История болезни Т. Мария Федоровна 57 лет. Диагноз
План лечения (вне зависимости от данных в истории болезни в клинике) с обоснованием применения
жүктеу/скачать 142,5 Kb.
|
1bbb5fe7af349d7a754d27c1fe999db0
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический диагноз и его обоснование
| План лечения (вне зависимости от данных в истории болезни в клинике) с обоснованием применения:
T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в – ингибитор АПФ, гипотензивная терапия Corinfari 10mg 1/2т х 3р- дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов, гипотензивная терапия Cavintoni 5mg 1т х 3р – ингибитор фосфодиэстеразы, нормализация сосудистого тонуса, макро- и микроциркуляции в сосудах головного мозга. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д – нейропротективное действие, улучшение метаболических процессов в клетках головного мозга. Клинический диагноз и его обоснование: На основании жалоб больной на периодические головные боли (давление и тяжесть в затылочной области и в висках), головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, отдышка после физической нагрузки. На основании анамнеза заболевания появление первых признаков заболевания 10 лет назад, на фоне гормонального изменения – появление менопаузы, стресса - смерть мужа, периодическое, стойкое повышение АД, с 140/90 мм. рт. ст., до 160/100, 190/100 мм.рт.ст. усиление боли в горизонтальном положении и уменьшение после приема анальгетиков и спазмолитиков ( анальгин, баралгин), отдышки при физической нагрузке. На основании анамнеза жизни, отягощенная наследственность, у отца гипертоническая болезнь. Клинико-лабораторных данных и данных инструментальных исследований: ЭКГ: Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями по заднедиафрагмальной стенке. Эхокардиография сердца: Незначительное расширение корня аорты. Полость левого желудочка нормальных размеров с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки. Признаки нарушения: левое предсердие несколько дилатировано, нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Параметры глобальной сократимости левого желудочка в норме. Рентгенографическое исследование органов грудной полости: Сердце косорасположено, умеренное увеличение влево и кзади левого желудочка. Холтеровское исследование А.Д.: Отмечается колебание АД в течение дня в пределах 140/80-70 мм.рт.ст. с единичными повышениями до 160-166/90-93 при эмоциональных нагрузках. Можно поставить диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертония 2 степени, риск 2. НК IIА. Дифференциальный диагноз
жүктеу/скачать 142,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|