История болезни, ишемическая болезнь сердца, терапия, пропедевтика внутренних болезней

Работала главным бухгалтером, с 2015 года на пенсии
Половой анамнез. 
Менструации начались в 14 лет, регулярные, безболезненные. Начало 
половой жизни в 19 лет. Беременностей 2(одна внематочная), родов 1. 
Менопауза с 48 лет, климактерический период без особенностей.
Семейный анамнез. 
По маминой линии: стенокардия, умерла от инфаркта в возрасте 78 лет
По папиной : бронхиальная астма
Вредные привычки. 
Курение и употребление алкоголя, наркотических средств отрицает. По словам
пациента, вредные привычки отсутствуют.
lll. Данные объективного исследования
1.Общий (наружный) осмотр

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Температура тела - 36,7 ºС.С.

Состояние сознания: ясное сознание. 

Положение больного: активное.

Выражение лица не отражает болезненный процесс.

Окраска кожи лица:бледно-розовая.

Отечности лица нет.

Высыпаний на лице нет.
Антропометрические данные: рост 166 см, масса 91 кг. ИМТ - 27,3 кг/м².
(избыточный вес). Телосложение правильное, гиперстеничное. 
Кожа и слизистые оболочки имеют физиологическую окраску. Кожа 
влажная, тургор нарушен, сыпей, кровоизлияний , шелушений, язв,
«сосудистых звездочек» нет. Имеется рубец на грудной клетке после 
операции. Температура кожи- теплая. Волосы и ногти без патологических 
изменений. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Толщина 
кожной складки у нижнего угла лопатки составляет 5 см, на животе на 
уровне пупка – 6 см.
Отеков нет.
Затылочные, шейные, подключичные, надключичные, локтевые, 
биципитальные, подмышечные, паховые, подколенные, лимфатические узлы 
не пальпируются. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон, 
Document shared on https://www.docsity.com/ru/istoriya-bolezni-ishemicheskaya-bolezn-serdca-terapiya-propedevtika-vnutrennih-bolezney/7321606/
Downloaded by: usenbek-tansholpan (usenbektansholpan@gmail.com)

размером с горошину, округлой формы, эластической консистенции, 
безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей, окружающими тканями и 
между собой. Изъязвлений, свищей нет.
При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника и 
конечностей болезненность не отмечается. Вогнутость грудины из-за 
операции.
Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при
пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон.
Конфигурация суставов не изменена, они не воспалены, болезненности при 
ощупывании нет. Хруста и других патологических шумов при движениях 
суставов нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. 
Жидкость в суставах не определяется. Позвоночник не изменен и движения в 
шейном, грудном и поясничном отделах его совершаются в должном объеме. 
Патологических искривлений позвоночника нет.

жүктеу/скачать 4,44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: