Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 191 [K003064]



Pdf көрінісі
бет153/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 191 [K003064] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 8 месяцев поступила в грудное отделение с выраженными тоническими 
судорогами в конечностях. 
Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности. Беременность 
осложнилась анемией, преэклампсией. Роды в срок. Масса при рождении - 3800 г, длина - 
53 см. С рождения на искусственном вскармливании (смесь «Малютка»). Прикорм введён 
с 4 месяцев. В виде манной каши. В настоящее время получает: каши (преимущественно 
манную), овощное пюре (преимущественно картофельное), коровье молоко, кефир. С 5 
месяцев диагностирован рахит. Назначено лечение витамином D, но мать препарат не 
давала. 
Объективно: девочка массой 8900 г, кожа бледная, чистая. Тургор тканей снижен. 
Выражены лобные и затылочные бугры; большой родничок 2×2 см, края податливы. 
Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развёрнута, пальпируются «чётки». 
Напряжение икроножных мышц, стопы находятся в состоянии резкого подошвенного 
сгибания, симптом «руки акушера». Тоны сердца слегка приглушённые, ритмичные. 
Выслушивается короткий систолический шум. В лёгких дыхание пуэрильное. Живот 
распластан. Печень на 3 см выступает из-под рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. 
Сидит с опорой, не стоит. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 92 г/л, эритроциты – 3,3×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,8, ретикулоциты – 2%, лейкоциты – 7,0×10
9
/л, палочкоядерные – 4%, 
сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 60%, моноциты – 10%, СОЭ – 10 мм/час. 
Общий анализ мочи: количество – 50,0 мл, цвет – светло-жёлтый, прозрачная, 
относительная плотность – 1012, лейкоциты – 2–3 в поле зрения, эритроциты – нет. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие исследования необходимо провести для подтверждения или уточнения 
диагноза? 
4. Назначьте и обоснуйте лечение. 
5. Сформулируйте рекомендации матери по дальнейшему уходу за ребёнком для 
профилактики рецидива заболеваний. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
203 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет