Интеграциялау интеграция фармацевтической науки, образования и практики на современном этапе

Вестник КазНМУ, №5 – 2014
 
www.kaznmu.kz
 
 
 
 
212 
 
 
 
Таблица  3 - Типы адаптационных реакций у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом. 
 
Группа  
 
Реакция 
тренировки 
Реакция 
спокойной 
активации 
Реакция 
повышенной  
активации 
Реакция 
острый стресс 
Реакция 
хронический 
стресс 
абс.  к-
во 
% 
абс.  к-
во 
% 
абс.  к-
во 
% 
абс.  к-
во 
% 
абс.  к-
во 
% 
Больные  с  быстро 
прогрессирующим 
глубоким  кариесом 
(n=22) 
1 
8,4 
4 
33,3 
7 
58,3 
- 
- 
- 
- 
 
 
Рисунок 1 - Типы адаптационных реакций. 
 
Таким 
образом, 
у 
больных 
с 
быстро 
прогрессирующим глубоким кариесом превалировала 
реакция  повышенной  активации  (  58,3%),  которая 
является 
реакцией 
напряжения 
адаптивных 
процессов в организме, в то время, как оптимальный 
тип реагирования (РСА) встречался у 33,3% больных, 
а 
ориентировочно-установочная 
реакция  
тренировки  встречалась  значительно  реже,  всего 
лишь у 8,4% больных. 
Результаты 
определения 
интегральных 
лейкоцитарных  индексов  у  больных  с  быстро 
прогрессирующим кариесом. 
По  лейкограммам  крови  проводили  определение 
пяти  интегральных  лейкоцитарных  индексов.  В 
таблице 4  и диаграмме 2  представлены  результаты 
проведенного исследования. 
 
Таблица  4  -  Интегральные  лейкоцитарные  индексы  крови  у  больных  с  быстро  прогрессирующим  глубоким 
кариесом (М±м) 
Группы 
Индекс 
нейтрофилы 
лимфоциты 
Индекс 
лимфоциты 
моноциты 
Индекс 
нейтрофилы 
моноциты 
Индекс 
лимфоциты 
эозинофилы 
Индекс 
моноциты 
лимфоциты 
Контрольная 
группа  
2,54±0,11 
6,59±1,34 
17,3±3,42 
17,3±3,42 
0,1-0,3 
Больные  с  быстро 
прогрессирующим 
глубоким кариесом 
1,51±0,12* 
4,67±0,39 
6,91±0,63* 
16,7±2,85 
0,2±0,02 
*- статистически достоверное различие с показателем контрольной группы. 
 
8,40%
33,30%
58,30%
Типы адаптационных реакций 
у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом.
РТ
РСА
РПА

Вестник КазНМУ, №5 – 2014 
www.kaznmu.kz
 
 
 
 
213
 
 
 
 
 
Рисунок 2 - Интегральные лейкоцитарные индексы крови 
 
Из 
пяти 
примененных 
нами 
интегральных 
лейкоцитарных  индексов  обнаружено  статистически 
достоверное    уменьшение  цифровых  значений    двух 
индексов:  нейтрофилы/лимфоциты    (Р‹0,001)    и 
нейтрофилы/моноциты 
(Р‹0,001), 
свидетельствующее 
о 
имеющей 
место 
несостоятельности неспецифической резистентности 
организма  при  быстро  прогрессирующем  глубоком 
кариесе.  
 
Выводы: 
1.  У  больных  с  быстро  прогрессирующим  глубоким 
кариесом  отмечается  напряженность  адаптивных 
процессов,  что  подтверждается  превалированием 
адаптационной  реакции  повышенной  активации, 
которая  встречалась  в  группе  обследованных 
больных в 58,3% случаев. 
2.  Исследование  интегральных  лейкоцитарных 
индексов  свидетельствует    о    несостоятельности 
неспецифической  резистентности  организма,  о  чем 
свидетельствует  достоверное  уменьшение  индекса 
нейтрофилы/лимфоциты  в  1,7  раза    и    индекса 
нейтрофилы/моноциты в 2,5 раза. 
3.  В  протокол  лечения  больных  с  быстро 
прогрессирующим глубоким кариесом целесообразно 
включение  методов  и  средств,  направленных  на 
оптимизацию    защитного  потенциала  как  организма 
в целом, так и пульпы.  
4.  В  протокол  лечения  больных  с  быстро 
прогрессирующим  глубоким  кариесом    показано 
назначение 
общеукрепляющей 
терапии 
 
с 
включением  поливитаминных комплексов и кальций 
– содержащих препаратов.  
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 
1
 
D. Ricketts. Management of the deep carious lesion and the vital pulp dentine complex // British dental journal. - 2001. - 
№11 - Vol. 191. - Р. 606-610. 
2
 
Bjorndal L. In deep cavities stepwise excavation of caries can  preserve the pulp. // Evid Based Dent. – 2011. - № 12 (3) - 
68 р. 
3
 
Bjorndal  L,  Reit  C,  Bruun  G,  Markvart  M,  Kjaeldgaard  M,  Nasman  P,  et  al.  Treatment  of  deep  caries  lesions  in  adults: 
randomized  clinical trials comparing stepwise vs. direct complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy. 
// Eur J Oral Sci. – 2010. - № 118 (3). - Р 72-90. 
4
 
Maltz  M,  Alves  LS,  Jardim  JJ,  Moura  MS,  Oliveira  EF.  Incomplete  caries  removal  in  deep  lesions:  a  10-year  prospective 
study.  - Amsterdam: J Dent. – 2011. - №24 (4). - Р. 21-41. 
5
 
Гаркави  Л.Х.,  Квакина  Е.Б.,  Уколова  М.А.  Адаптационные  реакции  и  резистентность  организма.  —  2-е  изд.,  
доп.  —  Ростов-на-Дону:  Ростов.  ун-та,  - 1990.  —  224  с. 
6
 
Черний В.И., Нестеренко А.Н. Нарушения иммунитета при критических состояниях: особенности диагностики // 
Внутренняя медицина. - 2007. - № 2 (2). - С. 46-52. 
7
 
Сперанский  И.И.,  Самойленко  Г.Е.,  Лобачева  М.В..  Общий  анализ  крови  —  все  ли  его  возможности  исчерпаны? 
Интегральные  индексы   интоксикации  как  критерии  оценки  тяжести  течения  эндогенной   интоксикации,   ее  
осложнений и эффективности проводимого лечения//Здоровье Украины. — 2009. — № 6 (19). — С. 51—57.  
8
 
Гринь  В.К.,  Фисталь  Э.Я.,  Сперанский  И.И.  [и  др.]  Интегральные  гематологические  показатели  лейкоцитарной 
формулы как критерий оценки тяжести течения ожоговой  болезни, её осложнений и эффективности проводимого 
лечения  //  Материалы  науч.  -  практ.  конференции  «Сепсис:  проблеми  дiагностики,  терапiï  та  профiлактики».    - 
Харьков: 2006.  - С. 77—78. 
9
 
 Кобец Т.В., Гостищева  Е.В.,  Кобец  А.А.  [и  др.]  Интегральные  лейкоцитарные  индексы  как  критерий  оценки  
тяжести  течения  эндогенной  интоксикации  и  эффективности  проводимого  лечения  у  детей  с  атопическим  
дерматитом  //  Республиканская    научно-практическая   конференция   «От   научных  разработок   к    внедрению    в  
практику:  педиатрия  и  детская  хирургия».  - Харьков: Алушта,  4—5  октября  2012.  —  [Электронный  ресурс]  —  
Режим  доступа.  —  URL:  http://drcobez.narod.ru/st  025.htm  (дата  обращения  03.12.2012). 
0
5
10
15
20
и
н
де
к
с
Интегральные лейкоцитарные индексы  у 
больных с быстро прогрессирующим 
кариесом.
контроль
кариес

Вестник КазНМУ, №5 – 2014
 
www.kaznmu.kz
 
 
 
 
214 
 
 
 
А.А. БАЯХМЕТОВА, С.Н. ЖАХАНОВА  
С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті,  
Cтоматология институты, терапиялық стоматология пропедевтикасы модулі 
 
ЖЫЛДАМ ДАМИТЫН АСҚЫНБАҒАН ТІСЖЕГІСІ БАР НАУҚАСТАРДЫҢ ЖАЛПЫ ҚАН ТАЛДАУЫНЫҢ 
АҚПАРАТТЫЛЫҒЫ 
 
Түйін:  Жылдам  дамитын  терең  тісжегінің  емінде  дәрігер-стоматологқа  себепші  тіс  ұлпасының,  жалпы  ағзаның 
қорғаныс потенциалын бағалаудың клиникалық тәжірибедегі бар қолжетімді әдістері қажет болады. Бұл әдістерге 
ағзаның  иммундық  және  реттеуші  қызмет  жағдайы  туралы  ақпараттық  сипаттама  бере  алатын  жалпы  ашық  қан 
талдамасын жатқызуға болады. Жылдам дамитын терең тісжегісі бар 22 науқастын көктамыр қанынан интегралды 
лейкоцитарлы  индексі  мен  бейімделуші  реакция  типтері  анықталды.  Тісжегі  үрдісінің  жылдам  дамитын  түрінде 
бейімделуші  үрдістің  жоғары  белсенділігі  58,3%  жағдайда  байқалды.  Ағзаның  спецификалық  емес  резистенттілік 
жағдайын  сипаттайтын  интегралды  лейкоцитарлық  индекстің  айқын  төмендуі  байқалды.    Осы  топтағы 
науқасттардың  емдеу  протоколына  ұлпаның,  жалпы  ағзаның  қорғаныс  потенциалын  жоғарылатуға  бағытталған 
емдеу әдістері мен емдік препараттар қосу дұрыс болады.  
Түйінді сөздер. Жылдам дамитын терең тісжегісі. Ашық жалпы қан талдамасы. Интегралды лейкоцитарлық индекс.   
 
 
A.A. BAYAKHMETOVA, S.N. ZHAHANOVA 
 
Institute of Dentistry of  Asfendiyarov Kazakh National medical university, 
Module of propaedeutics therapeutic dentistry 
 
INFORMING OF  ANALYSIS OF BLOOD FOR PATIENTS WITH A QUICKLY MAKING PROGRESS DEEP CARIES 
 
Resume: Treatment of rapidly progressing deep caries requires a different approach to the task of developing edema in the 
pulp  and  optimization  of  reversible  changes  in  her  defense  mechanisms,  which  must  be  preceded  by  stimulating  the 
formation  of  task  substitution  dentin.  Treatment  protocol  developed  rapidly  progressing  deep  caries  with  the  purpose  of 
turning  on  the  stage  of  the  treatment  of  immune  therapeutic  bandages  with  5  %  tsikloferon  ointment.  Given  the  clinical 
evaluation of  the  effectiveness of the treatment protocol developed. 
Keywords: Rapidly progressive deep caries, immunotherapy, performance evaluation. 
 
 
 
 
УДК: 616.314:378.147:37.088.46 
 
Р.Н. ЖАРТЫБАЕВ, М.К. ИСКАКОВА  
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, 
Кафедра интернатуры по стоматологии 
 
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ ПО СТОМАТОЛОГИИ: НОВАЯ ВЕХА ПОДГОТОВКИ ИНТЕРНОВ 
 
Подготовка  квалифицированного  и  конкурентноспособного  молодого  специалиста  является  возможным  при 
прохождении  обучения  в  интернатуре,  которая  является  первой  ступенью  к  самостоятельной  работе  врача. 
Обучение  молодого  специалиста  в  интернатуре  помогает  совершенствованию  полученных  знаний,  навыков, 
умений,  способствует  более  углубленному  формированию  профессиональной  направленности,  приобретения 
уверенности в работе. 
Ключевые  слова:  интернатура,  специальность,  стоматолог,  образовательный  процесс,  качество, 
профессиональная направленность 
 
Интернатура  —  первый  шаг  к  самостоятельной 
работе врача, поэтому важно начиная именно с этого 
этапа  направлять  усилия  молодого  специалиста  к 
самосовершенствованию.  В  настоящее  время  очень 
важна  проблема  образования  стоматологов  на  этапе 
первичной 
профессиональной 
подготовки 
в 
интернатуре. По мнению ряда авторов, актуальность 
проблемы заключается в том, что при существующей 
новой  социально-экономической  ситуации  обучение 
стоматологов в интернатуре должно осуществляться 
с  позиций  подготовки  врача-стоматолога  общей 
практики [1, 2].  
Интернатура 
является 
обязательным 
этапом 
клинической  подготовки  студентов  медицинских 
высших 
учебных 
заведений, 
осуществляемая 
высшими организациями медицинского образования. 
Обучение интернов осуществляется в соответствии с 
Законом  Республики  Казахстан  «Об  образовании»  от 
27.07.2007 N 319-III. По окончании 5 лет обучения  по 
специальности 051302 – «Стоматология» выпускнику, 
изъявившему желание работать по специальности, не 
связанной  с  клинической  практикой,  выдается 
диплом  о  высшем  медицинском  образовании  с 
присвоением  академической  степени  бакалавра 
стоматологии,  академическая  справка  с  указанием 
перечня  изученных  дисциплин  с  оценками,  числом 
освоенных кредитов и объемом академических часов. 
Бакалавр 
стоматологии 
имеет 
возможность 

Вестник КазНМУ, №5 – 2014 
www.kaznmu.kz
 
 
 
 
215
 
 
 
 
продолжить 
обучение 
в 
магистратуре 
или 
интернатуре.  Выпускнику,  завершившему  обучение  
по  специальности  051302  –  «Стоматология»  (5+1),  
выдается  диплом  о  высшем  базовом  медицинском 
образовании,  академическая  справка  с  указанием 
перечня  изученных  дисциплин  с  оценками,    числом 
освоенных кредитов  и объемом академических часов 
с присвоением квалификации врач-стоматолог общей 
практики 
и 
удостоверение 
об 
окончании 
интернатуры.  Выпускник,  завершивший  обучение по 
специальности  051302  –  «Стоматология»  (5+1), 
допускается 
к 
самостоятельной 
практической 
деятельности  в  качестве  врача-стоматолога  общей 
практики  в  установленном  законодательством 
порядке.  Выпускник,  завершивший  обучение  по 
специальности 051302 – «Стоматология» (5+1), имеет 
право 
продолжить 
дальнейшее 
обучение 
в 
резидентуре или магистратуре [3].  
Подготовка выпускника бакалавриата в интернатуре 
имеет актуальное значение: по мнению ряда авторов, 
именно 
врач-стоматолог 
общей 
практики 
в 
состоянии 
самостоятельно 
удовлетворить 
потребность  в  оказании  стоматологической  помощи 
80—90 
% 
пациентов, 
обращающихся 
в 
стоматологические  учреждения  амбулаторного  типа, 
что  расширяет  объем  и  своевременность  оказания 
стоматологической  помощи    [4].  Зачастую  пациент  с 
несколькими  патологиями  зубочелюстной  системы 
вынужден    обращаться  за  помощью  не  к  одному 
стоматологу-специалисту,  а  к  нескольким,  при  этом  
теряется восприятие врачом целостной клинической 
ситуации.  Только  врач-стоматолог  общей  практики, 
способен  оказать  пациентам  различные  виды 
стоматологической 
помощи 
и 
провести 
профилактическую помощь более эффективно.  
С  учетом  современных  требований  в  условиях 
рыночной  экономики    уровень  профессиональной 
подготовки  врача  требует  определенных  условий, 
направленных 
на 
совершенствование 
объема 
теоретических  знаний  и  практических  навыков,  с 
учетом  специфики  оказания  стоматологической 
помощи  широкому  кругу  пациентов  и  разнообразия 
видов стоматологической помощи.  
Профессиональная  направленность  представляет 
собой  интегральное  образование  и  характеризуется 
предметом  профессиональной  направленности,  в 
качестве 
которого 
выступает 
предпочитаемая 
профессия  (вид  деятельности);  видами  мотивов 
профессиональной  деятельности;  силой  (уровнем) 
направленности, 
проявляющейся 
в 
степени 
выраженности  стремления  к  овладению  профессией 
и  работе  по  ней;  знаком,  выражающимся  в 
удовлетворенности–неудовлетворенности  человека 
своей профессией [5]. 
Одним 
из 
первых 
шагов, 
способствующих 
профессиональной  подготовке,  явилась  организация 
и  создание  интегрированной  кафедры  интернатуры 
по  стоматологии  с  подготовкой  специалистов  по 
специальности  «Врач-стоматолог  общей  практики» 
(2013 год). Для формирования  и совершенствования 
профессиональной  компетентности  у  обучающихся  
на кафедре используются активные методы обучения 
при  чтении  лекции,  проведении  практических  и 
семинарских  занятий.  Очень  важным  моментом  для 
формирования  профессионального  навыка  было 
проведение  конференций  с  активным  участием 
интернов, 
которые 
самостоятельно 
готовили 
наиболее  актуальные  темы  по  стоматологии  с 
дальнейшим  обсуждением  в  аудитории.  Слушатели 
заранее  знали  темы,  с  которыми  выступят 
докладчики  и  готовили  вопросы,  в  результате 
конференция 
проходила 
 
в 
интерактивном, 
дискутабельном 
формате. 
Кроме 
того, 
для 
формирования  профессиональной  компетентности 
интерны  принимали  активное  участие  в  ряде 
благотворительных  акций,  организаторами  которых 
были  преподаватели  кафедры  интернатуры  по 
стоматологии,  под  руководством  заведующего 
кафедрой,  профессора  Жартыбаева  Р.Н.:  «День 
пожилого  человека»,  проведение  уроков  гигиены, 
профилактического осмотра и санации полости рта в 
организованных  детских  коллективах  (школа-
гимназия №130 г. Алматы, школа-интернат для детей 
с психосоматической патологией «Жануя», санация и 
протезирование  участников  и  инвалидов  ВОВ  и 
Чернобыльской АЭС). 
С  целью  повышения  профессионального  мастерства 
на  кафедре  проводились  (в  дальнейшем  этот  опыт 
будет использоваться) мероприятия для интернов по 
вопросам,  наиболее  важным  в  практической 
стоматологии.  Так,  были  организованы  и  проведены 
мастер-классы  по  дентальной  имплантации  (проф. 
Жартыбаев  Р.Н.),  по  нейростоматологии  (проф. 
Ибрагимова  Р.С.),  по  врожденным  заболеваниям 
челюстно-лицевой  области (проф. Шалабаева К.З.), по 
диагностике 
и 
лечению 
эрозивно-язвенных 
поражений  слизистой  оболочки  полости  рта  (доцент 
Мезгильбаева  Д.М.,  доцент  Искакова  М.К.),  по 
проведению  санации  полости  рта  у  детей  с 
психосоматическими 
заболеваниями 
(асс. 
Курмангалиева Г.А.). 
При  содействии  Высшей  медицинской  школы 
(директор,  профессор  Балмуханова  А.В.)  проведение 
элективной  дисциплины  «Неотложная  медицинская 
помощь»  организовано  в  Центре  практических 
навыков  КазНМУ,  где  интерны  на  манекенах  и 
муляжах осваивают навыки по оказанию неотложной 
медицинской помощи пациентам стоматологического 
профиля. 
Для  улучшения  качества  профессионального  уровня 
интернов-стоматологов  в  этом  учебном  году 
заведующий  кафедрой  провел  огромную  работу  по 
расширению клинических баз, как государственного, 
так 
и 
частного 
уровня, 
имеющих 
высокотехнологическую базу.  
С    целью  повышения  качества  профессиональной 
компетентности  у  обучающихся  в  интернатуре  по 
стоматологии  очень  важным  является  выявление 
уровня  профессиональной  направленности,  так  как 
именно  уровень  профессиональной  направленности 
является непосредственным фактором, влияющим на  
успешность  овладения  профессией.  Поэтому,  в 
дальнейшем  среди  обучающихся  в  интернатуре  по 
специальности  «Врач-стоматолог  общей  практики», 
нами  будет  разработана  и  предложена  анкета. 
Результаты 
анонимного 
анкетирования 
среди 
интернов-стоматологов 
позволят 
нам 
внести 
коррективы  к  совершенствованию      подготовки 
обучающихся 
в 
интернатуре 
по 
вопросу 
профессиональной компетентности.  
Сейчас  на  кафедре  проводится  огромная  работа 
совместно  с  врачами-интернами  по  оказанию 

Вестник КазНМУ, №5 – 2014
 
www.kaznmu.kz
 
 
 
 
216 
 
 
 
стоматологической  помощи  детям-сиротам,  детям-
инвалидам, 
инвалидам-спортсменам. 
В 
ходе 
проведения данной благотворительной акции врачи-
интерны 
не 
только 
совершенствуют 
свои 
практические  навыки,  но  и  учатся  проявлять 
гуманность, доброту, сострадание. 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 
1
 
Арутюнов  С.Д.,  Цветкова  JI.A.,  Романенко  Н.В.,  Труфанова  Е.И.    Интернатура  -  путь  становления  врача-
стоматолога  общей  практики  //  Научно-практическая  конференция  «Пути  совершенствования  последипломного 
образования  специалистов  стоматологического  профиля.  Актуальные  проблемы  ортопедической  стоматологии  и 
ортодонтии». - М.: 2002. - С. 24-26. 
2
 
Труфанова Е.И. Медико-педагогические условия совершенствования подготовки специалиста в интернатуре по 
специальности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 04.04.01 . - М., 2000. - 28 с. 
3
 
Научная  библиотека  диссертаций  и  авторефератов  DisserCat  URL:  http://www.dissercat.com/content/mediko-
pedagogicheskie-usloviya-sovershenstvovaniya-podgotovki-spetsialista-v-internature-po#ixzz31HbFrHE0  
4
 
Дубовицкая Т.Д. Диагностика уровня профессиональной направленности студентов // Психологическая наука 
и образование. - 2004. - №2. – 45 с. 
 
 

жүктеу/скачать 6,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: