Основные эпидемиологические признаки. Заболевания, вызываемые условно-па
тогенными микроорганизмами, распространены повсеместно. Вспышки носят
семейный характер или при контаминации пищи на предприятиях общественно
го питания, заболевания могут быть рассеяны среди населения. Число заболев
ших определяет количество лиц, употреблявших контаминированный пищевой
продукт, и может существенно варьировать. В частности, весьма характерны груп
повые заболевания среди пассажиров морских судов, туристов и членов детских
и взрослых организованных коллективов. Вспышки обычно носят взрывной ха
рактер. Каких-либо особенностей по социально-возрастному и половому соста
ву не выявлено. Заболевания чаще регистрируют в летнее время. В зависимости
от вида пищевого продукта среди заболевших преобладают дети или взрослые.
Кроме пищевых возможны и бытовые вспышки, в большинстве случаев возника
ющие в больничных условиях. Вспышки ВБИ, вызываемых С. difficile, связаны с
длительным применением антибиотиков. При водных вспышках как следствие
фекального загрязнения одновременно с условно-патогенными микроорганиз
мами выделяют и другие возбудители острых кишечных инфекций.
Патогенез
Общее свойство для всех возбудителей ПТИ — способность вырабатывать
различные типы экзотоксинов (энтеротоксинов) и эндотоксинов (ЛПС-комп-
лексов). Именно благодаря особенностям действия этих токсинов отмечают
определённое своеобразие в клинических проявлениях П Т И , обусловленных
различными возбудителями. На исключительно важную роль бактериальных ток
синов в развитии ПТИ указывает и относительно короткий инкубационный
период заболевания.
В зависимости от типов токсинов они могут вызывать гиперсекрецию жидко
сти в просвет кишечника, клинические проявления гастроэнтерита и системны!
проявления заболевания в виде синдрома интоксикации.
Токсины бактерий реализуют своё действие через выработку эндогенных ме^
диаторов (цАМФ, ПГ, интерлейкинов, гистамина и др.), непосредственно peryj
лирующих структурно-функциональные изменения органов и систем, выявляе|
мые у больных с ПТИ. j
Сходство патогенетических механизмов ПТИ различной этиологии обуслов;
ливает общность основных принципов в подходах к лечебным мероприятиям npj
этих заболеваниях, а также при сальмонеллёзе и кампилобактериозе.
Достарыңызбен бөлісу: |