* Ангиотензина II рецепторларының блокаторлары

*!14 жасар бала, «Артериальды гипертензия, 1-дәрежесі» деген диагнозбен алғаш рет есепке алынды. Шағымдары: шүйде және самай аймақтарындағы бас ауруы, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Ұстама кезінде басында ауырлық, құлағында шу пайда болады, көздері қаоауытады. ЭКГ-да сол жүрекшенің шамалы гипертрофиясы.

Антигипертензивті препараттар тобының қайсысын тағайындаған дұрыс?

* ААФ ингибиторлары

*Диуретиктер

*Орталық әсерлі препараттар

*Кальций каналдарының блокаторлары

*Ангиотензин 2 рецепторларының блокаторлары

*!14 жасар қыз, жиі бас ауруына, АҚҚ 145/90мм.с.б. дейін жоғарылауына, мазасыз ұйқыға, жүрек соғуы жиілеуіне шағымданады. Бұл шағымдар бір жылдан бері мазалайды, АҚҚ көтерілуі эмоциональды салмаққа байланысты аптасына 1-2 рет. Отбасылық анамнез: әкесі жағынан АГ. Тексергенде: дене бітімі астениялық, жүрек тондары анық, ритмді. АҚҚ 140/85мм.с.б.б. Пульс 95рет мин. Диагнозы: Вегето-қантамырлы дисфункция гипертензивті синдроммен медикаментозды ем алып жатыр.

Бұл жағдайда қандац реабилитация әдісі ең мақсатты болып табылады?

*Санаторлы-курортты ем, бальнеотерапия *ЛФК, массаж, физиопроцедуралар, жүзу *Иглотерапия, рефлексотерапия *Медикаментозное ем *Фитотерапия, витаминотерапия

*!Бала 15 жаста. Шағымдары іш ауруы, жүрек айнуы, үлкен дәреті жиілеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Терісі бозғылт, таза. Пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Зерттеулерден кецін ТІС диагнозы қойылды.

Асқазан моторлв-эвакуаторлы функциясын қалыпқа келтіру үшін қандай препараттар қолданған мақсатқа сай?

* Лактулоза

*Тримебутин

* Лоперамид

*Симетикон

*Перистил

*!14 жасар бала, ТІС диагнозымен аймақтық дәрігерде бақылауда тұр. Бір жылдан бері ауырады, соңғы кездері ішінде кезеңді түрдегі толғақ тәрізді ауырсыну мазалап жүр. Иексергенде: тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, сол мықын аймағында ауырсыну сезімі.

Ауырсыну синдромын және дискомфорт сезімін басу үшін қандай препаратты қолданған ең мақсатиы?

* Дротаверина гидрохлорид

* Анальгин

*Дицетел

* Одестон

*!14 жасар қыз бала, «Созылмалы атрофиялық емес гастрит, НР-ассоциирленген» диагнозымен емханада диспансерлік есепте тұр. Тексергенде иілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырсыну бар. Іш қатуға бейім. ФЭГДС-те: асқазанның фундпльды бөлімі шырышты қабатының диффузды жұқаруы, түсі бозғылт-сұр, тамырлық сурет айқындалған. Хеликобактер пилоридің эрадикациясына бағытталған қандай терапия мақсатқа сай?

*омепразол, кларитромицин, антациды

*омепразол, кларитромицин, амоксициллин

*субцитрат висмута, амоксициллин, ранитидин

*субцитрат висмута, лактобактерин, метранидазол

*антациды, ранитидин, лактобактери
#168

*!Бала 15 жаста. 12 е/і жаралы ауруымен диагнозымен ЖТД есепте тұр. Шағымдары түнгі уақыттағы эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, құсу, кекіру, тойып кету сезімі. Мектепте фаст-фуд, газдалған сусындар қолданады. Тексергенде: тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальді аймақта ауырсыну бар. 12 е/і жаралы ауруын емдеуде қандай ем схемасы мақсатқа сай?

* Эритромицин, денол, мотилиум

* Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон

*Омепразол, эритромицин, церукал, но-шпа

*Омепразол, денол, амоксициллин, метронидазол

*Амоксициллин, метронидазол, алмагель, денол
#169

*! 14 жасар бала. Тамақтанғаннан кейін 30-40 минуттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ұстамалы ауыру сезіміне, қыжылға, кекіруге, іш қатуға шағымданды. Тексергенде терісі боз-қызғылт, таза. Іштің беткей пальпациясында – ауырады, ал терең- іштің алдыңғы бұлшықеттерінің қорғаныш қатаюы қиындаған, бауыр ұлғаймаған, ауырсынусыз. ФГДЭС: 12е/і шырышты қабаты ісінген. Созылмалы жара гиперемияланған 0,6х0,9х0,2см, түбі фибринмен жабылған. Асқазанның жаралы ауруы диагнозы қойылды.

Қандай емдәм мақсатқа сай?

*стол № 1а

*стол № 4

*стол № 5

*стол № 8

*стол № 7

*!Қыз бала 16 жаста. «Созылмалы холецистит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Шағымдары: Майлы тамақтан кейінгі тұйық, сыздап ауыру сезіміне шағымданады. Емдәмді жиі бұзады, чипсы мен газдалған сусындарды қолданады. Пальпация кезінде оң қабырға асты ацмағында ауырсыну, бауыр қабырға доғасы бойымен жатыр. Кер, Мерфи симптомдары оң. Іш қатуға бейім.

Соңғы асқынудан кейінгі алғашқы жылы диспансерлік бақылаудың ең оптимальды жиілігін көрсетіңіз?

*Ай сайын

*3 айда 1 рет

*6 айда 1 рет

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*! 14 жссар қыз, асқазанның жаралы ауруы диагнозымен диспансерлік бақылауда есепте тұр. Шағымдары: эпигастрийдегі ауырсыну, кофе қойыртпағы тәрізді құсу, мелена, әлсіздік. Тексергенде: терісі бозарған, таза. Іш пальпациясында эпигастрий аймағында ауырсыну. Асқазанның жаралы ауруы, қан кетумен асқынған диагнозы қойыллы. Қандай емдәм мақсатқа сай?

*стол № 1а

*стол № 4

*стол № 5

*стол № 8

*Мейленграхт
#172

*!Қыз 13 жаста, жиі эпигастрийдегі ауырсынуға, құсуға, жүрек айнуға, кекіруге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық,. Тәбеті сақталған,. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші шамалы кепкен, эпигастрийде ауырсыну. Ішкі ағзалар патологиясыз. Іш қатуға бейім.

Асқазанның моторлы қызметін қай препарат реттейді?

*Мотилиум

*Квамател

*Креон

*Симетикон

*!Қвбылдауда 10 жасар қыз, шағымдары күніне 5 ретке дейінгі қан аралас сұйық жиі нәжіске, толғақ тәрізді ауырсынумен бірге жүреді, 3-күн бойы кешқұрым лене қызуы 37,5С дейін көтерілуі, айтарлықтай салмақ жоғалту. Фиброколоноскопияда- шырышты қабат қалыңдаған, өңсіз түсте, грануляциямен қоршалған эрозиялар бар, срнымен қатар ьірен саран іріғ және шырышпен жабылған терең жсызықты жаралар ьар. ЖҚТ: Hb–102г/л; L-5.5 хл; Эр-3.5х; СОЭ-18мм/сағ

Бұл науқасиы диспансерлік бақылау мерзімі қандай?

* 1 жыл

* 5 жыл
*10 жыл

*Өмір бойы
#174

*! Бала 4 жаста, анасының айтуы бойынша 2 ай бойы метеоризм, іштегі кезеңді ұстама тәрізді ауруға шағымданады. Тексергенде: тілі ақ жабындямен жабылған,. Пальпация кезінде оң мықын аймағында ауырсыну, ішектің бойымен шұрыл естіледі, нәжісі тұрақты емес. Тітіркеншен ішек синдромы диагнозы қойылды. Бұл пациентке іш қату кезінде қандай препаратты тағайындаған мақсатқа сай?

*Лактулоза

* Глицин суппозитории

* Гутталакс 

*Микролакс клизмы

* Трава сенна
#175

*!Бала 6 жаста, кезеңді түрде мұрнынан, тісінен қан кетуге, айқын әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті жағдайы ауыр, терісі бозарған, денесінде көгерулер бар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр 3,2,1см ұлғайған, көкбауыр қабырға доғасының қырымен. ЖҚТ: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1.5х10⁹/л, Тромб.-20х10⁹/л.

Бұл анемияда қандай емдеу әдісі негізгі болып табылады?

*Иммуносупрессивті терапия

*Гормональды терапия

*сүйек кемігінің трансплантациясы

*Спленэктомия

*Ұстап тұрушы гемотрансфузиялар

ЖТД қабылдауына 5 жасар қыз келді. Анасының айтуынша нашар тәбетке, құлақтағы шуға, көз алдында шіркейлердің ұшуы, шаршағыштыққа шағымданады. Бала тақпақтарды қиналып есте сақтайды, тез шаршайды. Терісі боз, қабыршақтанған. Бауыр қабырға доғасынан 1,5-2,0 см шығып тұр. ЖҚТ: эритроциты–2,8х10¹²/л, Нв–75г/л, ЦП–1,2, ретикулоциты–0,1%, лейкоциты–8,7х10⁹/л, эозинофилы–5%, таяқшаядролы–3%, сегментоядерные-41%, лимфоциты–44%, моноциты–7%, полихромазия, макроцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов, тельца Жолли, кольца Кебота, СОЭ–9 мм/сағ.

Қандай емдеу әдісі мақсатқа сай? ?

*Спленэктомия

*Витамин В-12

*Темір препараттары

*Фолий қышқылы

*Кортикостероидтар

Қандай препараттар бірінші кезектегі емде

*СЕҚҚП

*Антибиотиктер *Фитотерапия *Спазмолитиктер *Аминохинолиндер

*! Қыз 10 жаста. Ата анасы дәрігерге бас ауруына, ісінуге, бас ауруына, әлсіздікке, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 2 апта алдын баспамен ауырған. Тексергенде: АД 135/95мм.с.б.б. Терісі бозарған. Беті пастозды, аяқтарда ісінулер бар. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 рет мин. Іші жұмсақ. Зәр шығару сиреген. ЖҚТ: Нв 92г/л, эритроциты 3,4х10¹², лейкоциты 6,6х10⁹, СОЭ 48 мм сағ. ЖЗА: уд. вес 1024, белок 1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измен., эпит- цилиндры 5-8 в п/з. Бүйрек және қуық УДЗ – патологиясыз. Ары қарайғы қандай жүргізу тактикасы тиімдірек?

*Жоспарлы госпитализация

*Амбулаторное ем

*Үйдегі стационарда емдеу

*Күндізгі стационарда емдеу

*Шұғыл госпитализация
#179

*!14 жасар ұл бала. Бас ауруына, айқын әлсіздікке, шамалы ісінуге шағымданып келді. Созылмалы гломерулонефритпен 7 жыл бойы ауырып келеді. Тексергенде: АҚҚ 155/95мм.с.б.б. Терісі бозарған. Беті патозды, аяқта ісіну. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ: 88рет мин. Іші жұмсақ, кіші дәреті сирек. ЖҚТ: Нв-58г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, СОЭ-45 мм в час. СКФ- 14мл/мин.Балаға бірінші кезектегі емдеу тактикасы қандай?

*Гормональды *Гемодиализ

*анемияға қарсы

*Диуретикалық *Антигипертензивная

#180

Қандай терапия көрсетілген?

*Диуретиктер

*b-блокаторлар

*АПФ Ингибиторлары

*Иммуносупрессорлар