Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
Рисунок 7.1. Выраженность вегетативных нарушений у пациентов с ДТЛ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- 7.4. Диагноз
| Рисунок 7.1. Выраженность вегетативных нарушений у пациентов с ДТЛ.
Примечание – БА- болезнь Альцгеймера, БПбД – болезнь Паркинсона без деменции, БПД – болезнь Паркинсона с деменцией, ДТЛ – деменция с тельцами Леви. Интересен тот факт, что в период галлюцинаций нарастает как частота, так и тяжесть периферической вегетативной недостаточности. Полученные данные заставили нас предположить, что в развитии психических нарушений при данном заболевании может играть роль и церебральная ишемия, развивающаяся в данном случае как результат вегетативной недостаточности. О срыве физиологической компенсации свидетельствовал в частности, тот факт, что пациенты обычно не ощущали снижения артериального давления в положении стоя и часто не демонстрировали липотимических состояний или обмороков, в то время как давление в ортостатической пробе снижалось более чем на 50 мм рт ст. Наиболее грубо при ДТЛ страдают симпатические отделы вегетативной нервной системы, что приводит к относительному преобладанию парасимпатических влияний и может быть основанием для срыва компенсации при изменении состояния пациента или внешних условий. При любой, даже незначительной физической активности (попытка встать со стула) у пациентов может развиться суправентрикулярная экстрасистолия, проходящая самостоятельно через 5-10 минут. Подобный симптомокомплекс был описан ранее у пациентов с кардиальной дизавтономией на фоне сахарного диабета или перенесенного инфаркта миокарда. Предполагается, что развитие этого симптома вызвано формированием эктопических очагов возбуждения на фоне снижения экстракардиальной регуляции. Ранее было показано, что этот симптом, наряду с другими симптомами кардиальной дизавтономии, ― неблагоприятный прогностический фактор в отношении риска внезапной сердечной смерти у пожилых больных. 7.4. Диагноз Диагноз ДТЛ основывается на клинических данных (таблица 7.1).КТ или МРТ головного мозга, как правило, не выявляет специфических признаков заболевания,изменения при МРТ сходны с таковыми при БА и включают атрофию коры преимущественно височных, теменных и затылочных отделов головного мозга, а также внутреннюю атрофию с расширением боковых желудочков. Возможно наличие перивентрикулярного лейкоареоза, несколько больше выраженного в передних отделах головного мозга, однако его распространенность и выраженность, как правило, невелики. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|