Ситуационная задача 20 [K000498]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 3 лет заболел остро, когда появились температура 38,0°С, недомогание,
слизистое отделяемое из носа, покашливание. В течение суток лихорадил до 39,5°С,
жаловался на боли в животе. К концу первых суток появился жидкий стул, сначала
кашицеобразный калового характера, затем водянистый, обильный, без патологических
примесей.
При осмотре на 2 сутки заболевания: температура – 37,4°С, вялый, бледный. От
еды и питья отказывается. Слизистая оболочка ротовой полости и язык сухие. В зеве:
гиперемия дужек, задней стенки глотки. Из носа необильное слизистое отделяемое. Со
стороны сердца и лёгких без патологии. Пульс – 120 в минуту, АД – 95/60 мм рт.ст., ЧДД
– 26 в минуту. Живот сильно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и
околопупочной области, при пальпации отмечаются громкое урчание, шум «плеска»,
слышимые на расстоянии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезёнка не
увеличены. Стул за прошедшие сутки – 5 раз, жидкий, жёлтый, водянистый, пенистый,
обильный, неприятного запаха, без патологических примесей. 2 раза была рвота. Мочится
обычно. Менингеальные знаки отрицательные.
Из эпидемиологического анамнеза: выяснено, что в детском саду, который
посещает ребёнок, есть ещё 2 случая подобного заболевания.
В общем анализе крови: эритроциты – 3,8×10
12
/л, гемоглобин – 128 г/л, цветовой
показатель – 0,9, лейкоциты – 4,7×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%,
сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты – 53%, моноциты – 8%, СОЭ – 10 мм/ч.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Определите тяжесть заболевания у ребёнка.
3. Укажите методы верификации этиологического фактора.
4. Составьте план лечения больного.
5. Укажите меры профилактики заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
21
Достарыңызбен бөлісу: |