Основные эпидемиологические признаки

местно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отме­

чают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большин­

ства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в 

крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уров­

нем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней 

цивилизации». Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном мас­

штабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация жи­

вотноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых 

продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение 

выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активи­

зация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых про­

дуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Заболе­

ваемость сальмонеллёзом в Российской Федерации также имеет тенденцию 

к дальнейшему увеличению: в 1999 и 2000 гг. она составила соответственно 

41,8 и 40,6 на 100 000 населения. В ряде регионов страны она в 1,5-3 раза пре­

вышает общефедеральную. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических 

вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпи­

демиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными. Их 

выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфра­

структуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети 

магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемическо­

го процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его 

возбудителя. В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, 

связанной с распространением бактерий (5. enterica) через мясо птицы и яйца, а 

также продуктов, приготовленных из них. В Москве, например, уже в течение 

длительного времени также наблюдают доминирование S. Enterica: на её долю 

приходится 85-90%. При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства 

они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовари-

альной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60-70%), хотя 

самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей 

раннего возраста. Высокая чувствительность детей раннего возраста к неболь­

шим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них 

не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, 

как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в 

тёплое время года. 

Своеобразной чертой сальмонеллёзов стал их антропонозный характер. Чаще 

всего внутрибольничное распространение сальмонелл связано с контактно-бы­

товой передачей антибиотикоустойчивых штаммов S. typhimurium или S. haifa. 

Госпитальные штаммы бактерий отличает множественная устойчивость к анти­

биотикам и дезинфектантам. Очаги (вспышки) внутрибольничного сальмонел-

лёза возникают в основном в детских стационарах (соматических и инфекцион­

ных больницах, отделениях для недоношенных, новорождённых и др.). Вспышки 

часто отличаются высокой летальностью среди детей раннего возраста и могут 

продолжаться длительное время. 

5 3 2 * ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть о Глава 4 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: