Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 0,53 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 33 [K001927]
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребѐнку 4 лет. Известно, что 2 недели назад мальчик перенѐс острую респираторную инфекцию, проводилась симптоматическая терапия.
Состояние ребѐнка через 3 дня улучшилось, и мать больше за помощью не обращалась.
Накануне самочувствие резко ухудшилось: повысилась температура тела до 39°С, появился сухой, навязчивый кашель, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита.
Из анамнеза известно, что ребѐнок от нормально протекавшей беременности и срочных родов.
В грудном возрасте и раннем детстве ребѐнок рос и развивался соответственно возрасту.
В течение 6 последних месяцев посещает детский сад, за это время 5 раз перенѐс острую респираторную инфекцию, дважды осложнѐнную бронхитом.
В лечении 3 раза применялись антибиотики, последнее назначение амоксициллина 1,5 месяца назад.
При осмотре: состояние ребѐнка средней тяжести. Температура тела 39,0°С.
Кожный покров чистый, бледный с сероватым оттенком, отмечается умеренный периоральный цианоз.
Задняя стенка глотки гиперемирована, нѐбные миндалины гипертрофированы до II степени, гиперемированы.
Пальпируются лимфатические узлы подчелюстной и шейной группы IV-V размера, не спаянные друг с другом и с окружающими тканями, безболезненные.
Носовое дыхание свободно. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании.
В лѐгких при сравнительной перкуссии определяется укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки.
При аускультации дыхание справа в подлопаточной области резко ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. ЧД – 36 в минуту.
Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС – 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный.
Печень – у края рѐберной дуги, край эластичный, безболезненный.
Селезѐнка не пальпируется. Стула не было.
Мочеиспускания безболезненны. От госпитализации родители ребѐнка отказались.
жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|