Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
| Церебролизин
Церебролизин представляет собой натуральный препарат, полученный из головного мозга свиней. Он содержит биологически активные полипептиды и аминокислоты, которые оказывают многомодальное положительное воздействие на головной мозг. В эксперименте показано, что активные вещества церебролизина оказывают на нейроны головного мозга действие, аналогичное эффекту фактора роста нервов. Отмечаются увеличение нейрональной пластичности и числа дендритов, образование новых синапсов, активация внутринейронального метаболизма, активация нейрогенеза, образование новых сосудов и активизация кровоснабжения головного мозга. Результаты плацебо контролируемых рандомизированных исследований, проведенных в Канаде, Юго-Восточной Азии, Австрии и России, свидетельствуют, что церебролизин, при внутривенном вливании в дозах 10 – 60 мл оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций и повседневного функционирования у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменции лёгкой или умеренной выраженности [Chen N. et al., 2013; Plosker G.L., Gautheir S., 2009]. Эффект курсового лечения (20 вливаний) сохраняется в течение 6 месяцев. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность при когнитивных нарушениях различной этиологии (нейродегенеративной, сосудистой), хорошую переносимость, возможный нейропротективный и нейротрофический эффект (активация репаративных процессов в головном мозге). Актовегин Актовегин представляет собой высокоочищенный гемодериват, получаемый методом ультрафильтрации из крови телят. Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные соединения: аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, а также электролиты. В эксперименте показано, что применение актовегина способствует переводу процессов анаэробного гликолиза в энергически более выгодный аэробный гликолиз. За счёт содержания природных гликолипидов актовегин увеличивает утилизацию имеющихся глюкозы и кислорода без увеличения потребностей нейронов в данных веществах, причём этот эффект является инсулиннезависимым. На фоне применения актовегина отмечается также увеличение активности фермента супероксиддисмутазы, что способствует уменьшению процессов перекисного окисления липидов и, в конечном итоге, повышению выживаемости нейронов в условиях гипоксии. Использование актовегина при когнитивных нарушениях базируется на результатах нескольких контролируемых рандомизированных исследований и многолетнем опыте практического применения. К настоящему времени имеется опыт использования актовегина при сосудистых когнитивных нарушениях различной степени выраженности. Так, в исследовании В.Херрманн и соавт. изучалась эффективность актовегина у пациентов с сосудистой деменцией в сопоставлении с деменцией альцгеймеровского типа [Херман В.М. и соавт., 2002]. Было показано, что на фоне актовегина в дозе 250 мл 20% раствора внутривенно капельно в течение четырёх недель отмечается достоверное улучшение когнитивных функций и адаптации в повседневной жизни по сравнению с плацебо. Данный эффект был отмечен как при сосудистой, так и первичной дегенеративной деменции. При сосудистых когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, актовегин может использоваться как в форме внутривенных вливаний, так и перорально. По данным W.D.Oswald и соавт. применение актовегина в дозе 400 мг три раза в день в течение 8 недель способствует регрессу выраженности нервно-психических расстройств органической природы при изначальной лёгкой или умеренной степени нарушений [Oswald W.D. 1991]. Сходные данные были получены в работе В.Янсен и Г.Брукнер, которые сравнивали различные режимы дозирования актовегина в лечении пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью [Янсен В., Брукнер Г.В., 2002]. Авторы использовали 1200 и 1800 мг актовегина в сутки в виде драже в течение 12 недель. На фоне данной терапии было отмечено достоверное улучшение когнитивных способностей по сравнению с плацебо, которое не зависело от используемой дозы препарата. B.Saletu и соавт., 1990 год использовали актовегин в виде курса внутревенных вливаний. На этом фоне было получено достоверное улучшение когнитивных функций и оптимизация биоэлектрической активного головного мозга по данным ЭЭГ по сравнению с плацебо [Saletu B. и соавт., 1990]. Актовегин обычно назначается внутривенно капельно по 10-20 мл в течение 10-15 дней, далее в таблетках – по 200-400 мг три раза в день в течение 1-2 месяцев. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|