5.7. Вопросы профилактики 5.7.1. Общие вопросы Профилактика деменции у людей с нормальными когнитивными функциями расценивается как первичная, профилактика у людей с легкими или умеренными когнитивными расстройствами (УКР) или у людей с нормальными когнитивными функциями, но имеющими биологические маркеры деменции, расценивается как вторичная. Предупреждение прогрессирования когнитивных расстройств на стадии деменции можно определить как третичную профилактику деменции.
Интерес к проблеме вторичной профилактики деменции существенно возрастает с учетом возможности диагностики БА на ранней стадии, когда нет выраженных когнитивных нарушений (на стадии легких или УКР) или даже при нормальных когнитивных функциях у людей с биологическими маркерами нейродегенеративного процесса.
Статистические расчеты показывают, что, если какой-либо метод профилактики замедлит развитие деменции на один год, её частота снизится на 7-10%, если замедлит на 5 лет - на 40-50% [Reiman E. M.et al., 2010].
5.7.2. Регулярная физическая активность Регулярная физическая активность составляет основу здорового образа жизни человека и может препятствовать развитию деменции путем уменьшения массы тела, снижения уровня артериального давления (АД), повышения толерантности тканей к глюкозе, увеличения кровоснабжения головного мозга и ряду других возможных изменений.
В нескольких исследованиях, посвященных длительному наблюдению пожилых людей, было обнаружено, что регулярная физическая активность сочетается с замедлением прогрессирования когнитивных расстройств, снижением частоты развития деменции у людей, имеющих нормальные когнитивные функции или когнитивные расстройства разной степени выраженности [Colcombe S., Kramer A. F., 2003].Наблюдение 1740 людей в возрасте 65 лет и старше в течение 6 лет показало, что регулярная физическая активность сочетается с уменьшением частоты развития деменции [Larson E. B. et al., 2006].Наблюдение 2736 пожилых женщин без признаков деменции в начале исследования установило, что когнитивные функции оставались лучше, а когнитивные расстройства возникали реже в случаях максимальной физической активности [BarnesD. E., etal., 2008].
Остаются не ясными длительность, интенсивность и характер физических нагрузок, которые следует рекомендовать. В среднем пожилым людям с наличием и без когнитивных нарушений показаны регулярные физические нагрузки: прогулки не менее 30 минут три раза в неделю или аэробные упражнения либо занятия спортом [Colcombe S., Kramer A.F., 2003].