до суицида. Поэтому создание охранительного ре­

жима является важнейшей терапевтической мерой. Консультирование и психо­

логическая поддержка ВИЧ-инфицированных, так же как и назначение лекар­

ственной терапии, осуществляется с их добровольного согласия. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: