СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
130
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 110 [K000257]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная А. 38 лет поступила по скорой помощи в приѐмное отделение стационара с
жалобами на пульсирующую головную боль, сопровождающуюся чувством сдавления
головы, сердцебиением, потливостью, ознобом. За последние 6 месяцев отмечает
похудание на 4 кг. Измеряла АД нерегулярно. В анамнезе за последние 8 месяцев - частые
гипертонические кризы, купировавшиеся врачами скорой помощи ( препараты не
помнит). Постоянно гипотензивной терапии не принимала, но при повышениях АД свыше
170/100 мм рт. ст. принимала Каптоприл 25 мг внутрь без выраженного эффекта. При
осмотре: АД – 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 180 ударов в минуту. Температура тела - 37,8°С,
бледность кожных покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. Отмечалось
кратковременное синкопальное состояние. Проведена терапия внутривенным медленным
введением препарата Урапидил со снижением АД в течение часа до 160/90 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Установите предварительный диагноз.
3. Наметьте план обследования пациентки на первом этапе.
4. Определите круг дифференциального диагноза.
5. Определите тактику лечения.
