Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Клиническая картина
Инкубационный период. Варьирует от 6 до 25 дней, в среднем продолжается около 2 нед. В течении заболевания выделяют следующие периоды. Начальный период. Продолжается около 4—5 дней — с момента повышения тем пературы тела до появления экзантемы. При этом учитывают, что вошь заражает ся при кровососании на теле больного человека и способна передавать инфек цию не ранее чем через 5—7 дней. Желательно установить клинический диагноз именно в эти сроки для своевременного проведения дезинсекционных меропри ятий и тем самым предотвратить распространение заболевания. 5 0 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Специальная часть • Глава 3 Сыпной тиф отличает острое начало; продромальные явления в виде чувства разбитости, ухудшения сна и настроения, тяжести в голове отмечают лишь у от дельных больных. Температура тела в течение суток поднимается до высоких цифр, её повышение сопровождают головная боль, ломота в теле. В последующие дни температура тела сохраняется на уровне 39—40 °С, принимает постоянный характер. На 4—5-е сутки болезни у части больных она кратковременно снижается («розенбер- говский врез») без улучшения состояния и самочувствия, а затем снова достигает высоких цифр. Озноб при сыпном тифе нехарактерен и может проявляться лишь в первый день болезни. Нарастают признаки выраженной интоксикации: головная боль, головокружение, жажда, упорная бессонница, тактильная, слуховая и зри тельная гиперестезия. В некоторых случаях возникает рвота центрального генеза. Больные эйфоричны, возбуждены, иногда наблюдают затемнение сознания. Кожные покровы лица, шеи и верхней части туловища гиперемированы, лицо одутловато, амимично, выражены инъекция склер, гиперемия конъюнктив («кро личьи глаза»). Кожа сухая, горячая. Со 2—3-го дня болезни появляются эндоте-j лиальные симптомы (симптомы жгута, щипка, симптом Кончаловского). К 3-j! 4-м суткам в 5—10% случаев появляются мелкие кровоизлияния на переходных] складках конъюнктив (симптом Киари—Авцына). Вследствие повышенной лощ кости сосудов при приёме твёрдой пищи могут возникать точечные кровоизлия^ ния на мягком нёбе, язычке и слизистой оболочке задней стенки глотки (энантем ма Розенберга). Патология со стороны органов дыхания нехарактерна, исключал! учащённое дыхание. Тоны сердца приглушены, выражена абсолютная тахикарн| дия. Наблюдают отчётливую тенденцию к артериальной гипотензии. Язык сухош обложен белым налётом. Печень и селезёнка несколько увеличены с 4—5-го дн!( от начала заболевания, безболезненны при пальпации. Возможна олигурия. J жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|