Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса

жүктеу/скачать 2,45 Mb.

бет	57/93
Дата	23.09.2024
өлшемі	2,45 Mb.
	#145247
түрі	Исследование

1 ... 53 54 55 56 57 58 59 60 ... 93

Байланысты:
6-когнитивные-нарушения

6.5. Лечение

Таблица 6.3.
Исследовательские критерии диагноза болезни Альцгеймера по B.Dubois и соавт., 2007.

Нарушения памяти, которые характеризуются:
- постепенным прогрессированием (в течение не менее шести месяцев) по свидетельству пациента или родственников;
- объективными нарушениями эпизодической памяти по данным нейропсихологического тестирования; при этом нарушения памяти не корригируются подсказками при воспроизведении или предоставлением множественного выбора;
- нарушениями эпизодической памяти, которые носят изолированный характер или сочетаются с другими когнитивными расстройствами.

Один из следующих признаков:
- атрофия медиальных отделов височной доли по данным нейровизуализации;
- специфические для БА изменения в цереброспинальной жидкости (уменьшение содержание амилоидных олигомеров, увеличение содержания тау-протеина);
- гипометаболизм височно-теменных отделов или церебральный амилоидоз по данным ПЭТ.

6.5. Лечение
Большое значение имеет обучение родственников и близких уходу за больным на дому. По возможности больных надо стимулировать к посильной бытовой и социальной активности, избегать их преждевременной и длительной госпитализации.
В настоящее время наиболее эффективны блокатор глутаматных рецепторов акатинолмемантин по 20 мг/сут и препараты холиномиметического действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы) – ривастигмин (экселон) по 3-12 мг/сут, галантамин (реминил) по 8-24 мг/сут и донепизил (арисепт) по 5-10 мг/сут, позволяющие улучшить когнитивные функции больного. Возможно, на ранних этапах заболевания некоторое положительное действие оказывают и другие препараты, например, препараты Гинкго билоба (танакан) 120-240 мг/сут, церебролизин 10-30 мл/сут.
При необходимости применения нейролептиков (в случае бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения) и антидепрессантов следует использовать препараты без выраженных холинолитических свойств. Предпочтительны атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин, рисперидон, клозапин). Противопоказано назначение барбитуратов или бензодиазепинов из-за их негативного влияния на когнитивные функции. Для лечения нарушений сна можно использовать препараты мелатонина, небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (золпидем, зопиклон).
В настоящее время активно изучаются методы патогенетической терапии, направленные на уменьшение образования бета-амилоида и тау-протеина с помощью специальных вакцин и сывороток.

жүктеу/скачать 2,45 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 53 54 55 56 57 58 59 60 ... 93