Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 254 [K003345]



Pdf көрінісі
бет214/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   210   211   212   213   214   215   216   217   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 254 [K003345] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В травматологическую поликлинику обратились родители девочки 14 лет – 
ученицы рядом расположенной школы. На уроке физкультуры упала и ударилась правым 
плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке. 
При осмотре: старается прижать повреждённую руку к туловищу. В средней трети 
правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность 
и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте план неотложных мероприятий. 
5. В чём заключается радикальное лечение? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
273 
Ситуационная задача 255 [K003359] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 10 лет. Жалобы на 
постоянные сверлящие боли в правой голени, повышение температуры тела. При 
движении ногой боли усиливаются. Мальчик не может пользоваться конечностью. 
Анамнез заболевания: 3 дня назад ребёнок, катаясь со снежной горки, упал и 
подвернул правую ногу. Почувствовал боль в области правой лодыжки, которая стихла и 
не беспокоила, продолжал гулять. Ночь провёл спокойно, боли не беспокоили. К вечеру 
следующего дня ребёнок стал отмечать болезненность в голени при нагрузке, повысилась 
температура тела до 37,8°С. Ночь спал неспокойно. Утром не может встать на ногу, 
температура тела 38,9°С. 
Анамнез жизни: ребёнок от первой физиологически протекавшей беременности, 
закончившейся нормальными родами. Масса тела при рождении - 3600 г, длина - 52 см. В 
развитии от сверстников не отставал. Перенёс корь и ветряную оспу. 
Осмотр: состояние ребёнка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. 
Пульс - 110 в минуту. Лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка нормальной 
формы, границы сердца и лёгких в пределах возрастной нормы. Тоны сердца громкие, 
определяется незначительный систолический шум на верхушке. В лёгких дыхание 
везикулярное с обеих сторон. Живот участвует в дыхании, мягкий и безболезненный при 
пальпации, паренхиматозные органы не пальпируются. 
Локальный статус: в нижней трети правой голени определяется отёчность и резкая 
болезненность в области внутренней лодыжки. При перкуссии большеберцовой кости и 
осевой нагрузке на голень боли усиливаются. 
Анализ крови: эритроциты - 4,2×10
12
/л, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты - 16,2×10
9
г/л, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные нейтрофилы - 78%, лимфоциты - 
13%, моноциты - 4%, СОЭ - 21 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительно обследования больного. 
4. Назовите этиопатогенез данного заболевания. 
5. В чём заключается радикальное лечение? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
274 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   210   211   212   213   214   215   216   217   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет