Ситуационная задача 92 [K001904] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 1 года 10 месяцев.
Анамнез заболевания: заболел постепенно: появились слизистые выделения из носа,
редкий кашель, температура тела – 37,5°С. Ночью кашель усилился, стал частым и
малопродуктивным. Ребёнок не спал, беспокоился. Появилось частое шумное дыхание с
затруднённым выдохом.
Анамнез жизни: ребёнок от I беременности, протекавшей с гестозом I половины.
Роды в срок с массой 3000 г, длиной 50 см. На грудном вскармливании находился до 1
года. С введением блюд прикорма появилось мокнутие щек, перенес ОРВИ после 1 года 3
раза, последние 2 эпизода сопровождались затруднённым выдохом.
Осмотр: состояние мальчика средней степени тяжести, положение ортопное.
Вялый, в сознании. Кожные покровы бледные, при плаче – периоральный цианоз. В акте
дыхания участвуют крылья носа и мышцы плечевого пояса. Зев умеренно гиперемирован.
Грудная клетка бочкообразная, коробочный оттенок перкуторного звука. Над лёгкими на
фоне жёсткого дыхания много сухих свистящих хрипов, выдох удлинен, ЧДД – 55 в мин.
ЧСС – 146 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. Печень – у нижнего края рёберной
дуги. Рост – 83 см, масса тела – 12 кг 800 г.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте его.
2.
Каковы
патогенетические
механизмы
возникновения
дыхательной
недостаточности в данном случае?
3. Оцените показатели физического развития.
4. Окажите неотложную помощь ребёнку.
5. Каковы Ваш план лечения и диспансерного наблюдения?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
99
Ситуационная задача 93 [K001907]
