Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

60
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
арналған тақырыптар тізімі қарастырылды. Жоғарыда аталған мамандық бойынша білім алатын дәрігер - ин-
терндер арасынан кәсіп аралық оқыту тобы құрылды. Ішкі аурулар, акушерлік іс және гинекология, жалпы 
тәжірибе  дәрігері  кафедралары  оқытушыларының  көмегімен  таңдалып  алынған  тақырыптар  бойынша  кли-
никалық  сценарийлер  құрастырылды. Клиникалық  сценарий  көмегімен  кәсіпаралық  оқытуды  өткізу алдын-
да  интерндерге  тек  талқыланатын  тақырыптың  жалпы  нұсқасы  ғана  айтылатындықтан,  интерндерден  кең 
көлемді, терең, тиянақты дайындалуды қажет етеді.  Бұл сценарийлер практикалық дағдылар орталығының 
құрал-жабдықтары мен стандартталған науқастардың көмегімен жүргізіледі.  Клиникалық сценарийге қаты-
сты жабдықтарды, стандартталған науқастарды, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін 
дайындау оқытушыларға жүктеледі. Мысалы «Жүктілердегі тыныс алу ағзаларының аурулары» тақырыбы бой-
ынша жүргізілетін кәсіпаралық оқыту сценарийіне тоқталсақ. Алдын-ала практикалық дағдылар орталығында 
оқытушылар жабдықтарды, науқастың үйі, терапия, акушерлік іс және гинекология саласы бойынша қабылдау 
бөлімдеріне  еліктеме  бөлмелер  дайындайды.  Стандартталған  науқасқа  (кафедра  ассистентіне)  клиникалық 
сценарийдің  жоспары,  оған  жүктелетін  міндеттері  айтылады.  Үш  мамандық  бойынша  білім  алатын  интер-
ндерге қысқаша клиникалық жағдай түсіндіріледі. Интерндер 2 топқа бөлінеді. Бір топ бақылаушылар, екінші 
топ  клиникалық  сценарийге  қатысушылар.  Бақылаушылар  тобы  арнайы  жабдықталған  бақылау  бөлмесіне 
отырғызылады.  Сценарийге  қатысатын  топ  мүшелері  арасында  мамандығына  байланысты  жалпы  тәжірибе 
дәрігері, фельдшер, қабылдау бөлімінің терапевт дәрігері, дәрігердің көмекшісі, пульмонолог, реаниматолог, 
акушер және гинеколог рольдері бөлінеді. Әрі қарай  сценарийге қатысушылардың әрекеті бақыланып, виде-
отүсірілім  жүргізіледі. Сценарий соңында видеотүсірілім қаралып, дәрігер-интерндердің іс әрекеті талқыла-
нып, бақылаушылар тобы және оқытушылар арасында кері байланыс жасалады.  
Оқыту барысында кәсіпаралық оқыту топтарына енген интерндер (жеке пікірі және сауалнама нәти-
желері  бойынша)  осы  әдістің  нәтижелілігінің  жоғары  екендігін,  шынайы  жағдайда  науқасқа  көмек  көрсету 
барысында клиникалық логиканы арттыратындығын және тәжірибелік машықтарды жетілдіретіндігін, басқа 
мамандармен келісе жұмыс атқара алуға бейімдейтіндігін, үлкен жауапкершілікті қажет ететіндігін атап өтті. 
Кәсіпаралық және пәнаралық оқыту әдістері оқытушылардың тиянақты, үлкен дайындығын қажет еткенді-
гімен,  интерндердің  коммуникациялық  және  тәжірибелік  дағдыларды,  аурудың  және  шұғыл  жағдайлардың 
диагностикасы,  емдеу  шараларын  меңгеру  деңгейі  мен  сын  сәттерде  іс  әрекетін  бағалауда  тиімді  екендігі 
анықталды. 
Қорыта келгенде, шетел мәліметтерінің сараптамасы мен өзіндік жүргізілген байқаулар мен талқыла-
улар нәтижесінде пәнаралық және кәсіпаралық оқыту инновациялық білім берудің әдісі ретінде медицина-
лық жоғары оқу орындарында интерндердің клиникалық құзыреттілігін жетілдіруде маңызды екендігін айтуға 
болады.  Кәсіп аралық медициналық білім беру әдісінің болашақ мамандардың тығыз ынтымақтастығы мен 
науқастарға сапалы қызмет көрсетудегі тәжірибесін арттыруда,  санаты жоғары, жаңа заман талаптарына сай 
мамандарды даярлауда маңызы зор.  
 Әдебиет
1. Байдурин С. А. Пути оптимизации преподавания внутренних болезней в медицинском вузе / С. А.Байдурин, 
А. Х. Альмухамедова, Ф. К.Бекенова [и др.] // Клиническая медицина.- 2008.- №3.- С.36-38.
2.Панкратова О.П. Проектирование междисциплинарной технологии обучения студентов в условиях инфор-
матизации образовательного процесса ВУЗа: автореф.дис. … канд. мед. наук / О.П. Панкратова –  Ставрополь 
-, 2004. – 39 с.
3. Телеуов М.К., Досмагамбетова Р.С., Тургунова Л.Г., Мациевская Л.Л., Седач Н.Н. Сфера компетентности вы-
пускника медицинского вуза. Компетентности: Навык работы в команде. Профессионализм:. – Методические 
рекомендации.-Караганда.-2010.-84 с.6. 
4. Шорникова О.Н. Этапы формирования междисциплинарной технологии обучения студентов // http://www.
rusnauka.com/6_NITSB_2010/Pedagogica/59672.doc.htm

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
61
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
УДК 61 (07)
К. А. Алиханова, Б. К. Омаркулов, М. С. Серикова, С. Н. Буранкулова
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ АКТИВНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ 
ПО ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ ПМСП
Карагандинский государственный медицинский университет
Мировой  опыт  показывает  все  успешные  системы  здравоохранения  достигли  высоких  результатов 
деятельности  и  уровня  здоровья  населения  за  счет  укрепления  первичного  звена  здравоохранения  с 
ориентацией  на  общеврачебную  и  сестринскую  общую  практику;  развитие  социально-ориентированных 
(пациентоориентированных)  ПМСП;  солидарной  ответственности  самого  человека,  семьи,  общества, 
работодателя,  частных  и  общественных  организации,  государственной  системы  за  профилактику  и 
охрану  здоровья;  рационального,  эффективного  использования  и  распределения  финансовых  ресурсов 
между  первичным  и  вторичным  уровнями  оказания  медицинской  помощи;  многофункциональности  и 
самостоятельности медицинских сестер; комплексной интегрированной  медико-социальной психиологической 
помощи на уровне первичного звена. Решение этих проблем диктует необходимость основательной подготовки 
выпускника вуза, их последующей непрерывной специализацией и усовершенствованием в этих вопросах.
Ключевой фигурой в системе ПМСП является врач общей практики (ВОП). При этом специфика дея-
тельности ВОП требует расширенной оптимальной профессиональной подготовки для оказания комплексной 
медицинской помощи, предполагающей расширение перечня его функций за счет передачи функций других 
специалистов. В связи с этим в реформировании ПМСП особое значение придается разработке и внедрению 
новых эффективных образовательных технологий и стандартов для ВОП. 
На кафедре общей врачебной практики №3 и сестринского дела проводится обучение по специально-
сти «Врач общей практики» с 2005 года. С 2010 в связи с внедрением новых государственных стандартов на 
послевузовском образовании произошли следующие изменения: было увеличено количество часов по компо-
нентам, выбираемыми слушателями до 60%, также были  введены модули международных программ в обуче-
нии ВОП, такие как основы безопасности беременности (ОББ), интегрированное ведение болезней детского 
возраста (ИВБДВ), алгоритмы ведения острого коронарного синдрома (ОКС), острого нарушения мозгового 
кровообращения (ОНМК), по туберкулёзу и инфекционным болезням в практике ВОП. Внедрены элементы 
дистанционного обучения по дисциплинам «общая врачебная практика» и «доказательная медицина».
Специалисты ПМСП должны быть обучены оказанию помощи ориентированной на пациента в качестве 
членов  междисциплинарной  команды  с  акцентом  на  практику,  основанную  на  доказательствах;  подходы, 
направленные на повышение качества; информационные технологии; межпрофессиональное обучение спо-
собствующее формированию лучших команд медицинских работников. Междисциплинарная симуляция обе-
спечивает лучшую работу  в команде, как в условиях лаборатории, так и в клинической деятельности
Стратегия работы в команде включает коммуникацию, работу в команде и снижение числа ошибок. 
Командная работа в здравоохранении способствует повышению качества и безопасности, снижению затрат 
и улучшению доступа.
Схема действий в области межпрофессиональной подготовки и практики, основанной на сотрудниче-
стве, включает эффективное межпрофессиональное образование, обеспечивающую эффективность практики 
основанной на сотрудничестве и практику, основанную на сотрудничестве укрепляющую систему здравоохра-
нения и улучшающую результаты с точки зрения здоровья (ВОЗ,2001).
Ключевыми компетенциями для межпрофессионального образования являются ценности/вопросы эти-
ки, роли/обязанности специалистов ПМСП, межпрофессиональные коммуникации, команда и работа в команде.
Технология  межпрофессионального  обучения  путем  междисциплинарной  симуляции  деятельности 
специалистов ПМСП включает амбулаторный прием (стандартизированные примеры пациентов),  3 приема в 
смежных кабинетах, 2 приема беременных и 3 консультации по факторам риска.
В 2012 году в целях исполнения приказов МЗ РК от 14.06.2012 г. №415 «О пилотном внедрении оплаты 
амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому тарифу», приказа и.о. министра МЗ РК 
от 01.08.2012г. №519 «О реализации пилотного внедрения оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по 
комплексному подушевому тарифу» был проведен обучающий цикл «Актуальные вопросы амбулаторно-поли-
клинической помощи населению» (ПК-108 час.) в 5 регионах РК. Всего обучено 113 врачей ПМСП. Из них – 16 
(г. Караганда), 44 (г. Алматы), 13 (г.Актобе), 30 (г.Астана), 10 (г. Усть-Каменогорск). Сроки проведения с 10 
октября по 22 ноября 2012 года.
В 2013 году в целях реализации плана мероприятий «Дорожная карта» по совершенствованию нор-
мативно-правовых  актов  организаций,  оказывающих  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в  Республике 
Казахстан на базе Карагандинского государственного медицинского университета проведено обучение тре-
неров из числа преподавателей медицинских вузов и колледжей. Обучено 71 преподавателей, из них 14 - 
преподаватели медицинских ВУЗов; 57 - преподавателей колледжей. 

62
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Программа для преподавателей медицинских ВУЗов включала вопросы организации медицинской по-
мощи в РК населению на уровне ПМСП; вопросы профилактики и диспансеризации; перечень и объем КДУ, 
нозологии диспансерных групп, делегируемых от профильного специалиста врачу ПМСП (приказ МЗ РК №519 
от 01.08.12); развитие ПМСП в РК и совершенствование механизма формирования комплексного подушевого 
норматива; внедрение частичного фондодержания на уровне ПМСП. Представлены алгоритмы при синдроме 
артериальной гипертензии, ОНМК на догоспитальном этапе, алгоритм при синдроме кашля и суставном син-
дроме. Были освещены вопросы организации педиатрической помощи  населению на уровне ПМСП; вопросы 
профилактики  и  диспансеризации;  перечень  и  объем  КДУ,  нозологии  диспансерных  групп,  делегируемых 
от профильного специалиста врачу ПМСП. Представлены алгоритмы ведения детей с острым ларингитом и  
трахеитом, обструктивным бронхитом, пневмонией, ЖДА на уровне ПМСП с позиции ИВБДВ. Подробно рас-
смотрены вопросы организации акушерско-гинекологичской помощи населению на уровне ПМСП; вопросы 
профилактики и диспансеризации; перечень и объем КДУ, нозологии диспансерных групп, делегируемых от 
профильного специалиста врачу ПМСП. Представлены алгоритмы ведения беременных с АГ, эклампсией и 
преэклампсией, рвотой беременных.
Кроме того, в 2013 году среди практического здравоохранения нами обучено по данной программе 42 
врача ПМСП.  
В процессе реализации данного проекта внесены дополнения в действующие должностные инструкции 
в части расширения полномочий врача ПМСП в предоставлении специализированной медицинской помощи; 
проведено обучение на краткосрочных адаптированных курсах  по определенным тематикам в рамках 10% 
СКПН врачей ПМСП; по графику проведено обучение врачей ПМСП навыкам владения практическими мани-
пуляциями  на  рабочем  месте  путем  привлечения  профильных  специалистов;  осуществлена  передача  дис-
пансерного наблюдения отдельной категории пациентов от профильных специалистов к участковым врачам. 
Согласно поставленной цели в поликлиниках проводилось обучение врачей ПМСП по 8 приоритетным 
направлениям (кардиологии, неврологии, нефрологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, эндокринологии, 
оториноларингологии, пульмонологии); а также проводилось обучение по делегированию функций от про-
фильных специалистов к врачам общей практики; от врачей общей практики к медицинским сестрам.
Наиболее  значимым  среди  указанных  показателей  для  достижения  цели  является  укомплектование 
врачами общей практики (ВОП). В пилотных поликлиниках увеличен удельный вес врачей общей практики. В 
итоге внедрения пилотного проекта уменьшился объём консультативно-диагностических услуг, увеличилась 
доля обращений населения к врачам ПМСП по отношению к профильным специалистам в общем объеме обра-
щений, увеличилась доля обращений населения к врачам ПМСП с профилактической целью в общем объеме 
обращений; снизилось число необоснованных направлений врачами ПМСП к профильным специалистам по 
случаям, подлежащим лечению на уровне ПМСП; снизилось количество вызовов неотложной помощи в 2 раза 
и госпитализация населения.
По опыту внедрения КПН в части делегирования полномочий получены положительные результаты 
проведенных в поликлинике мероприятий, а именно: повышение профессионального уровня специалистов 
ПМСП; совершенствование методов работы врачей ПМСП и медицинских сестер ОП по оказанию первично 
медико-санитарной помощи населению; расширение функций врачей ПМСП и медицинских сестер ОП; усиле-
ние профилактической направленности и социальной поддержки ПМСП.
Таким образом, инновационные технологии активного обучения специалистов ПМСП по приоритетным 
направлениям требуют непрерывного обучения специалистов по освоению практических навыков в их дея-
тельности.
Литература:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
2. Закон Республики Казахстан от 27 июля 2007 года «Об образовании».
3. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113 «Об утверждении Государственной 
программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы».
4. Указ Президента Республики Казахстан от 7 декабря 2010 года № 1118 «Об утверждении Государственной 
программы развития образования Республики Казахстан на 2011 - 2020 годы».
5. Постановление Правительства РК от 10 февраля 2010 года № 81 «О Стратегическом плане Министерства 
здравоохранения Республики Казахстан на 2010-2014 годы».
6. Приказ МЗ РК №519 от 01.08.2012г. «О реализации пилотного внедрения оплаты амбулаторно-поликлини-
ческой помощи по комплексному подушевому нормативу»

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
63
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
K. A. Alikhanova, B. K. Omarkulov, M. S. Serikova
INNOVATIVE TECHNOLOGIES OF ACTIVE TRAINING OF GENERAL PRACTITIONERS ON THE PRIORITY AREAS 
OF PRIMARY HEALTH AND SOCIAL CARE
Karaganda State Medical University
Based on the results of the studies, the authors concluded that the innovative technology of active training primary care 
professionals in priority areas require continuous training of specialists for the development of practical skills in their activities. 
World experience shows all successful health systems have achieved high levels of performance and health of the population by 
strengthening primary health care with a focus on general medical and general practice nursing; development of socially-oriented 
(patient-oriented) primary health and social care.
Key words: primary health and social care, innovative technologies, active training, health system, general practitioners
УДК 61(07)
А. Р. Алпысова, Ю. В. Суббота, Л. М. Матаева, Л. И. Бочарова, Н. Т. Телембетов
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ
Карагандинский государственный медицинский университет
Современная  ситуация  в  здравоохранении  требует  реформирования  системы  медицинского 
образования,  предъявляет  новые  требования  к  подготовке  высококвалифицированных  профессиональных 
кадров [5].
На  данном  этапе  реформирования  медицинского  и  фармацевтического  образования  во  многом 
определяются Болонским соглашением, обусловившим включение понятий, связанных с компетентностью и 
переход к компетентностной модели выпускника [4].
В последнее  десятилетие  большой удельный  вес  приобрело научно-практическое  решение  проблем 
повышения эффективности обучения и качества образования. Причиной тому является усиление конкурентной 
борьбы в мире за повышение образовательного потенциала. Информация превращается в важнейший ресурс 
цивилизации,  её  развитие  приобретает  инновационный  характер.  Это  требует  соответствующей  стратегии 
обучения, обеспечивающей готовность к инновационным изменениям,  к смене новых технологий новейшими. 
Данная образовательная политика получила название компетентностное образование, ориентированное на 
результат. Компетентность требует не просто обладания знаниями, при которой речь идет об эрудиции, здесь 
скорее речь идет о готовности решать задачи со знанием дела. Иначе говоря, компетентность включает в 
себя как умение, так и обладает гибкостью метода решения проблем и критичностью мышления [2, 3] 
Профессиональная  компетентность,  помимо  знаний,  умений  навыков,  включает  когнитивную 
готовность, коммуникативность, креативную подготовленность, корпоративное позиционирование [3,4].
Профессиональную подготовку полно характеризуют квалификационные требования, относящиеся к 
специфике специальности. К сожалению, вузовская дисциплина и результаты её освоения студентом часто 
оцениваются  педагогом,  исходя  из  собственных  представлений  о  контроле  результатов  обучения,  а  не  из 
интегральных представлений о квалификации специалиста, изложенных в квалификационных требованиях 
[3,4,5]
Реализация стратегической цели системы непрерывного образования как инструмента социального и 
профессионального развития обеспечивает инновационный характер медицинского образования качественно 
нового уровня с учётом современных требований и мировых тенденций и предполагает, в том числе:
- внедрение компетентностного подхода в системе подготовки специалистов, обеспечение взаимосвязи 
академических знаний и практических умений;
- развитие вариативности образовательных программ, в т.ч. с использованием новых образовательных 
технологий и лучшего мирового опыта;
- внедрение эффективной качественной клинической подготовки и переподготовки специалистов на 
базе опыта передовых российских и зарубежных институтов [5].
Создалась необходимость инициирования новых методов контроля, включающее в себя такие понятия, 
как системность, измеряемость результатов, объективность их оценки, унифицированность, технологичность 
и надежность [3].
В настоящее время в стране формируется модель практической подготовки специалиста, основанная 
на обучении в собственной клинике. Это позволяет пересмотреть подходы к организации производственных 
практик, организации практической подготовки на кафедрах, внедрение элективных курсов по практическим 

64
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
навыкам, оценке владения практическими навыками на муляжах и тренажёрах, что широко применяется в 
зарубежной практике подготовки врача.
Современные  методы  оценки  клинической  и  профессиональной  компетенции  должны  применяться 
более  глубоко.  На  сегодняшний  период  достаточно  широко  освещается  опыт  ведущих  университетов 
мира  по  технологии  объективной  оценки  практических  навыков  и  умений  обучающихся,  ранжирования 
их  по  уровню  подготовки,  улучшения  качества  подготовленности  и  конкурентоспособности  современного 
выпускника.  Данным критериям соответствует действительно объективный экзамен, основанный на оценке 
именно  клинических  навыков  –  объективный  структурированный  клинический  экзамен  (ОСКЭ),  а  также 
его  модифицированная  инновационная  модель  –  групповой  объективный  структурированный  клинический 
экзамен (ГОСКЭ).
Для  оценки  клинических  навыков  обучающихся  все  более  широко  используют  моделирование  на 
сложных манекенах с сердечными звуками, дыханием, оксиметрией и пульсом, отвечающих на разнообразные 
вмешательства,  что  позволяет  оценить,  как  обучающиеся  (индивидуально  или  в  составе  команды)  могут 
управлять  нестабильными  жизненными  признаками  (артериальное  давление  и  сердечные  сокращения). 
Высокотехнологичное  моделирование  считается  важной  помощью  в  обучении  и  может  быть  полезным  в 
оценке знаний, клинического мышления и взаимодействия [4].
Современные  выпускники  вуза,  в  ряде  случаев,  владея  академическими  знаниями,  зачастую  не 
способны  оказать  первую  медицинскую  помощь,  выполнить  простейшие  манипуляции  уровня  среднего 
медицинского  работника,  в  связи  с  чем,  наиболее  актуально  использование  данного  метода  обучения  и 
оценки  знаний  при  освоении  дисциплины  «Скорая  и  неотложная  медицинская  помощь».  ГОСКЭ  является  
наиболее оптимальным и инновационным вариантом оценки знаний студентов по неотложным состояниям, 
в связи с его максимальной приближенностью к условиям оказания неотложной помощи на догоспитальном 
этапе бригадой скорой медицинской помощи. 
Командный метод работы студентов имитирует деятельность бригады скорой помощи, где конечный 
результат деятельности группы студентов во многом зависит от слаженной работы команды, так же, как и 
в реальных условиях. Ролевое исполнение обязанностей членов команды действительно соответствует дея-
тельности сотрудников скорой медицинской помощи, а именно, врача (лидера), 2 фельдшеров (помощников), 
наблюдателя (пациента/родственников).
Достаточно  много  информации  о  внедрении  ОСКЭ  в  зарубежных,  российских  и    казахстанских 
медицинских  ВУЗах.  В  мае  2012  года  алматинские  коллеги  впервые  провели  оценку  клинических  навыков 
врачей-интернов  по  инновационной  методике  с  использованием  12  стандартизированных  пациентов  с 
привлечением внешних экзаменаторов. 
С началом работы кафедры «Скорой и неотложной медицинской помощи» в 2011-2012 учебном году 
успешно стартовал проект проведения ГОСКЭ, разработанный сотрудниками кафедры и учебно-клинического 
центра  университета,  не  имеющий  аналогов  данной  методики  обучения  и  оценки  клинических  навыков  в 
других ВУЗах страны. Данный проект имеет ежегодное продолжение, в связи, с чем назрела необходимость 
проведения  анализа  внедрения  новой  методики  оценки  знаний  выпускников  при  сдаче  государственного 
экзамена за прошедшие 4 года. 
Целью  настоящей  работы  является  проведение  анализа  опыта  внедрения  ГОСКЭ  при  прохождении 
государственной аттестационной комиссии (ГАК) студентами 5 курса специальности «Общая медицина». 
Отмечается ежегодное  совершенствование данного метода контроля при проведении государственного 
экзамена.  Перечень  станций,  методика  проведения  ГОСКЭ  модифицируются  с  каждым  годом,  с  учетом 
внедрения новых протоколов диагностики и лечения по наиболее часто встречаемым неотложным состояниям 
на догоспитальном этапе. Ежегодный опыт ГОСКЭ диктует условия модифицирования проведения экзамена, 
так например, за период 2011-2013 учебных годов (уч. гг.) изменилось не только количество станций, но и 
заданий для студентов в целях расширения уровня имеющихся практических навыков и теоретических знаний. 
В частности, 2012-2013уч.г. количество станций увеличилось с 8 (2011-2012 уч.г.) до 10, а 2012-2013уч.г. при 
том же количестве клинических станций было увеличено количество ситуационных задач (2-4) по каждой 
станции. В связи с тем, что государственный аттестационный экзамен является интегрированным, в 2013-
2014 учебном году были привлечены  к разработке учебно-методического  комплекса  и проведению  ГОСКЭ 
другие  клинические  кафедры,  такие  как,    кафедра  хирургических  болезней,  общей  врачебной  практики, 
неврологии, психиатрии и наркологии, внутренних болезней, детских инфекций, акушерства и гинекологии. 
Положительным  при  проведении  ГОСКЭ  следует  отметить  применение  автоматизированной 
системы подсчета баллов с использованием оптического распознавания оценочных листов, разработанной 
сотрудниками  Учебно-клинического  центра  (УКЦ),  что  дает  возможность  устранить  ошибки  при  подсчете 
результатов, сократить время выставления оценки, а также хранить оценочные листы в сканированном виде 
длительное время. 
Методика проведения ГОСКЭ в 2013-2014уч.г. была усовершенствована внедрением коммуникативных 
навыков с помощью стандартизированных пациентов на клинической станции «Оказание неотложной помощи 
при гипертоническом кризе (осложненный) + коммуникативные навыки», организованной сотрудниками ка-
федры общей врачебной практики №1.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
65
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
В  этом  году  новшеством  в  проведении  ГОСКЭ  явилось  привлечение  к  роли  стандартизированных 
пациентов бывших сотрудников (ныне пенсионеров) Областной станции скорой помощи г. Караганды к участию 
в разработанной сотрудниками нашей кафедры новой клинической станции «Оказание неотложной помощи 
при  острых  осложнениях  сахарного  диабета»  с  различными  вариантами  заданий.    Позитивным  моментом 
их  участия  послужили  компетентность,  артистизм,  ответственность,  наличие  коммуникативных  навыков 
привлеченных  «пациентов»;  создание  ими  атмосферы,  приближенной  к  реальности.  Новая  клиническая 
станция  имела  несколько  различных  вариантов  клинических  ситуаций,  требующих  соответствующих 
алгоритмических  подходов  к  действию.  Нужно  отметить,  что  стандартизированные  пациенты  полностью 
укладывались  в  условия  клинических  ситуаций,  так  например,  были  приняты  во  внимание  их  возрастная 
характеристика,  половая  принадлежность,  антропометрические  данные,  особенно  отмечалась  отличная 
демонстрация ролевой игры актеров. 
Еще  одним  позитивным  аспектом  в  проведении  ГОСКЭ  с  привлечением  незнакомого  для  студента 
стандартизированного  пациента  явилась  возможность  наблюдения  экзаменатором  проявлений 
коммуникативных навыков студентов с неизвестными для них людьми (пациентами), в отличие от предыдущих 
экзаменов, когда роль пациентов выполняли преподаватели, в связи с чем, поведение экзаменуемых менялось 
в зависимости от межличностных отношений между преподавателем и студентом. 
Именно  при  демонстрации  командного  метода  работы  студенты  чувствовали  повышенную 
ответственность  и  необходимость  слаженной  работы  для  принятия  единого  правильного  решения  при 
оказании неотложной помощи.
Немаловажной  чертой  явилось  проведение  ГОСКЭ  на  трех  языках,  с  привлечением  иностранного 
коллеги  для  роли  стандартизированного  пациента  в  целях  создания  реальной  атмосферы  и  отсутствия 
языкового барьера для студентов иностранного факультета. 
Всего в 2015 году I этап государственного экзамена успешно прошли 686 студентов.  Эти студенты 
были распределены в 171 команду: 84 группы - русского, 37 групп - казахского и 2 группы - иностранного 
отделений.  Каждая  команда  имела  лидера,  2  помощников  и  наблюдателя,  причем  ролевое  исполнение 
студентов чередовалось при смене станций. II этап (ГОСКЭ) продолжался в течение 4 дней, за один час и 
20 минут одновременно могли сдать экзамен 40 человек. Данный подход к организации процесса реально 
сэкономил время проведения экзамена и явился также одним из положительных его моментов. Проведение 
экзамена  сопровождалось  видео-  и  аудиорегистрацией  с  транслированием  материала  по  внутренней 
локальной сети ВУЗа.
В  большинстве  случаев  отмечалась  хорошая  подготовленность  студентов,  слаженная  командная 
работа,  несмотря  на  случайный  подбор  членов  группы.  Проведение  ГОСКЭ  с  участием  независимых 
стандартизированных пациентов указало на некоторые недочеты в самом образовательном процессе в течение 
всего периода обучения, который заключался в недостаточном умении студентов проявлять коммуникативные 
навыки, владение которыми отчетливо проявляется, именно, в экстремальной ситуации. За несколько лет учебы 
обучающиеся привыкли работать с манекенами и муляжами, в работе с которыми вербальное и невербальное 
общение занимало второстепенную роль, в сравнении с  выполнением непосредственно самого практического 
навыка. Во время прохождения экзамена команда была озадачена лишь правильностью постановки диагноза 
и техники выполнения предусмотренных заданием процедур на манекене, таких как: глюкометрии, внутри-
венной инъекции, капельной инфузии, тонометрии. По завершении манипуляций большинство студентов на 
станции не продемонстрировали обратную связь с пациентом, которому была оказана неотложная помощь, 
в результате чего, экзаменатор не имел возможности оценить эффективность проведенных мероприятий в 
полном объеме. 
Таким образом, выявленные в ходе проведения ГОСКЭ недочеты на станции «Оказание неотложной 
помощи  при  острых  осложнениях  сахарного  диабета»  с  привлечением  стандартизированных  пациентов 
показали необходимость совершенствования  коммуникативных навыков в течение всего процесса обучения 
в ВУЗе.

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: