Жалпы тәжірибелік дәрігер
*+өкпе томографиялық зерттеуі
жүктеу/скачать 1,16 Mb.
|
Жалпы т жірибелік д рігер
- Бұл бет үшін навигация:
- *3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі
| *+өкпе томографиялық зерттеуі
*тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу *өкпе ангиографиясын тағайындау *өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу !Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы? *+Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика *3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі *Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика *Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі *ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист !Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды? *туберкулезге қарсы диспансері *рентгенологиялық қызметі *сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы *+участкілік терапевттер *санитарлы-эпидемиологиялық қызметі !ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не? 1 – екі ай емнен кейін ТМБ+ 2 – бес ай емнен кейін ТМБ+ 3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+ 4 – ТМБ төзімділігі дамығанда 5 – туберкулездің асқынулар дамуында Дұрыс жауапты таңдаңыз: *+2 және 3 үйлесушілігі *1 және 3 үйлесушілігі *3 және 4 үйлесушілігі *2 және 5 үйлесушілігі *3 және 5 үйлесушілігі !5 жасар балада профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды: *папуланың көлемі *туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет *туберкулиннің жіберілген дозасы *+бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы *баланың жасына !Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S1-S2 ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған.Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз: *жүктілікті үзу *+тубдиспансерге жатқызу *екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика *Кох сынамасын жүргізу *БЦЖ егу !Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз: *пирацетам тағайындау *кардиостимуляторлар тағайындау *+2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу *реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару *миорелаксанттар жіберужәне басқарулы тыныс алуға көшу !39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S2 дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз: *инфильтративті туберкулез *+кавернозды туберкулез *цирротикалық туберкулез *туберкулема *фиброзды-кавернозды туберкулез жүктеу/скачать 1,16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|