Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 236 [K003174]



Pdf көрінісі
бет196/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 236 [K003174] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 16 лет обратился к врачу-педиатру участковому с жалобами на боли в 
эпигастральной области, возникающие преимущественно после приёма жирной пищи
отрыжку воздухом до 15 раз в сутки, периодически привкус горечи во рту, редко изжога 
(1 раз в неделю). Около 6 месяцев назад появились боли в животе и изжога. Первое время 
эти симптомы возникали периодически, в основном после переедания, но в последний 
месяц симптомы стали навязчивыми, вызывали значительный дискомфорт. Мальчик стал 
быстро уставать, ухудшилась успеваемость в школе. Питание с большими перерывами
злоупотребляет едой всухомятку. Курит по 1-2 сигареты в день. Алкоголь – пиво 1-2 раза 
в месяц. 
Объективно: состояние средней тяжести за счёт болевого и диспептического 
синдромов, рост - 180 см, вес - 65 кг. Кожа бледная, сухая. В подмышечных впадинах, 
паховой области – локальный гипергидроз. Язык влажный, густо обложен бело-желтым 
налётом, неприятный запах изо рта. Зубы санированы. Живот при пальпации болезненный 
в центре эпигастрия, пилородуоденальной зоне. Печень не увеличена. Стул 1 раз в сутки, 
оформленный, 
без 
патологических 
примесей. 
Мочеиспускание 
свободное, 
безболезненное. 
Общий анализ крови: гемоглобин - 128 г/л, цветовой показатель - 0,91, эритроциты 
- 4,2×10
12
/л; лейкоциты - 7,4×10
9
/л; палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные 
нейтрофилы - 53%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 36%, моноциты - 7%, СОЭ - 6 мм/час. 
Биохимический анализ крови: общий белок - 74 г/л, АлАТ - 17 Ед/л, АсАТ - 22 
Ед/л, ЩФ - 138 Ед/л, амилаза - 100 Ед/л, тимоловая проба - 4 единицы, билирубин - 15 
мкмоль/л. 
ЭФГДС: слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, отёчна, гиперемия 
по типу «языков пламени», на задней стенке эрозия до 0,3 см, кардия смыкается 
недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке желчь, 
слизистая антрального отдела гиперемирована, умеренно отёчна. Слизистая луковицы 
двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов гиперемирована. Цитологическое 
исследование на Нр (-) 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Назовите этиопатогенетические причины и предрасполагающие факторы для 
возникновения данной патологии у детей старшего возраста. 
4. Перечислите осложнения данной патологии у детей. 
5. Перечислите принципы лечения данного ребёнка. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
254 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет