Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 239 [K003204]



Pdf көрінісі
бет199/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 239 [K003204] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациентка 17,5 лет госпитализирована в стационар с жалобами на избыточный вес, 
периодическую жажду, сухость во рту. 
Ожирение диагностировано в возрасте 6 лет. Врачебные рекомендации 
относительно диеты и режима физических нагрузок не соблюдала, злоупотребляет 
мучными изделиями, физическая активность недостаточна. С 9 лет – артериальная 
гипертензия, назначены ингибиторы АПФ. 
Наследственность отягощена по ожирению и сахарному диабету 2 типа по линии 
матери. 
От третьей беременности, протекавшей с осложнениями: при сроке гестации 30 
недель диагностирован гестационный диабет, до наступления беременности – ожирение и 
артериальная гипертензия. Роды вторые при сроке гестации 38 недель, вес при рождении 
– 3800 г, длина – 52 см. Находилась на искусственном вскармливании, в развитии от 
сверстников не отставала. Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, острый 
тонзиллит. 
При осмотре состояние средней степени тяжести. Вес – 105 кг, рост – 169 см. 
Пропорционального телосложения, избыточного питания с равномерным отложением 
подкожно-жировой клетчатки. Стрии багрового цвета в области тазового пояса. Зев не 
гиперемирован. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Перкуторный звук над 
лёгкими лёгочный. Дыхание везикулярное. Перкуторные границы сердца в пределах 
возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС – 72 удара в минуту, АД – 
140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа не увеличена. 
Стадия полового развития по Таннер: В5Р5. Менструации с 12 лет, регулярные. 
Гликемический профиль: 7:00 – 11,4 ммоль/л; 11:00 – 13,4 ммоль/л; 13:00 – 10,4 
ммоль/л; 15:00 – 15,0 ммоль/л; 18:00 – 10,4 ммоль/л; 20:00 – 14,4 ммоль/л; 23:00 – 11,3 
ммоль/л. 
HbA1с – 9,3%. 
С-пептид – 1483 пмоль/л (N=298-2450). 
Ацетон в моче – 0. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте сформулированный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Укажите возможные осложнения ожирения. 
5. Определите тактику лечения и обоснуйте её. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
257 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет