Инфекционные

Серьёзным осложнением сыпного тифа в разгар болезни является ИТШ с про-: 

явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности на фоне острой недо^ 

статочности надпочечников. Это осложнение чаще всего наступает на 4-5-е шщ 

10-12-е дни болезни. Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности со| 

провождает падение температуры тела до нормальных или субнормальных циф| 

(«розенберговские врезы»). При сыпном тифе в процессе заболевания всегд| 

создаётся патоморфологическая база для развития миокардитов. Кроме того, || 

осложнениям заболевания относят менингиты и менингоэнцефалиты, в редкие 

случаях тромбозы и тромбоэмболии. Часты осложнения, связанные с присоедчЦ 

нением вторичной бактериальной флоры, — пневмонии (чаще гипостатические| 

пиелонефриты, отиты, паротиты, стоматиты, цистит, тромбофлебиты, фурунк^ 

лёз. При длительном постельном режиме могут развиться пролежни и даже ганй 

рена дистальных отделов конечностей, к чему предрасполагают типичные, 

сыпного тифа поражения сосудов. 

i 

Лечение 

В случаях сыпного тифа или при подозрении на него необходима госпитали 

зация больного. Строгий постельный режим назначают не менее чем до 5-го дн 

нормальной температуры тела. Вставать с постели больным разрешают на 7-8-j 

день апирексии, ходить — ещё через 2—3 сут, сначала под наблюдением медпе| 

сонала из-за опасности ортостатического коллапса. Необходимы уход за больш| 

ми, туалет кожи и полости рта для профилактики пролежней, стоматита, парот| 

та. Рацион питания обычный. j 

Для этиотропного лечения применяют препараты тетрациклинового ряда (та 

рациклин в суточной дозе 1,2-1,6 г, доксициклин по 100 мг 2 раза в день) ил 

левомицетин по 2,5 г/сут. Положительный эффект от применения тетрациклину 

вых препаратов проявляется уже через 2—3 дня терапии. Курс лечения охватыва) 

весь лихорадочный период и первые 2 сут нормальной температуры тела. Необэ^ 

дима активная дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением расти 

ров и форсированным диурезом. В случаях сердечно-сосудистой недостаточно^ 

применяют сульфокамфокаин, кордиамин, эфедрин в средних терапевтичес^ 

дозах. По показаниям назначают анальгетики, седативные и снотворные npenatf 

ты. Для профилактики тромбозов и тромбоэмболии в ранний период заболевай) 

рекомендуют антикоагулянты (гепарин, фенилин, пелентан и др.). Глюкощл 

коиды (преднизолон) применяют только при тяжёлом сыпном тифе с выражу 

ной интоксикацией и угрозой развития коллапса из-за острой надпочечников 

medwedi.ru

Антропонозы •  5 0 7 

недостаточности. Чрезмерное увлечение жаропонижающими средствами может 

способствовать развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности. 

Выписку больных осуществляют не ранее 12-го дня апирексии (период расса­

сывания гранулём). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: