Дифференциальная диагностика

склерозирование, а при нагнаивании бубона — сливкообразный характер гноя. 

Из признаков заболевания, общих для всех форм туляремии, обращают внима­

ние на высокую длительную лихорадку, относительную брадикардию, гепатолие-

нальный синдром, возможность появления экзантемы различного характера. 

При язвенно-бубонной форме характерно развитие первичного аффекта на 

месте внедрения возбудителя в виде последовательно сменяющих друг друга пят­

на, папулы, везикулы, пустулы, язвы. При глазо-бубонной форме туляремии про­

исходит поражение слизистых оболочек глаз в виде конъюнктивита, папулёзных, 

а затем эрозивно-язвенных образований с отделением желтоватого гноя. Ангину 

при ангинозно-бубонной форме заболевания отличают чаще односторонний ха­

рактер, умеренные боли в горле, спаянность миндалин с окружающей клетчат­

кой, трудно снимаемые серовато-белые налёты на их поверхности, а в дальней­

шем — образование глубоких язв, медленно заживающих рубцеванием. Поражения 

мезентериальных лимфатических узлов при абдоминальной форме клинически 

проявляются сильными болями в животе, тошнотой, изредка рвотой, анорекси-

ей. Бронхитический вариант лёгочной формы туляремии отличает поражение 

бронхиальных, медиастинальных, паратрахеальных лимфатических узлов, туля-

ремийную пневмонию — довольно тяжёлое ацикличное течение, склонность к 

развитию осложнений (бронхоэктазы, абсцессы, плевриты, каверны, гангрена 

лёгких).