Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

18
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
patients in the United States. The same has shown growth of intermediate susceptibility from 12.5% in 2000-2001 to 
20% in 2003-2004 to penicillin, which is significantly less than the rate of intermediate susceptibility obtained in this 
study, which is 69.44%. PROTEKT US study showed a drop in penicillin resistance in the United States from 26.3% in 
2000-2001 to 16.5% in 2003-2004. According to this study the largest representation of resistance to penicillin was 
in South Africa (87.4%), Far East (63%) and Middle East (54%). In Southern Europe the incidence of PNSP is higher 
than in Northern Europe. The largest representation was found in France, Greece and Spain. In seven countries in 
Latin America PNSP rates reached a global level which is 30% [11]
Significantly lower incidence of resistance to penicillin G have shown a study conducted in the period from 
March 2008 to December 2009 in 60 hospitals of 11 Asian countries with the rate of resistance to penicillin of 0.7% 
in tested material [12] and studies in Germany, with an incidence of resistance of 2 % [13]. A study in Italy showed 
intermediate susceptibility of 30.4% and 0.54% of total resistance [14].
Results of studies conducted in China, Taiwan, Vietnam and Moscow have shown different rates of resistance 
to  erythromycin  represented  in  the  following  order:  96.4%,  84.95%,  80.7%  [12],  and  were  significantly  higher 
than those obtained in this study, which amounts to 45%. Similar values as our results were observed in the study 
developed in Italy, where the resistance to erythromycin was represented in 42.3% of the tested material [14].
Previously presented results of studies conducted in developed and developing countries indicate that the 
antimicrobial resistance of S. pneumoniae is global problem. There have been countless variations in the occurrence 
of serious pneumococcal disease, geographical distribution of invasive serotypes, the representation of resistance 
of S. pneumoniae to antibiotics and efficacy of therapeutic treatment. Studies done in other countries point to a 
complex  relationship  between  antibiotic  use  and  prevalence  of  resistance  and  suggest  that  serotype  distribution 
which causes invasive infections varies depending on the age, the socio-economic standards and timing of antibiotics 
administration.  Unfortunately,  there  are  no  relevant  data  that  would  pointed  to  the  prevalence  and  severity  of 
antimicrobial resistance of S. pneumoniae in Bosnia and Herzegovina and that would allow the proper approach to 
solving this problem. However, these data indicate that the presence of S. pneumoniae strains resistant to antibiotics 
of different groups according to the mechanism of action, isolated from samples of nose and nasopharynx, eye and 
ear of outpatients is in direct correlation with the same resistance in the region.
References
1. Stevens RW, Wenger J, Bulkow L, Bruce MG. Streptococcus pneumoniae non-susceptibility and outpatient antimi-
crobial prescribing rates at the Alaska Native Medical Center. Int J Circumpolar Health.2013;72:22297. 
2. Song YJ, Nahm MH, Moseley MA. Clinical Implications of Pneumococcal Serotypes: Invasive Disease Potential, 
Clinical Presentations, and Antibiotic Resistance. J Korean Med Sci. 2013;28:4–15.
3. Isaacman DJ, McIntosh ED, Reinert RR. Burden of invasive pneumococcal disease and serotype distribution among 
streptococcus pneumoniae isolates in young children in Europe: impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vac-
cine and considerations for future conjugate vaccines. (5).Int J Infect Dis.2010;14:e197–e209. 
4. Alekshun MN, Levy SB. Molecular Mehanisms of Antibacterial Multidrug Resistence. Cell. 2008;128
5. Tomasz A. Antibiotic Resistance in Streptococcus pneumoniae. Clinical Infectious Diseases.1997;24(1):85–88. 
6. Prymula R, Chlibek R, Ivaskeviciene I, et al. Paediatric pneumococcal disease in Central Europe. Eur J Clin Microbiol 
Infect Dis. 2011;30:1311–1320. 
7. K. Revai, D.P. McCormick, J. Patel, J.J. Grady, K. Saeed, T. Chonmaitree Effect of pneumococcal conjugate vaccine 
on nasopharyngeal bacterial colonization during acute otitis media Pediatrics, 117 (5) (2006), pp. 1823–1829
8 I. Hau, C. Levy, L. Caeymaex, R. Cohen Impact of pneumococcal conjugate vaccines on microbial epidemiology and 
clinical outcomes of acute otitis mediaPaediatr Drugs, 16 (1) (2014), pp. 1–12
9  D.R.  Feikin,  E.W.  Kagucia,  J.D.  Loo,  R.  Link-Gelles,  M.A.  Puhan,  T.  Cherian,  C.G.  Whitney,  M.R.  Moore,  et  al. 
Serotype-specific  changes  in  invasive  pneumococcal  disease  after  pneumococcal  conjugate  vaccine  introduction:  
a pooled analysis of multiple surveillance sites PLoS Med, 10 (9) (2013), p. e1001517
10 J. Spijkerman, S.M. Prevaes, E.J. van Gils, R.H. Veenhoven, J.P. Bruin, D. Bogaert, G.P. van den Dobbelsteen, et 
al. Long-term effects of pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal carriage of S. pneumoniae, S. aureus, 
H. influenzae and M. catarrhalis PLoS One, 7 (6) (2012), p. e39730
11. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, Roussel-Delvallez M, Jones RN. Worldwide Prevalence of Antimicrobial Resistance 
in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis in the SENTRY Antimicrobial urveil-
lance Program, 1997-1999. Clinical Infectious Diseases.2001;32(2):S81–93.
12. Kim SH, Song JH, Chung DR, Thamlikitkul V, Yang Y, Wang H, Lu M, So T.M, Hsueh PR, Yasin RM, Carlos CC, Pham 
HV, Lalitha MK, Shimono N, Perera J, Shibl AM, Baek JY, Kang CI, Ko KS, Peck KR. ANSORP Study Group. Changing 
trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian 
Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study. Antimicrob Agents Chemother. 2012;56(3):1418–
1426. 
13. Opavski N. Protokol za izolaciju i identifikaciju invazivnih izolata Streptococcus pneumoniae. dostupno na. pris-
tupano 10.3. 2014. 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
19
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
14. Camilli R, Daprai L, Cavrini F, Lombardo D, D’Ambrosio F, Del Grosso M, Vescio MF, Garlaschi ML, Sambri V, Pan-
tosti A. Pneumococcal carriage in young children one year after the introduction of the 13-valent conjugate vaccine 
in Italy. PLoS ONE. 2013;8(10):1. 
I. A. Belyayev, A. S. Akhayeva, A. V. Lavrinenko, I. S. Azizov
ACTUAL TRENDS OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIA ANTIBIOTICS RESISTANCE
Karganda state medical university, Karaganda
The authors made the conclusion, that previously presented results of studies conducted in developed and developing 
countries indicate that the antimicrobial resistance of S. pneumoniae is global problem. There have been countless variations in the 
occurrence of serious pneumococcal disease, geographical distribution of invasive serotypes, the representation of resistance of S. 
pneumoniae to antibiotics and efficacy of therapeutic treatment. Studies done in other countries point to a complex relationship 
between antibiotic use and prevalence of resistance and suggest that serotype distribution which causes invasive infections varies 
depending on the age, the socio-economic standards and timing of antibiotics administration. Unfortunately, there are no relevant 
data that would pointed to the prevalence and severity of antimicrobial resistance of S. pneumoniae in Bosnia and Herzegovina and 
that would allow the proper approach to solving this problem. However, these data indicate that the presence of S. pneumoniae 
strains resistant to antibiotics of different groups according to the mechanism of action, isolated from samples of nose and naso-
pharynx, eye and ear of outpatients is in direct correlation with the same resistance in the region.
Key words: S. pneumoniae, antibiotic resistance, strains, socio-economic standardsReferences
UDC 610.2 
Zh. Dauletkaliyeva 
1
, D. Kulov
1
, Jung Ho Ming
2
COMPARISON STUDY OF ASSESSING THE EXTENT OF RESPONSIBILITY TO THE HEALTH OF 
THE POPULATION FROM THE PERSPECTIVE OF MEDICAL PROFESSIONALS AND PEOPLE OF 
PRODUCTIVE AGE  
1
Karaganda State Medical University,
,
2
 National Taiwan University
 
Taipei (Taiwan)
Introduction. Urgency of the issues of preserving and improving health of population was never questioned. 
Although during the period of reforming the economy and healthcare accompanied by the growth of negative pro-
cesses of reproduction of population and its health, this urgency gains the paramount importance and is one of the 
most important conditions for healthcare development [6, 11, 1]. 
Domestic and foreign experience demonstrates a lot of successful examples of implementing governmental 
programs in the sphere of healthcare. Mainly this is related to impacting individual habits of people, mindset with 
the purpose of forming personal interest in preserving own health, health of family members, separate professional 
groups and society as a whole [10, 2]. 
It is undoubted that the profession of a physician and nurse obliges to be responsible for satisfying medical 
needs of the society, to take part in all spheres of healthcare including preventive care, education and rendering 
medical aid [5, 3]. However today the situation is that only the healthcare system is responsible for the human 
health, everyone blames only healthcare personnel and the system in bad state of the health. But in fact the World 
Health Organization has proved that the human health depends on the healthcare system only in 10%, and in 50% 
- on the life style, in 20% - on heredity, and in 20% - on the environment [4, 7, 8, 9]. One of the main problems in 
implementing governmental programs, in the experts’ point of view, is the low extent of responsibility of the popula-
tion for health preserving, that makes them by 30% less effective [12]. 
The aim of the present study was to carry out a comparison analysis of the extent of responsibility of the 
population for its own health, from the point of view of people of productive age and medical professionals. 
Materials and Methods.
We have developed special questionnaires designed for various population groups. They consist of questions 
divided into 2 blocks: personal and main. Personal part of the questionnaires contains questions regarding sex, age, 
ethnicity, place of residence, profession, position, местplace and period of employment, and marital status. Questions 
in the main part of the questionnaire are devoted to medical activity, life style and joint responsibility of the popu-
lation for health, as well as to the healthcare issues. By personal interviewing polling covered medical professionals 
(n=733) of the city policlinics and people of productive age (n=431). 1162 questionnaires were processes statisti-
cally, 7 questionnaires were excluded from processing due to incorrect answers. 52% of respondents of productive 

20
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
age are men, 48% - women. 
49.2% - people with higher education, 50.8% - people with secondary education. 
The number of medical professionals includes: 49.9% of physicians and 50.1% of nursing staff. 
Using a package of 
statistical programs StatSoft Statistica 8, we determined relative frequency of occurrence of an attribute 
in various 
groups (p%) and the 
confidence interval (CI). We calculated the Spearman correlation coefficient, такand carried 
out comparison analysis by the 
Student t-test 
among the respondents of productive age and medical professionals.  
Results.  
The  polling  demonstrated  that 
26.9%  of  respondents  of  productive  age  and  every  fifth  (20.6%)  medical 
professional considers population responsible for its health. 17.6%  of people of productive age ad 21.3% workers 
of  healthcare  initial  branch  believe  that  population  lacks  understanding  of  personal  responsibility  for  health. 
Unfortunately most respondents in both groups (55.5% and 58.6% correspondently) were undecided in relation to 
this question (table 1). 
Table 1. Distribution of answers to the question “What do you think is there joint responsibility for the health in the 
population?”
Answer variants
Employable population 
(p% with CI)
Medical professionals
(p with CI)
P-level 
Yes
26.9% 
(18.8;35.1)
20.1% 
(13.5;26.7)
0.02
No
17.6% 
(8.9;26.2)
21.3% 
(14.8;27.8)
0.17
Undecided
55.5% 
(39.3;71.7)
58.6% 
(45.6;78.3)
0.00
Total
100.0
100.0
According to the Governmental Programs of the country healthcare development one of the main measures 
related to introducing joint responsibility of the population for the health is introduction of the mechanism of co-pay-
ments for medical services. Due to this the questionnaires included questions related to this issue. Opinions of the 
respondents were divided. Only every fourth (16.2%) citizen of productive age and almost every second (48.2%) 
medical professional agrees to introducing the mechanism of co-payments for medical services, this is possible relat-
ed to the specifics of profession of with personal interest of medical professionals. The analysis of the received data 
showed the presence of strong direct linkage (R=0.7) between the medical professionals who gave positive answers 
to this question and the period of employment of medical professionals: the greater the employment period, the 
more respondents believing the population to be responsible for its health. Over half (52%) of people of productive 
age and 37.6% physicians and nurses could not answer this question. Approximately every third (31.8%) employed 
citizen does not agree to introducing the mechanism of co-payments for medical services. A strong linkage is revealed 
(R=0.6) between the health state of employable population: the share of people who gave negative answer to this 
question assess their health as “normal” and “bad”. The share of medical professionals who  gave negative answer 
to this question was 14.2% (table 2).
Table 2. “Is it necessary in our country to introduce the mechanism of co-payments for medical services?” 
Answer variants
Employable population 
(p% with CI)
Medical professionals  
(p% with CI)
P-level 
Yes
16.2% 
(7.4;24.9)
48.2% 
(42.8;53.4)
0.000
No
31.8% 
(18.0;49.4)
14.2% 
(6.0;28.4)
0.000
Undecided
52% 
(45.4;58.6)
37.6% 
(31.8;43.4)
0.002
Total
100.0
100.0
Approximaletly every fourth (16.2%) citizen of productive age notes readiness to introduction of co-paymnets, 
the share of medical professionals who gave positive answer to this question was 32.9% (table 3). 
As  the  positive  aspects  of  introducing  the  mechanism  of  co-payments  for  medical  services  almost  every 
second respondent in both groups (49.2% and 49.3% correspondently) notes increase of responsibility of citizens for 
their health, increase of salaries of healthcare workers (30.4% and 41.6%) (table 4). 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
21
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Answer variants
Employable population 
(p% with CI)
Medical professionals 
(p% with CI)
P-level 
Yes
16.2% 
(7.4;24.9)
32.9% 
(26.9;38.9)
0.000
No
32.3 
(24.4;40.2)
18.4 
(11.8;25)
0.000
Undecided
51.5 
(44.4;67.8)
48.7 
(43.4;53.9)
0.491
Total
100
100
By the opinion of over half of respondents in both groups (56.2% and 58% correspondently), the negative 
aspects of introducing the mechanism of co-payments are impairment of rights of socially vulnerable groups, and 
increase of corruption in medical institutions (20.6% and 16.2%) (table 5). 
Table 4. “Name the positive aspects of introducing the mechanism of co-payments for medical services?”
Answer variants
Employable population 
(p% with CI)
Medical professionals
(p% with CI)
P-level 
increase of responsibility of 
citizens for their health
49.2 
(42.4;56) 
49.3 
(44;54.5)
0.986
increase of salaries of 
healthcare workers
30.4 
(12.8;48.1) 
41.6 
(28.6;54.7)
0.00
undecided 
20.4 
(11.8;28.9)
9.1 
(2.1;16.1)
0.00
other 
0.0
0.0
0
Total
100.0
100.0
Table 5. “Name the negative aspects of introducing the mechanism of co-payments for medical services?” 
Answer variants
Employable population
(p% with CI)
Medical professionals
(p% with CI)
P-level 
impairment of rights of 
socially vulnerable groups
56.2 
(49.9;62.5) 
58 
(53.2;62.7)
0.608
increase of corruption in 
medical institutions
20.6 
(12.1;29.1) 
16.2 
(9.5;22.9)
0.096
other 
23.2 
(13.2;30.1)
25.8 
(18.3;31.5)
0.273
Total
100.0
100.0
Conclusion. 
Approximately every fourth resondent of productive age and every fifth medical professional believe population 
to be responsible for their health. Unfortunately, over the half of respondents in both groups could not give an answer 
to this question. 
Every second medical professional agrees to introducing the mechanism of co-payments for medical services, 
this is related to understanding the given issue in virtue of their profession. The share of employable population who 
gave positive answer to this question is twice less.
Every  second  respondent  of  productive  age  and  every  third  medical  professional  express  readiness  to 
introducing the mechanism of co-payments for medical services. 
About the half of respondents believe that introduction of co-payments would facilitate the responsibility of 
the population for its own health. 
Over the half of respondents in both groups express their opinion that introduction of co-payments for medical 
services would negatively affect the medical services for socially vulnerable groups of population. 
References
1. Роль врача общей практики в формировании здорового образа жизни., Л. С. Агаларова, Здравоохранение 
Российской Федерации 2006; 4: 44 – 6.
Table 3. “Are you ready for introduction of e mechanism of co-payments for medical services?”

22
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
2.  Самооценка  здоровья  и  образ  жизни  коренного  малочисленного  населения  Ямальского  севера.,  
Е. В. Агбалян, Гигиена и санитария 2013; 1: 7 – 10. 
3.  К  вопросу  о  физической  активности  и  здоровье.,  Л.  Е.  Аликанова,  Е.  Б.  Куралбаев,  П.  Л.  Лесбек,  
С. С. Серикбай, Вестник Южно – Казахстанской фармацевтической академии 2011; 2(53): 26 – 8. 
4. Медико – социальные аспекты сохранения здоровья населения в современных условиях., Г. К. Бейсенбекова, 
Г. А. Нурумова, Астана медициналық журналы 2006; 1: 45 – 6.
5. 
Promoting access to health care: a nursing role and responsibility., R. Bryant, 
International Nursing Review 
2011
. 
Available from: http://eurpub.oxfordjournals.org/content/23/1/74
6.  Особенности  формирования  здоровья  городского  населения  Ставропольского  края.,  А.  Д.  Калоев,  
А. Д. Соломонов, В. Н. Дмитриев,  Здравоохранение Российской Федерации 2005; 3: 7–12.
7.  Внедрение  принципа  «солидарной  ответственности»  как  фактора  модернизации  Казахстанского 
здравоохранения., А. Б. Хаджиева, Е. М. Меирбекова, Л. Т. Алшембаева, Вестник КазНМУ 2014; 2(4): 143–6.
8. О влиянии системы здравоохранения на здоровье населения С.  Никифоров, В. Казанцев, Врач 2006; 4: 
83–4.
9. О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье.,  Е. В. Панфилова, Е. В. Каракулова,  
Л. Г. Ленская, М. В. Малаховская, Здравоохранение Российской Федерации 2006; 3: 42–5.
10. The impact of out-of-pocket payments on prevention and health-related lifestyle: a systematic literature review., 
R. Rezayatmond, M. Pavlova, W. Groot 2012. Available from: http://ev urpub.oxfordjournals.org/content/23/1/74
11.  Индивидуализарованная  технология  воспитания  культуры  отношения  к  своему  здоровью.,  
Н. Д. Самоделкина, Вестник ЮУрГУ 2008; 13: 104–6.
12.  Государственная  Программа  «Саламатты  Қазақстан»  в  представлениях  населения  страны  //  Сборник 
материалов  V  Конгресса  социологов  Казахстана  «Стратегия  «Казахстан-2050»:  социальное  развитие 
общества»., О. А. Симакова, Алматы 2014: 418.
Zh. Dauletkaliyeva
1
, D. Kulov
1
, Jung Ho Ming
2
COMPARISON STUDY OF ASSESSING THE EXTENT OF RESPONSIBILITY TO THE HEALTH OF THE POPULATION 
FROM THE PERSPECTIVE OF MEDICAL PROFESSIONALS AND PEOPLE OF PRODUCTIVE AGE 
1
Karaganda State Medical University,
,
2
 National Taiwan University
 
Taipei (Taiwan)
The authors made the conclusion, that the every second respondent of productive age and every third medical professional 
express readiness to introducing the mechanism of co-payments for medical services. About the half of respondents believe that 
introduction of co-payments would facilitate the responsibility of the population for its own health. Over the half of respondents in 
both groups express their opinion that introduction of co-payments for medical services would negatively affect the medical services 
for socially vulnerable groups of population.
Key words: population, respondents, responsibility to the health, medical professionals, reproductive age 
UDC 616.831
I. Kadyrova
1
, F. Mindubayeva
1
,S. Aliev
2,3
, V. Hendrixon
4
ASSESSING THE IMPACT OF METABOLIC SYNDROME ON THE NSE, GFAP AND MMP-9 
CONCENTRATION IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE
1
Karaganda State Medical University (Karaganda, Kazakhstan), 
2
Russian Peoples’ Friendship University (Moscow, Russia), 
3
Department of entrepreneurship development of the Eurasian Economic Commission, 
4
Vilnius University (Vilnius, Lithuania)
Introduction.
The relevance of studies devoted to the acute stroke is beyond doubt and requires no justification. Patients 
with metabolic syndrome (MS) are a special group of cerebrovascular accidents’ risk,They are characterized bythe 
following  features:high  blood  pressure,  insulin  resistance  and  /  orincreased  levels  ofblood  glucose,  abdominal 
obesity,dyslipidemia. Oftenthese patients have elevated levels ofuric acid, CRP, alteredhormonal profile. All these 
factors trigger and maintain the formation of atherosclerosis - a major cause of cardiovascular diseases. 
The study described in Diabetes Care shows that in patients with MS were found asymptomatic ischemic 
brain injury [5]. The authors used neuroimaging techniques (MRI) to detect abnormalities. This led to the idea of the 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
23
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
existence of differences of brain damage in patients with MS and patients without it. Possible asymptomatic ischemia 
in patients with MS could lead to a larger volume of brain damage than in patients without MS.Unfortunately, the 
authors did not use neurospecific markers in their study.
Serum markers have widely adopted in patients with cerebrovascular accidents in mind of the availability 
of  biomaterial  and  a  great  diagnostic  value.  The  most  studied  markers  in  the  diagnostic  and  prognostic  aspects 
areneuronal specific enolase (NSE), glial fibrillary acidic protein (GFAP), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9)[2,3,6,7]. 
We included NSE, GFAP, MMP-9 in our research as to characterize the processes of cerebral tissues’ degradation and 
dysfunction of the BBB in participants[4].
The aim of our study was to determine the impact of MS in patients with acute stroke in the concentration of 
markers: NSE, GFAP, MMP-9.
Scientific novelty of the research is in the establishment of possible relationship between the presence of MS 
and the increased concentration of NSE, GFAP, MMP-9 in patients with acute stroke.
Materials and methods
A cross-sectional analytical study during was carried out in 2014-2015 years in Karaganda, Kazakhstan. The 
calculated sample size was 384 patients, but since it is a pilot the project included 80 patients.
The sample included patients of the Regional Medical Center of Karaganda. The study did not include people 
with the following pathologies: chronic respiratory failure III degree, chronic renal failure, II, III degrees, chronic 
liver  failure,  benign  tumors  of  the  lung,  neuroblastoma,  gliomas,  lung  cancer,  demyelinating  diseases,  systemic 
vasculitis, diffuse  connective  tissue disorders,  colorectal  cancer, acute  leukemia, cancer  of  the  breast  or  bladder,  
bronchial asthma, traumatic brain injury. 
Examination  included:  questionnaires,  measurement  of  anthropometric  data  and  laboratory  tests.  For  the 
study the following information was used: age, gender, ethnicity, concentrations of serum markers NSE, GFAP and 
MMP-9 and anthropometric and laboratory studies necessary to determine the metabolic syndrome.
Systolic  (SBP)  and  diastolic  (DBP)  blood  pressure  (BP)  was  measured  using  a  tonometer  with  obligatory 
compliance  for  correct  registration  of  blood  pressure.  Waist  circumference  measurements  were  carried  out  by 
measuring tape, the results were evaluated in centimeters. Blood samples for laboratory analysis was performed 
in all patients fasted from the cubital vein at standard conditions. Biochemical blood tests were carried out in the 
laboratory of the Regional Medical Center with the required internal and external control. Blood tests were conducted 
on the biochemical analyzer BioSystemA-15 with Vitalreagents. Determination of the markers NSE, GFAP and MMP-9 
was conducted at the Laboratory of Collective Use (LCU) of Karaganda State Medical University. Blood was collected 
by  Vacutainer  vacuum  systems  with  gel  to  separate  the  serum.  After  sampling  the  blood  was  centrifuged  and 
transported to the LCU in the first hour for further study. The lysed samples were excluded from the study. We used 
the following sets of reagents to determine the marker: NSE ELISA (Fujirebio), Human GFAP ELISA (BioVendor), 
Human MMP-9 ELISA (Bender MedSystems). Linked immunosorbent assay was performed on the robot TecanEvolizer 
100. The results were evaluated: for NSE in µg/ l , for GFAP and MMP-9 ng / ml.
Biochemical studies of blood lipid spectrum included determination of total cholesterol (TC), triglycerides (TG), 
cholesterol of high- and low-density lipoproteids (HDL and LDL) by standard methods on biochemical analyzer. The 
results were evaluated in in mmol / l. Determination of blood glucose (BG) was performed after 12 hours of fasting 
by collection of capillary blood from the finger. It was measured by express method using glucometer OptiumXceed, 
MEITER. The results were evaluated in mmol / l.
Diagnosing of metabolic syndrome was carried out according to the criteria IDF (2005): abdominal obesity 
(waist circumference in men> 94 cm in women> 80 cm) and any two of the following characteristics: 1) TG≥ 1.7 
mmol / L; 2) HDL cholesterol levels in men <1.03 mmol / L in women <1.29 mmol / L or lipid-lowering therapy; 3) 
SBP ≥ 130 or DBP ≥ 85 mm Hg or antihypertensive therapy; 4) fasting glycemia ≥ 5,6 mmol / l [1].
Statistical processing of the measurements was performed using the software package SPSS 20 (SPSS Inc, 
Chicago, IL). Verification of the distribution normality was carried out using descriptive statistics, quantile charts and 
Kolmogorov-Smirnov test. Not all data in groups had normal distribution and the categorical attribute (the MS) was 
present, so nonparametric methods and methods which are not “responding” on character of the distribution were 
selected.
Difference in markers’ concentrations in groups was assessed using the Mann-Whitney test. The critical level 
of significance (p) for statistical hypothesis testing was taken as 0.05.
The possible link between MS and blood markers were determined by multivariate logistic regression analysis, 
in which event “MS” was taken as a of a binary response variable. The independent variables injected by method of 
forced input. Unadjusted (nβ) and adjusted (aβ) regression coefficients (β) with 95% CI were calculated. The critical 
level of significance (p) for statistical hypothesis testing was taken as 0.05.
The study was approved by the ethics committee of Karaganda State Medical University. 
Results and discussion
The initial sample included 105 people, but the final sample consisted of 80 people, because patients with 
no data of the blood’s biochemical analysis and with the lack of the one of metabolic syndrome’s component were 
removed. Also those whose blood was subjected to lysis were excluded. Two group were formed. (Fig. I).

24
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
The first group included 44 patients with ischemic stroke(IS) at the age of 50-85 years, of both sexes. The 
second group consisted of 36 patients with ischemic stroke and MS.
Patients who have experienced an ischemic stroke have been observed within the first 12-72 hours after 
manifestation. Blood sampling was carried out to determine the NSE in the first 12 hours, to determine GFAP and 
MMP-9 in the first 24-72 hours, according to the recommendations of the reagent kit.
Fig. 1.Formation of final sample and groups.
Descriptive characteristics of the groups listed in Table 1. The parameters, whose distribution was normal, 
described using mean values and standard deviation (SD).The parameters, whose distribution was different from 
normal described using median and 25 and 75 percentiles.
Table 1.Descriptive characteristics of groups.
Characteristics
N (%)
1 group 
2group
Age
-
63,7(10,3)**
65(9,3)**
Gender:
male
female
-
54 (34,4)
103(65,6)
24( 54,5)
20 (45,5)
11(30,6)
25(69,4)
Waistcircumference
-
82,09(12,3)**
96(90,7-99,7)*
BG
-
5,9(4,8-6,6)*
6,25(5,4-8,9)*
HDL
-
1,3(0,44)**
1,04(0,91-1,4)*
SBP
-
140(120-150)*
160(140-170)*
DBP
-
90(80-90)*
90(90-100)*
TG
-
1,38(0,88-1,55)*
1,89(1,3-2,64)*
NSE
-
15,9(2,7)**
15,12 (12,9-17,3)*
GFAP
-
0,2(0,12-0,25)*
0,2 (0,12-0,26)*
ММР-9
-
298,4(243-326,6)*
307,6 (252,6-328,9)*
*Characteristic of parameters with the distribution different from the normal: median (percentiles 25 and 75)
** Characteristics of parameters of with normal distribution:average (SD)

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
25
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
A comparison was made using the Mann-Whitney test. The results of these tests are given in Table 2.
Table 2. The results of the Mann-Whitney test.
Parameter
U -criteria,p
НSЕ
761,5,р=0,76
GFAP
787,5,р=0,96
ММР-9
657,5,р=0,19
Data in Table 2 shows that there are no significant differences between the concentrations of the markers in 
group 1 and group 2 .
In order to study possible link between MS, the concentration of NSE, GFAP and MMP-9 in patients with acute 
stroke, these variables were included in the logistic regression model. The results are shown in Table 3.
Table 3.Assessment of the relationship between MS and NSE, GFAP and MMP-9 in patients with acute stroke.
Parameter
nβ
нOR
95 % CI
p
aβ
сOR
95 % CI
р
NSЕ
-0.41
0.960
0.847-
1.088
p=0.521
-0.45
0.946
0.844-1.083
p=0.484
GFAP
-0.56
0.946
0.198-
4.513
p=0.944
-0.59
0.953
0.197-4.503
p=0.941
ММР-9
-0.16
0.984
0.909-
1.066
p=0.697
-0.20
0.980
0.904-1.063
p= 0.629
Results  of  the  logistic  analysis  show,  that  the  presence  of  MS  does  not  change  the  concentration  of  the 
markers in acute ischemic stroke.
Discussion.The null hypothesisof ourpilotstudy waslack of differencesin patientsin group 1and 2. An alternative 
hypothesiswas the presence ofdifferenceconcentrations ofthe markersNSE, GFAPand MMP-9in group 1and 2.According 
to published data, patients with MSpresentasymptomaticischemicbrain injury
 [2]
.
This ledus to believethat the presence 
ofasymptomaticbrain damagein patients with MSin theonset ofacute strokevolume ofnecrotic tissueof the brainwill 
be greaterand the size ofthe penumbraless than in patients withoutMS.This was toaffect theconcentrations ofNSE, 
GFAPand  MMP-9.Moreover  patients  with  MS  havehormonal  disorders,suchas  hyperinsulinemiaand  elevatedcortisol 
levels, thattriggerproapoptoticmechanismsin the brain. Based on the resultsof our pilot study, the entire complexof 
risk factors,metabolic andhormonal disordersin MS patientsdid not playa special role. 
The results of our study shows, that there is no influence of the MS on concentration of NSE, GFAP and MMP-
9 in patients with acute ischemic stroke. The data of logistic regression analyzes confirm this statement. Likely, that 
the changes in metabolic and hormonal status in patients with MS have no effect on markers NSE, GFAP and MMP-9 
in the acute ischemic stroke.Thus,the null hypothesiswas accepted.
Advantage of the research consists in the fact that this is the first study in Kazakhstan, exploring the link 
between metabolic syndrome and NSE, GFAP and MMP-9 concentrations in patients with acute ischemic stroke.
Disadvantages of this study are: 1) the necessity to increase the volume of the sample, this will allow to 
include more parameters in logistic regression analysis 2) the necessity to clarify the impact of confounders.
Further research will be carried out considering points described above.
Conclusion
Thus, this study shows that there is no effect of MS on the concentration of markers NSE, GFAP and MMP-
9  in  patients  with  acute  ischemic  stroke.These  data  were  obtainedby  comparing  thegroupsbyMann-Whitney  test 
andstudythe  contribution  ofMC  tochangethe  concentrationsof  markersbylogistic  regression  analysis.  the  null 
hypothesis was accepted, it suggests a lack ofconcentrationdifferences in group of patients with and without MS. 
Acknowledgments
The study was performed within the recently established Laboratory of Collective Use of Karaganda State 
Medical University. 
Conflicts of interest
All  authors  disclose  any  actual  or  potential  conflicts  of  interest  including  any  financial,  personal  or  other 
relationships with other people or organisation .
Ethical standard
The study was approved by the ethics committee of Karaganda State Medical University and have therefore 
been performed in accordance with the ethical standards laid down in the 1964 Declaration of Helsinki.
References
1. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. The metabolic syndrome: a new worldwide definition /Alberti K.G // Lancet .-2005.- 
№ 24. Р. 366(9491):1059-62.

26
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
2. All Rawi N.H., Atiyah K.M. Salivary neuron specific enolase: an indicator for neuronal damage in patients with isch-
emic stroke and stroke eprone patients/ All Rawi N.H // Clin. Chem. Lab.- 2009.-№ 47. Р. 1519-1524. 
3. Foerch C., Curdt I., Yan B. Serum glial fibrillary acidic protein as a biomarker for intracerebralhaemorrhage in pa-
tients with acute stroke/ Foerch C.// J. Neurol. Neurosurg Psychiatry.- 2006.- № 77(2).- Р. 181–184.
4. Matthew B. Maas, Karen L. Furie. Molecular biomarkers in stroke diagnosis and prognosis/ Matthew B. Maas// 
Biomarkers in Medicine.- 2009.-№ 4.-Р. 363-375.
5. MichielSala, Albert de Roos, Annette van den Berg, IrmhildAltmann-Schneider, P. ElineSlagboom, Rudi G. West-
endorpMicrostructural Brain Tissue Damage in Metabolic Syndrome / MichielSala// Diabetes Care.- 2014.-№ 37.-Р. 
493-500.
6. Rosell A., Alvarez-Sabín J., Arenillas J.F., Rovira A., Delgado P., Fernández-Cadenas I., et al.  A matrix metallopro-
teinase protein array reveals a strong relation between MMP-9 and MMP-13 with diffusion-weighted image lesion 
increase in human stroke / Rosell A., //J Stroke.- 2005.- № 36.- Р. 1415-20.
7. Rosell A., Ortega-Aznar A., Alvarez-Sabín J., Fernández-Cadenas I., Ribó M., Molina C.A., et al. Increased brain 
expression of matrix metalloproteinase-9 after ischemic and hemorrhagic human stroke/ Rosella A.// Stroke.- 2006.-
№ 37(6).-Р.1399-406.
8. Who’s Certified: Ten leading causes of death. [cited 2015 May 25] Available from: http://www.who.int/gover-
nance/eb/who_constitution_ru.pdf
I. Kadyrova
1
, F. Mindubayeva
1
, S. Aliev
2,3
, V. Hendrixon
4
ASSESSING THE IMPACT OF METABOLIC SYNDROME ON THE NSE, GFAP AND MMP-9 
CONCENTRATION IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE
1
Karaganda State Medical University (Karaganda, Kazakhstan), 
2
Russian Peoples’ Friendship University (Moscow, Russia), 
3
Department of entrepreneurship development of the Eurasian Economic Commission, 
4
Vilnius University (Vilnius, Lithuania)
Cerebral stroke is a major health and social worldwide problem due to the high level of morbidity and mortality. 6.7 million 
of people have died in the world from acute cerebrovascular accident in 2014. Since 2004 stroke was declared as global epidemia 
[8]. Patients with metabolic syndrome (MS) are a special group of cerebrovascular accidents’ risk. They are characterized by the 
following features: high blood pressure, insulin resistance and/or increased levels of blood glucose, abdominal obesity, dyslipidemia. 
Often these patients have elevated levels of uric acid, CRP, altered hormonal profile. Serum markers have widely adopted in patients 
with cerebrovascular accidents in mind of the availability of biomaterial and a great diagnostic value. These markers include neu-
ronal specific enolase (NSE), glial fibrillary acidic protein (GFAP), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9). We have wondered whether 
there were differences in the concentration of the above described markers in patients with MS and in patients without it at occur-
rence of acute cerebrovascular accident. The aim of our study was to determine the impact of MS in patients with acute stroke in 
the concentration of markers: NSE, GFAP, MMP-9.
The pilot study included 80 patients in whom were determined NSE, GFAP, MMP-9, total cholesterol, HDL, triglycerides, 
blood glucose,  was measured waist circumference and blood pressure. Differences in concentrations of markers in groups eval-
uated using the Mann-Whitney test. The critical level of significance (p) for statistical hypothesis testing was taken as 0.05. The 
possible link between MS and blood markers were determined by multivariate logistic regression analysis, in which event “MS” was 
taken into account in the form of a binary response variable. The pilot study showed that there is no effect of MS on the concen-
tration of markers NSE, GFAP and MMP-9 in patients with acute stroke no effect.
Keywords: cerebrovascular accidents, concentration, GFAP, MMP-9, metabolic syndrome, NSE
UTC 616.36-002.2/.98
B. Kosherova, N. Sarsekeyeva
COMBINED COURSE OF CHRONIC HEPATITIS C AND HIV INFECTION
Karaganda state medical university, Karaganda (Kazakhstan)
Introduction
In recent years, co-infection of HIV and hepatitis C virus has been gaining ever-increasing importance in 
infectious pathologies given their common routes of infection transmission [6, 8].
Co-infection of HIV and hepatitis C can have a synergistic effect on the progression of liver disease caused 
by HCV [2].
HIV  disrupts  the  immune  system  of  the  person  and  thereby  accelerates  the  development  of  hepatitis  C: 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
27
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
increases the possibility of a transition from the acute to the chronic form of hepatitis C, fibrosis development and 
henceforth cirrhosis. Consequently, co-infection with hepatitis C virus leads to a rise in morbidity and mortality rates 
from liver disease [7].
A co-infection of HIV and hepatitis C virus alters the epidemiology, clinical course, virology and natural history 
of hepatitis C. In the light of this, the recognition of co-infection of HIV and hepatitis C virus as a distinct condition, 
that is different from monoinfection with HIV or hepatitis C virus, is a paramount step towards the optimization of 
treatment approach of co-infected patients [1].
In  Karaganda  region  of  the  Republic  of  Kazakhstan  for  the  date  of  01.01.2015,  it  was  registered  that 
cumulatively the dispensary included 2216 HIV-infected individuals. This total number took account of 1098 diagnosed 
HIV-infected patients with hepatitis C virus.
Research objective: to study precise features of the course of chronic hepatitis C (CHC) in HIV-infected 
patients, depending on the clinical stage of HIV infection.
Materials and methods
The  study  involved  76  HIV-infected  patients  with  chronic  hepatitis  C  who  were  treated  in  the  dispensary 
at “Karaganda Regional Center for the Prevention and Control of AIDS” of the State Institute at the moment of 
investigation.  
The average age of patients with HIV/CHC was 34.3±1.0 years old. By gender the group of patients with HIV/
CHC composed of 54 men (71.1%) and 22 women (28.9%).
High levels of HCV infection in HIV-infected patients can be explained by a marked prevalence of intravenous 
drug way over sexual one. Thus, the overall number of 76 surveyed included 62 patients who had been infected while 
injecting drugs, which accounted for 81.6%, and 14 (18.4%) patients who had acquired the infection through sexual 
contact (infected sexual partners, casual sex).
The  diagnosis  of  HIV  infection  in  patients  was  verified  by  immune  blotting.  The  process  of  investigation 
followed general clinical research methods (examination of the patient and inspection of his/her medical history, 
the analysis of peripheral blood and urine tests as well as blood chemistry). Hepatitis etiological verification was 
performed by means of immune-sorbent assay (anti-HCV) in combination with the polymerase chain reaction, where 
the latter allowed detecting HCV RNA by defining titer and the number of copies, and to determine the genotype of 
the virus.
Results and discussion
Stages of HIV infection were determined according to the clinical classification of WHO [9]. The allocation of 
patients with HIV/CHC by clinical stage of HIV infection represented the following groupings: clinical stage I had 32 
(42.1%) patients, stage II – 19 (25%), stage III – 21 (27.6%) and stage IV – 4 (5.3%).
The distribution of HCV genotypes among HIV-infected patients was uneven. Of the total 76 patients co-
infected with HIV/CHC, genotype 1 was observed in 29 (38.2%) patients, genotype 2 – in 11 (14.5%), genotype 3 
– in 33 (43.4%). Three cases (3.9%) simultaneously determined 2 genotypes – genotype 1 and genotype 3. It should 
be noted that genotype 3 prevailed among the present injecting drug users.
In the study of clinical manifestations in patients co-infected with HIV/CHC the stage of HIV infection should 
be taken into account. In this regard, among patients in the clinical stage I of HIV infection 87.5% were observed 
to  experience  asymptomatic  disease.  Another 12.5%   of  patients  reported  a decrease  in appetite,  heaviness  and 
recurrent pain in the right upper quadrant.
Patients co-infected with HIV/CHC in clinical stage III of HIV suffered more often from the loss of appetite and 
nausea (61.9%), pointed out to general weakness (80.9%), and felt bothered by the joint pain (28.6%). Against the 
background of secondary diseases temperature reaction ranged from subfebrile to febrile and was noted in 76.2% of 
cases. Minor icteric color of the sclera and the skin was observed in 23.8% of cases while hepatomegaly was detected 
in 71.4%. Splenomegaly was found in 28.6% of patients.
Patients co-infected with HIV/CHC in the clinical stages II and III showed layering of different symptoms of 
associated pathology on specific symptoms of hepatitis. Accordingly, in clinical stage II fungal infections of the skin 
became more common, leading to the development of onychomycosis. Of the 19 patients co-infected with HIV/CHC 
toenail onychomycosis was diagnosed in 31.6% and hand onychomycosis – in 10.5%. Oral candidiasis took place in 
42.1% of cases. Among surveyed, angular cheilitis was found in 21.1% of patients.
Along with the increasing immune-suppression, patients co-infected with HIV/CHC in clinical stage III developed 
severe progressive diseases. Today tuberculosis attracts the greatest attention among other bacterial infections in 
Kazakhstan, becoming a severe opportunistic disease in the later stages of HIV infection. The course of tuberculosis 
in patients with HIV infection is dependent on the duration of the course of HIV infection and is determined by the 
degree of loss of immune response. Accordingly, the particular clinical manifestations of tuberculosis in patients with 
HIV infection are beginning to emerge once a significant decrease in the number of CD4-lymphocytes occurs. In 
the light of this, the diagnosis of pulmonary tuberculosis was made for 85.7% of patients co-infected with HIV/CHC. 
Among the studied subjects 57.1% of the patients showed more numerous signs of asthenovegetative syndrome 
and  weight  loss  of  more  than  10%.  The  dominant  complaints  of  patients  were  asthenic  character  (unmotivated 
weakness, fatigue, and decreased ability to work).
During the biochemical study of blood in patients co-infected with HIV/CHC in clinical stage I of HIV, activity of 

28
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
transaminases (ALT, AST) was minimal or moderate and values   of total bilirubin were estimated within normal limits 
(14.6±0.4 μmol/L). In contrast, more pronounced changes in biochemical parameters were observed in patients co-
infected with HIV/CHC in stage III. It was noted that there was a slight increase in total bilirubin (41.2±3.2 μmol/L) 
and a moderate increase in transaminase levels of ALT and AST (0.59±0.07 μmol/(s-L) and 0.48±0.09 μmol/(s-L), 
respectively.
HIV exacerbates the severity and progression of liver disease associated with HCV infection. There is a clear 
link between disease progression and a decrease in the number of CD4-cells, which is considered the main factor of 
the pathogenesis of the disease. The distinctive feature of HIV infection is the profound immunodeficiency due to 
progressive qualitative and quantitative shortages of helper T-lymphocytes [4].
Comparative analysis of immunograms in patients co-infected with HIV/CHC depending on the stage of HIV 
infection showed that the greatest changes were observed between the indicators of asymptomatic clinical stage I 
and clinical stage III. A large degree of immune-suppression of T-helper cells was detected in clinical stage III. The 
average level of CD4-lymphocytes in patients with stage I equaled 511.1±19.4 cells/μL and in patients with stage 
III – 337.7±22.6 cells/μL. Thus, as an outcome of the study of the immune status of patients co-infected with HIV/
CHC, it was found that they developed a helper T cell immunodeficiency.
Simultaneously,  the  study  indicated  an  increase  in  the  relative  number  of  CD8  lymphocytes,  suggesting 
immunity failure [3, 5]. The average level of CD8-lymphocytes in patients with stage I amounted to 1183,7±60,2 
cells/μL while the level estimated 1074,6±103,4 cells/μL in patients with stage III.
An important indicator is the regulatory index, i.e. the ratio of the percentage amount of helper/suppressor 
(CD4/CD8). This index is often reduced with immunodeficiency, being especially true for people with AIDS. Thus, a 
decrease of CD4 lymphocytes and increase of CD8-lymphocytes in patients with HIV/CHC leads to the reduction of 
the immune-regulatory index (CD4/CD8), indicating the helper-suppressor immunodeficiency and being consistent 
with the findings of other researchers [10]. Average level of indicators of CD4/CD8 ratio in patients with stage I was 
0.4±0.06 and in patients with stage III – 0.31±0.03.
The  most  marked  changes  in  immunograms  of  patients  co-infected  with  HIV/CHC  were  associated  with 
significantly elevated levels of circulating immune complexes in the blood serum. The average level of circulating 
immune complexes in patients with stage I was 570.2±51.2 units while the same level equaled 650.0±37.8 units in 
patients with stage III.
Conclusion
Overall, the study reveals that in the pathology of chronic hepatitis C in patients with HIV infection there 
are slightly pronounced clinical symptoms and minimal or moderate level of activity of the infectious process. The 
impairment of the immune system in cases of co-infection with HIV/CHC is systemic, manifesting suppression of 
T-cell immunity units.
References
1. Andreoni M. et al. HIV-HCV co-infection: epidemiology, pathogenesis and therapeutic implications //Eur Rev Med 
Pharmacol Sci. –2012. – V. 16(11). – P. 1473-1483.
2. Balagopal A. et al. Human immunodeficiency virus-related microbial translocation and progression of hepatitis C //
Gastroenterology. – 2008. – V. 135. – P. 226-233.
3. Barrett L. et al. Stronger hepatitis C virus-specific CD8+ T-cell responses in HIV coinfection //J Viral Hepat. – 2011. 
– V. 18. – P. 170-180.
4. Ferri S. et al. Redistribution of regulatory T-cells across the evolving stages of chronic hepatitis C //Dig Liver Dis. 
– 2011. – V. 43. – P. 807-813.
5. Hartling H.J. et al. CD4⁺ and CD8⁺ regulatory T cells (Tregs) are elevated and display an active phenotype in pa-
tients with chronic HCV mono-infection and HIV/HCV co-infection //Scand J Immunol. – 2012. – V. 76. – P. 294-305. 
6. Limketkai B. et al. Relationship of liver disease stage and antiviral therapy with liver-related events and death in 
adults coinfected with HIV/HCV //JAMA. – 2012. – V. 308. – P. 370-378.
7. Sogni P. et al. Management of cirrhosis complications in HIV patients coinfected with hepatitis В or С virus //La 
Presse Medicaid. – 2005. –V. 20(34). – P. 1579-1583.
8. Sulkowski M. Management of acute and chronic HCV infection in persons with HIV coinfection //Hepatology. – 
2014. – V. 61. – P. 108-119.
9.  World  Health  Organization  (2013)  Consolidated  guidelines  on  the  use  of  antiretroviral  drugs  for  treating  and 
preventing  HIV  infection:  Recommendations  for  a  public  health  approach.  Available:  http://apps.who.int/iris/bitstre
am/10665/85321/1/9789241505727_eng.pdf?ua=1. Accessed 11 February 2015.
10. Zhuang Y. et al. HCV coinfection does not alter the frequency of regulatory T cells or CD8+ T cell immune acti-
vation in chronically infected HIV+ Chinese subjects //AIDS Res Hum Retroviruses. – 2012. – V. 28. – P. 1044-1051.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
29
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
B. Kosherova
1
, N. Sarsekeyeva
1
COMBINED COURSE OF CHRONIC HEPATITIS C AND HIV INFECTION
1
Karaganda state medical university, Karaganda (Kazakhstan)
The authors concluded, that the study reveals that in the pathology of chronic hepatitis C in patients with HIV infection 
there are slightly pronounced clinical symptoms and minimal or moderate level of activity of the infectious process. The impairment 
of the immune system in cases of co-infection with HIV/CHC is systemic, manifesting suppression of T-cell immunity units.
Key words: chronic hepatitis C, HIV infection, infectious process, immune system
УДК 610.2
Y. S. Malevanaya, D. B. Kulov
PRESERVING AND STRENGTHENING THE HEALTH OF STUDENTS MEDICAL UNIVERSITY
Karaganda state medical university
Topicality.  Health is the most important value in human life.  Unfortunately, having perfect health is almost 
impossible nowadays. Due to highly polluted environment people suffer from many diseases [1,2].
Doubtless, students - a particular social group most affected by factors such as the neuro-emotional stress 
and social insecurity. The intensity final exams for high school entrance exams at university, change their traditional 
way of life negatively affect their health and quality of life[3]. Activities of the medical student is one of intense 
emotionally types of work, which is reflected in the level of their mental and physical health. High intensity load 
during the study, monotonous, stressful situation, tests and examinations, the other side - a low level of physical 
activity, violation of the regime of the day, the diet are major factors in the development of diseases as well as the 
progression of existing chronic diseases[4,5].
The purpose of the study.  First of all, let’s try to understand whether the affected university studies on 
the health of students.
Materials and methods study. The complex medical  research of the health and  way of life the students 
of Karaganda State Medical University was carried out. Students of 1-2 courses responded to the questionnaire and 
analyzed all the general condition within the last 6 months.  The sample consisted of 300 people.
 Results of the study.  Half of the respondents have noticed a significant change in health status. What is 
more, 1/3 of respondents say at exacerbation of chronic diseases and complication. Moreover, we asked respondents 
to fill in the table on the intensity of symptoms in organs such as skin, organs of sight, hearing, organs of digestion, 
heart-vascular system, back, nervous system, urogenital system.
Table № 1: Indicators intensity encountered abnormalities in organs and systems. 

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: