Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
200 
3. Какое лечение необходимо назначить ребёнку? 
4. Препаратам какой группы железосодержащих лекарственных средств в настоящее 
время отдаётся предпочтение? Какой препарат и в какой фармакологической форме 
Вы бы рекомендовали пациенту? Обоснуйте свой выбор и рассчитайте дозу 
препарата. 
5. Через 4 месяца терапии состояние ребёнка удовлетворительное. Все показатели 
клинического анализа крови и показатели биохимического анализа крови, 
характеризующие насыщение организма железом, пришли в норму. Назначьте план 
диспансерного наблюдения за данным ребёнком. Дайте рекомендации по 
дальнейшей вакцинопрофилактике данному ребёнку. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
201 
Ситуационная задача 190 [K003063] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с ребёнком 7 месяцев находится на приёме у врача-педиатра участкового, 
жалуется на повышенную потливость у дочери, плохой сон, вздрагивание во сне. 
Из анамнеза известно, что ребёнок от первых родов, протекавших без патологии. 
Матери 30 лет. Отец с семьёй не живёт, материальную помощь не оказывает. Девочка 
получала грудное молоко до 2 месяцев жизни. Затем из-за того, что мать была вынуждена 
выйти на работу, переведена на искусственное вскармливание: получала смесь 
«Нестажен» и коровье молоко. С 4 месяцев в питание введена манная каша, которую 
ребёнок ест до 2–3 раз в день. С 6 месяцев мать попыталась давать овощи, но девочка ела 
их плохо, и поэтому мать дает их ребёнку нерегулярно. В отсутствие матери с ребёнком 
находится соседка. Массаж, гимнастику ребёнку не проводят. Гуляет девочка не каждый 
день. Витамин Д ребёнку дают нерегулярно. 
При осмотре: масса – 8500 г, кожа чистая, повышенной влажности. Выраженный 
красный дермографизм. Голова правильной формы, затылок лысый, выраженные лобные 
и теменные бугры. Пальпируются рёберные «четки», борозда Гаррисона, «браслетки» в 
области лучезапястного сустава. Мышечный тонус снижен. Самостоятельно не сидит. 
Печень на 2,5 см выступает из-под рёберной дуги. Со стороны лёгких и сердца 
отклонений не выявлено. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие лабораторные методы обследования необходимо назначить ребёнку для 
уточнения диагноза? 
4. Назначьте и обоснуйте лечение. 
5. Назначьте профилактические мероприятия. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
202 

жүктеу/скачать 1,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: