Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 126 [K002416]



Pdf көрінісі
бет105/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 126 [K002416] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 3 лет заболела остро с подъёма температуры до 37,5°С, появления на коже 
туловища и конечностей высыпаний. Высыпания сначала были единичные, пятнисто-
папулёзные, но к концу дня сформировались в везикулы, заполненные прозрачным 
содержимым, окружённые венчиком гиперемии. 
Динамика заболевания: в последующие дни девочка продолжала лихорадить, 
появлялись новые элементы сыпи. 
Эпидемиологический анамнез: в детском саду имеются случаи подобного 
заболевания. 
При осмотре врачом-педиатром участковым на 3 день болезни: состояние ребёнка 
средней тяжести. На коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы 
необильные высыпания: везикулы с прозрачным содержимым, окружённые венчиком 
гиперемии, не склонные к слиянию, некоторые элементы подсохли с образованием 
мелких корочек, имеются единичные мелкие папулы. Слизистая полости рта чистая. 
Катаральных явлений нет. В лёгких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. 
Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. 
Мочеиспускание не нарушено. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте и обоснуйте план лечения пациента. 
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
135 
Ситуационная задача 127 [K002417] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 4 лет, посещающая детский сад, заболела остро с повышения температуры 
тела до 38,7°С, была однократная рвота, жалобы на боль в горле. К вечеру родители 
заметили у ребёнка покраснение лица, сыпь на коже. 
При осмотре врачом-педиатром участковым на третий день болезни состояние 
средней тяжести, температура тела – 38,2°С. Жалуется на головную боль и боль в горле. 
На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, шероховатая, на 
боковых поверхностях туловища, внизу живота, в паховых складках, на сгибательных 
поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. 
Отмечается синдром сгущения сыпи в местах естественных сгибов, линии Пастиа. 
Выраженный белый дермографизм. В зеве яркая отграниченная гиперемия мягкого нёба, 
миндалины гипертрофированы, в лакунах легко снимающийся желтоватый налёт. Язык у 
корня обложен густым белым налётом, с кончика и боков начинает очищаться, становится 
ярким, с выступающими грибовидными сосочками на очистившейся поверхности. 
Пальпируются увеличенные и умеренно болезненные подчелюстные лимфоузлы, 
эластичной консистенции, кожа вокруг лимфоузлов не изменена. Дыхание через нос 
свободное, катаральные явления не выражены. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов 
нет, ЧД – 24 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 130 ударов в 
минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стул оформлен. 
Мочеиспускание не нарушено. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 
4. Назначьте лечение. 
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
136 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет