Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
Диагноз сосудистой деменции и умеренных сосудистых когнитивных расстройств
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- NINDS-AIREN
- основывается на наличии
| 9.3. Диагноз сосудистой деменции и умеренных сосудистых когнитивных расстройств
В Междунаpодной классификации болезней 10-го пеpесмотpа (МКБ-10) сосудистая деменция определяется как следствие цеpебpального инфаpкта или как цеpебpоваскуляpные pасстpойства, обусловленные аpтеpиальной гипеpтензией. В соответствии с этими кpитеpиями для диагностики сосудистой деменции необходимо наличие: 1. деменции, 2.гетеpогенного (непpопоpционального) когнитивного дефекта (одни когнитивные сфеpы могут быть наpушены значительно, дpугие могут быть сохpанены), 3.очаговой невpологической симптоматики (по меньшей меpе одно из следующих пpоявлений: центpальный гемипаpез, одностоpоннее повышение глубоких pефлексов, патологические стопные pефлексы, псевдобульбаpный паpалич), 4.анамнестических, клинических или паpаклинических пpизнаков выpаженного цеpебpоваскуляpного заболевания, котоpое способно вызвать деменцию (инсульт в анамнезе, пpизнаки цеpебpального инфаpкта по КТ или МРТ головы). Диагноз сосудистой деменции согласно критериям NINDS-AIREN (National Institute of Neurological Disorders and Stroke - Association Internacionale pour la Recherche et l'Enseiegnement en Neurosciences - Национальный Институт Неврологических заболеваний и инсульта-Международная ассоциация по исследованиям и образованию в области нейронаук) [RomanG.V., 1993] основывается на наличии: 1) деменции,2) клинических, анамнестических или нейровизуализацонных признаков цереброваскулярного заболевания (перенесенных инсультов или субклинических эпизодов локальной церебральной ишемии),3) временной и причинно-следственной связи между сосудистым поражением головного мозга и когнитивными нарушениями. Характерны развитие деменции в первые 3 месяца после инсульта, внезапное начало КР или ступенчатое прогрессирование когнитивного дефекта. Нейровизуализационные критерии сосудистой деменции согласно NINDS-AIREN включают в себя [Roman G.V., 1993]: 1.Инсульт в зоне кровоснабжения: передней мозговой артерии с двух сторон, задней мозговой артерии, включая парамедианные таламические инфаркты, поражение нижне-медиальной области височной доли, а также инсульт в ассоциативных областях-теменно-височная, височно-затылочная территория (включая угловую извилину) и зонах смежного кровоснабжения каротидных артерий - верхне-лобные, теменные области; 2.Поражение мелких сосудов: лакуны в области базальных ганглиев и белого вещества лобной доли; выраженный перивентрикулярный лейкоареоз; двустороннее поражение в области таламуса; 3.Дополнительно к вышеперечисленным радиологические изменения, ассоциирующиеся с деменцией, включают : инфаркты в доминантном полушарии; двусторонние полушарные инфаркты; лейкоэнцефалопатия, захватывающая по крайней мере четверть общего объема белого вещества головного мозга. Диагноз легких или умеренных СКР основывается на 1) жалобах пациента и (или) близких ему людей на нарушения памяти и другие когнитивные расстройства; 2) наличии легких или умеренных когнитивных нарушений по данным нейропсихологических методов исследования; 3)снижении когнитивных функций по сравнению с прошлым уровнем; 4) отсутствии выраженных нарушений повседневной активности и деменции, 5) наличии клинических, анамнестических, КТ и МРТ признаков цереброваскулярного заболевания, 6) отсутствии данных за другие заболевания, включая БА [GorelickP. B. etal., 2011]. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|