Период разгара заболевания

на 5—6-й день болезни. В этот период сохраняется высокая, постоянная или рЫ 

миттирующая лихорадка; «розенберговские врезы» можно наблюдать на 10-12-J 

сутки болезни. Сохраняются и усиливаются основные жалобы больных, головна| 

боль становится мучительной, приобретает пульсирующий характер. На коже 

ловища и конечностей одномоментно появляется обильная розеолёзно-петехй 

альная сыпь. Она более выражена на боковых поверхностях туловища и внутрен] 

них поверхностях конечностей. На лице, ладонях и подошвах сыпь не возникае^ 

Последующие подсыпания для сыпного тифа нехарактерны. Язык сухой, частое 

тёмно-коричневым налётом за счёт геморрагического диапедеза через трещишя 

на его поверхности. Отчётливо выражен гепатолиенальный синдром, часто во| 

никают метеоризм и запоры. Изредка появляются умеренные боли в поясничнц| 

области и положительный симптом поколачивания (Пастернацкого) за счёт м 

ражения мелких сосудов почек и геморрагии в почечную капсулу. Нарастает олн 

гурия с появлением в моче белка и цилиндров. Могут развиться атония мочево! 

пузыря и подавление рефлекса на мочеиспускание вследствие токсического 

ражения вегетативных нервных ганглиев; при этом моча выделяется каплями (щ 

радоксальное мочеизнурение).

 ч 

Нарастает бульбарная неврологическая симптоматика. Она проявляется тр( 

складок. Язык высовывается толчкообразно, задевая кончиком за зубы (симпт^ 

Говорова—Годелье). Иногда отмечают нарушения глотания, нистагм, анизокори| 

вялость зрачковых реакций. Могут появиться признаки менингизма или cepoj 

ного менингита с повышением количества лимфоцитов в спинномозговой жн 

medwedi.ru

Антропонозы •  5 0 5 

кости, а также пирамидные знаки — нарушения орального автоматизма, симпто­

мы Гордона и Оппенгейма. 

Тяжесть сыпного тифа может колебаться в широких пределах. При тяжёлом 

течении болезни в 10-15% случаев может развиться так называемый тифозный 

статус (status typhosus). Для него характерны психические нарушения, проявляю­

щиеся психомоторным возбуждением, говорливостью, иногда расстройствами 

памяти. Прогрессирует бессонница; неглубокий сон сопровождают сновидения 

устрашающего характера, из-за чего больные иногда боятся заснуть. Часто наблю­

дают дезориентацию больных, возможны бред, галлюцинации, потеря сознания. 

Период разгара заканчивается с нормализацией температуры тела, что обыч­

но происходит к 13—14-му дню болезни. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: