Артериальная гипертензия эссенциальная (гипертоническая болезнь)
|
Гипертензия при феохромоцитоме
|
Гипертензия при хроническом пиелонефрите
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Возраст и пол больных
|
Преимущественно пожилой, а также зрелый, в более молодом возрасте преобладают мужчины
|
Молодой возраст и длительность артериальной гипертензии не более 2 лет до момента развития криза
|
Любой, в молодом возрасте преобладают женщины, в пожилом – мужчины
|
Течение
|
Более стабильное
|
Частые кризы при пароксизмальной форме
|
Стабильное, постепенное нарастание гипертензии
|
Купирование криза
|
Препараты центрального действия (клофелин), ингибиторы АПФ (капотен) под язык, другие препараты
|
Альфа-адреноблокаторы, характерно самопроиз-вольное купирование криза
|
Препараты центрального действия (клофелин), ингибиторы АПФ (капотен) под язык, другие препараты
|
Гипергликемия
|
Не характерна
|
Очень характерна (сим-птоматический сахарный диабет).
|
Не характерна
|
Похудание
|
Не характерно
|
Похудание на 6-10 кг с момента развития фео-хромоцитомы
|
Не всегда
|
Экскреция ка-техоламинов с мочой и содер-жание их в крови
|
Не увеличены
|
Увеличены
|
Не увеличены
|
УЗИ почек и надпочечников
|
В ранние стадии – норма, позднее – вторичные изменения почек (вторично сморщенная почка, стеноз почечных артерий)
|
Объёмное образование надпочечника
|
Асимметрия размеров по-чек, расширение и деформация лоханочно-чашечной системы, диффузная акустическая неоднородность паренхимы, уплотнение сосочков, тени в лоханках (песок, мелкие камни), неровность кон-тура
|
Биохимический анализ крови
|
Дислипопротеинемия, повышение сывороточного холестерина, креатинина плазмы
|
Гипергликемия, увеличение содержания неэстери-фицированных жирных кислот
|
Увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа-2- и гамма-глобулинов, кре-атинина и мочевины (при ХПН), появление СРБ.
|
Общий анализ крови
|
Без особенностей
|
Лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, эритроцитоз, увеличение СОЭ
|
Признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, при обострении – токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ
|
Общий анализ мочи, функция почек
|
При поражении почек – альбуминурия, нарушение секреторно-экскреторной функции почек
|
Без особенностей, воз-можны глюкозурия, про-теинурия
|
Моча мутная, реакция щелочная, снижение плотности мочи, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лей-коцитурия, возможны цилиндрурия, бактериурия, нарушение секреторно-экскреторной функции почек
|
Лист назначений (по истории болезни):
Назначения у данного пациента:
стол №10
T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
Corinfari 10mg 1/2т х 3р
Cavintoni 5mg 1т х 3р
Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
Дневник
18.02.15
|
Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Жалобы на головную боль, общую слабость.
Объективно: ЧСС 60/мин, напряжённый, хорошего наполнения. АД 160/100 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 18/мин, проводится над всей поверхностью лёгких. Хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
|
1. стол №10
2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р
4. Cavintoni 5mg 1т х 3р
5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
|
26.02.15
|
Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Отмечает улучшение. Головная боль, боли в области сердца, сердцебиение в покое не беспокоят. Сохраняется периодическое головокружение, шум в ушах.
Объективно: ЧСС 64/мин, пульс хорошего наполнения и напряжения. АД 150/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 16/мин, проводится над всей поверхностью лёгких.
Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, диурез в норме.
|
1. стол №10
2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р
4. Cavintoni 5mg 1т х 3р
5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
|
06.03.15
|
Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Головная боль, шум в ушах уменьшились. Сохраняется общая слабость.
Объективно: ЧСС 66/мин, удовлетворительных характеристик. АД 170/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 16/мин, проводится над всей поверхностью лёгких. Хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
|
1. стол №10
2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р
4. Cavintoni 5mg 1т х 3р
5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
|
ЭПИКРИЗ
Тевонян Элеонора Папиковна 57 лет. Поступила в отделение с жалобами на головную боль, давящего характера в затылочной области и в висках, головокружение, шум в ушах, отдышку при физических нагрузках, повышение АД до 170/110 мм.рт.ст.
Болеет 10 лет.
Достарыңызбен бөлісу: |
