Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
Ситуационная задача 296 [K004804]
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
СЗ Педиатрия 2018
| Ситуационная задача 296 [K004804]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 2 месяцев. Жалобы на отсутствие прибавки в массе, рвоту «фонтаном» после каждого кормления, беспокойство. Из анамнеза заболевания известно, что на 3-4 недели жизни у ребёнка появились срыгивания, затем рвота практически после каждого кормления, обильная; периодически рвота «фонтаном», без примеси желчи. Лечения не получал, не обследован. Из анамнеза жизни: ребёнок от I беременности, протекавшей с гестозом в III триместре. Роды в срок. Масса тела при рождении – 3200 г, длина – 52 см. Находится на естественном вскармливании, молока у матери достаточно. Наследственный анамнез: мать страдает хроническим гастритом. При осмотре: ребёнок беспокойный, вялый. Масса тела – 3450 г. Кожа бледная, сухая, с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, на уровне пупка составляет 0,5 см. Тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Перкуторно над лёгкими звук ясный, с коробочным оттенком. В лёгких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД – 32 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. ЧСС – 120 ударов в минуту. Живот вздут в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка, симптом «песочных часов». Во время осмотра у ребёнка была обильная рвота створоженным молоком с кислым запахом, без примеси желчи. Печень на 1,5 см выступает из-под края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Запоры. Стул тёмно-зелёного цвета. Мочеиспускания 7- 8 раз за сутки, малыми порциями. Результаты амбулаторного обследования: железнодефицитная анемия I степени. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Обоснуйте диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Какое лечение Вы бы рекомендовали данному пациенту и тактику ведения на амбулаторно-поликлиническом этапе? 5. Перечислите заболевания, сопровождающиеся синдромом рвоты, срыгивания. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 319 жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|