Жастағы әйел жүктіліктің 10-12 аптасында
Бұл патронажда қандай қандай ұсыныстар ең ықтимал?
жүктеу/скачать 117,24 Kb.
|
Бұл патронажда қандай қандай ұсыныстар ең ықтимал?* Әйелдердің өмір салты жайлы * Рациональды тамақтану жайлы * Үйдегі тұрмыстық және санитарлық жағдай жайлы * Отбасындағы психологиялық атмосфера жайлы * Баланың күтімі мен тамақтануы жайлы #68
*! Уйге босанғанға дейінгі медбикелік патронаж жасалды. Жүкті әйел 30 жаста, жүктіліктің 34-аптасында, әйелдер кеңесінде есепте тұрады.Мектепте жұмыс істейді. Дені сау. Ұрықта рахиттің нақты антенатальды алдын-алу бойынша қандай ұсыныстар болуы мүмкін? * Жыл мезгіліне қарамастан 8 апта бойы 500-1000 ХБ дозада D дәрумені * Жыл мезгіліне қарамастан 7 апта бойы 2000-2500 ХБ дозада D дәрумені * Жыл мезгіліне қарамастан 6 апта бойы 3000-3500 ХБ дозада D дәрумені * Таза ауада күн сайын, кез-келген ауа-райында кемінде 2-4 сағат серуендеу. * Тиімді тамақтану #69 *!Босану үйінен шыққан соң 2-күні біріншілік патронаж өткізілді. Бала 6 күндік. Анамнезіненмерзімінде туылды, салмағы 3300, бойы 53см. Тұқым қуалаушылық анықталмаған. Тексеру кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы емеді. Терісі таза. Шартсыз рефлекстер шақырылады, ағзалар патологиясыз. Жаңа туған нарестеге дәрігерлік патронажы жиілігі ең мақсатты болып табылады? *айына 1 рет *айына 2 рет *айына 3 рет *айына 4 рет *айына 5 рет
#70
*!Балаға 4 күн, 38-39 аптада туылды, босану табиғи жолмен. Бірінші жүктілік және бірінші босанудан. Жүктілік ерекшеліксіз өтті. Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Перзентханада мына екпелерді алды: БЦЖ, ВГВ. 4-күні қанағаттаналық жағдайда уйге шығарылды. Жаңа туылған нарестелердің біріншілік патронажының мақсаты қандай? *Тамақтануын есептеу *А витаминін тағайындау *Д витаминін тағайындау *С витаминін тағайындау *Биологиялық, генеалогиялық и әлеуметтік анамнезін сараптау
#71 *!Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бала 7 күндік. Анамнезінеде бала 2 жүктілік 2-босанудан. Туылған кездегі салмағы 3200гр, бойы 51см. Объективті: жалпы жағдайы шамалы бұзылған, кезеңді мазасыздық бар. Терісі таза. Сүт бездерінің симмериялы түрде 23см дейін ұлғаюы мен қатаюы анықталды. Төс терісі өзгермеген. Сүт безінің ұшын пальпациялағанда ақшыл-сұр шырыш бөлінеді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Диурез бен үлкен дәреті ерекшеліксіз. Учаскелік дәрігердің қандай тактикасы ең оптимальды? *тез арада хирургқа жолдама беру *Антибиотитар тағайындау *антибактериальды жақпаларды таңу *Нәрестенің тазалығын сақтау,стерильді құрғақ дәкелер *Жартылай спиртті компрессиялар
*!Жалпы тәжірбиелік дәрігер 10-күндік баланы үйде қарады. Бала 2 жүктілік 2-босанудан. . Жүктілік 1-триместрдағы токсикоз фонында өткен. Кіндіктің екі реттік оралуы, бірден айқайлаған жоқ. Апгар шкаласы бойынша 5/6 ұпай. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы емеді. Тері жабындылары таза. Ішкі ағзалары патологиясыз. Учаскелік дәрігердің ары қарайғы тактикасы? *ЖҚА,ЖЗА тағайындау *Невропатологтың тексеруі *О кулисттің тексеруі *Ортопедтің тексеруі *Мидың УДЗ тағайындау #73 *!Қыз бала 1 айлық. Метеоризмге, мазасыздыққа шағымданады. Табиғи тамақтануда. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Тәбеті жақсы. Дәреті ботқа тәрізді, сары түсті, күніне 3 ретке дейін. Нәжісті тексеру кезінде алтын стафилококк анықталды. Анасының сүтін сепкенде 1 мл сүтте эпидермальді стафилококктың 245 колониясы анықталды. Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қандай тактикасы ең дұрыс болып табылады? *Емшекпен емізуге тиым салу *Сауылып пастеризацияланған емшек сүтімен тамақтандыру *Баланы жасанды тамақтандыруға көшіру *Емізуді жалғастыру, баласы менг анасына пробиотиктер тағайындау *Емізуді жалғастыру, анасы мен баласына антибиотиктер тағайындау
#74
*!Ұл бала 4 айлық. 3200гр салмақпен, бойы 52см болып туылды. Анасындағы гипогалактияға байланасты бала 2 айынан бастап аралас тамақтануда. Хумана 1 сүт қоспасын ішеді. Салмағы 5700г, бойы 60см. Бұл балаға тағамның қандай тәуліктік көлемі мен емізу жиілігі ең оптимальды болып табылады? *950 мл; 6 реттік тамақтану * 850 мл, 5 реттік тамақтану *1000мл; 6 реттік тамақтану *1100 мл; 5 реттік тамақтану * 900 мл; 5 реттік тамақтану
#75 *! ЖТД қабылдауында 4 жасар бала. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза. Ішкі ағзалары ерекшеліксіз. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Балабақшаға бармайды. «Д» есепте тұрмайды. Профилактикалық екпелерді күнтізбе бойынша алып жүр. Бұл балада қандай бақылау жиілігі ең ықтимал? *айына 1 рет *2 айда 1 рет *3 айда 1 рет *6 айда 1 рет *Жылына 1 рет
#76
*!Емханада профтексеруде 3,5 жасар бала. Сөйлеудің кідіруі байқалады. 1 жасқа дейін невропатологтың бақылауында «Гипоксиялы-ишемиялық генездегі перинатальды энцефалопатия» диагнозымен тұрған. Проф.екпелерді жеке күнтізбеге сай қабылдаған. Басқа ағзалары патологиясыз. Бұл баланы қандай мамандардың қарағаны ең ықтимал? *невропатолог, логопед, эндокринолог *невропатолог, окулист, психолог *логопед,окулист, психолог *психолог, эндокринолог, логопед *невропатолог, логопед, психолог #77
*!Бала гестациялық мерзімнің 32 аптасында шала туылды, салмағы 1300г, бойы 37см, апгар шкаласы бойынша 6-7 ұпай. Балаға 6-күн. Дәрігерге жаңа туылған нәрестенің перзентханадағы екпесі жайлы сұрақты шешу қажет. Қандай тактика ең ықтимал? *БЦЖ, ВГВ1 *БЦЖ, ОПВ *ВГВ1,ОПВ *БЦЖ, ОПВ, ВГВ1 *Вакцинацияға жатпайды #78 *!1 айлық бала емханада. Қарап тексергенде баланың салмағы 2500г, бойы 49см. Анамнезінен гестациялық мерзімнің 32 аптасында шала туылған, салмағы 1700г, бойы 45см. Табиғи тамақтануда. Жақсы емеді. Тері жабындылары таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез бұзылмаған. Қандай мерзім Манту сынамасынсыз БЦЖ вакцинациясына ең ықтимал? *1 айға дейін *2 айға дейін *3 айға дейін *6 айға дейін *12 айға дейін #79
*82 айлық қыз бала. Тәбеті төмендеуіне, селқостыққа шағымданады. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған. 4 айынан бастап аралас тамақтануда, сүтті ботқа, көкөніс езбесі түрінде қосымша тамақ қабылдайды. ЖҚА: эр - 2,5х1012/л, Нв - 83 г/л, ЦП- 0,75, Ретикулоциттер -2%. Актиферрин препараты тағайындалды.Препараттың қандай тәуліктік дозасын тағайындау ең мақсатқа сай? *1 мг/кг *2 мг/кг *3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг #80
*!Қыз 1,5 жасар. Аяқтарының О тәрізді қисаюына шағымданады. Анамнезінен: анасында жүктілік ТТА 2 дәрежесі фонында өткен. Туылған кездегі салмағы 3000г., бойы 50см. Бала желтоқсакн айында туылған. Жасанды тамақтандыруда болған. Объективті: терісі таза. Төбе және маңдай сүйектерінің төмпешігі айтарлықтай шығыңқы. Кеуде торы бүйірінен қысылған, қабырғалары “таспиқ”, қолдары “білезіктер”, аяқтардың варусты деғформациясы. Айқын бұлшықеттік гипотония-іші жұмсақ, үлкен, бауыр қабырға доғасынан 1,5 см-ге шығып тұр. Биохимиялық қан талдауында: кальций - 1,2 ммоль/л, фосфор - 0,86 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 197ммоль/л. Емдеудің қандай схмеасы ең мақсатты? *Жылына 1 рет Вигантол 25 000 ХБ дозада *40 күн бойы Видехол 400 ХБ дозада *1 ай бойы Аквадетрим 5000 ХБ дозада *Жарты жылда 1 Эргокальциферол 10 000 ХБ дозада *1,5 ай бойы Рокальтрол 0,5 мкг дозада
*!Бала 8 айлық. Дене температурасының 39,5С дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 3-күн. Тексеруде: аңқасы гиперемияланған. Терісі таза, қалыпты түсте. Мұрнынан бөлінген шырыш әсерінен мұрнымен тыныс алуы қиындаған. Өкпеде қатаң тыныс. Жүрек тондары анық, ритмді. Нәжісі мен диурез қалыпты. Бұл балаға қандай вирусқа қарсы препарат тағайындау көрсетілген? *Виферон * Осельтамивир * Ингавирин * Арбидол * Анаферон #82
*!Ұл бала 89 жаста, шағымдары дене температурасының 39С көтерілуі,мұрнынан су ағу, тамағы ауруы. Ауырғанына 2-күн. Тексеруде: селқос, тері жабындылары бозарған. Аңқасында шамалы гиперемия. Мұрнынан бөлінген шырыш әсерінен мұрнымен тыныс алуы қиындаған,айқын катаральды көріністер. Өкпеде қатаң тыныс,сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен диурез қалыпты. Ремантадин тағайындалды. Бұл балаға препараттың қандай дозасы ең мақсатты? *100мг 5 күн бойы күніне 2 рет * 200 мг 7 күн бойы күніне 4 рет *100 мг 7 күн бойы күніне 6 рет * 50 мг 5 күн бойы күніне 3 рет * 50 мг 5 күн бойы күніне 5 рет #83
*!5 жасар қыз, ауырғанына 3-күн, ауру дене температурасы 39,5С көтерілуімен,тынысы қиындаумен, “үрген” тәрізді жөтелмен, даусының қарлығуымен жедел басталды. Объективті терісі таза, қалыпты түсте. Даусы қарлыққан. ТЖ-26 рет минутына. Тынысы еркін, ентігу жоқ. Жүрек тондары ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез қалыпты. Қандай емдеу тактикасы мақсатты болып табылады? *Амбулаторное ем тағайындау *Күндізгі стационарға жолдау *Жедел госпитализация *Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясына жолдау *Стационарды үйде ұйымдастыру
*!Ұл б ала 12 жаста. Ауырғанына 7-күн. Жедел ауырып қалды, дене температурасы 39,2С дейін көтерілді, құрғақ жабысқақ жөтел бар. Анамнезінде жиі ЖРВИ ауырады. Тексергенде терісі бозғылт,таза.Өкпеде – жайылған симметриялы тұрақты емес құрғақ және ылғал орташа көпіршікті сырылдар бар. ТЖ-22 рет минутына. Тынысы еркін, ентігу жоқ. Жүрек тондары ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез қалыпты. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең мақсатты? *Антибиоттер, қақырық түсіретін заттар *Муколитиктер, постуральды дренаж *Витаминыдер, бронхолитиктер *Глюкокортикоидтар, тұзды шахта *Сульфаниламидтер, аналептиктер #85 *! Ұл бала 7 жасар, түнде температурасы 39,7С дейін көтерілді, 5-күн бойы сақталды, әлсіздік бар, ТЖ 32 рет минутына.Қанның ИФТ Micoplasmapneumonia-ға IgM көрсетті. Терісі бозғылт, мраморлы.Қырылдаған тыныс. Кеуде торының оң жақ жартысы тыныс алудан қалып қояды. Перкуторлы: оң жақтан, жауырыннан төмен, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аускультативті: тұйықталу аймағында тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. ЖҚА: Hb- 125 г/л, Лейк-18,6х109/л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, СОЭ-28 мм/сағ.КТА-ның R-да: оң өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді емес қараюы. Сол жақтан өкпе суретінің күшеюі. Қандай антибактериальді препаратты тағайындау мақсатқа сай? * Ровамицин * Линкомицин * Цефтриаксон * Амикацин * Ампициллин
*!8 жасар қыз. ЖРВИ-ға байланысты симптоматикалық терапия алды. Ауруының 7-күні жағдайы нашарлап кетті. Дене температурасы 39С дейін жоғарылап, жөтелі күшейе түсті. Объективті – тері жабындылары бозарған. ТЖ-36 рет мин. Перкуторлы: сол жақтан төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультативті- тыныс әлсіреуі, майда көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс жедел оң жақты пневмония, ТЖ0 диагнозы қойылды. Қандай антибактериальді препаратты тағайындау мақсатқа сай? * Кларитромицин * Ципрофлоксацин *Амоксиклав * Амикацин * Меропенем #87 *!10 жасар қыз, фудбол ойнағаннан кейін пайда болған ысқырықты тынысқа, кеудесіндегі қысылу сезіміне, жөтел, мұрнынан су ағу, ентігуге шағым айтты. Үйінде тотықұс және аквариумдық балықтар, өзі белсенді түрде тамақтандыратын 3 мысық бар. Шоколад пен цитрусты жақсы көреді. Аллергологта поллинозға байланысты есепте тұрады. Әкесі үйде көп шылым шегеді, анасы мен әжесі бронхиальджі демікпеден зардап шегеді. Объективті: бронхоспазм әсерінен жағдайы ауыр. Дистанционды сырылдар. ТЖ мин 40 рет, тыныс шығаруы қиындаған. Бұл балаға қандай терапия көрсетілген? * Жылы су ішу және тыныштық * оттегілі көктейльмен тыныстау * Эуфиллин парентеральды * Мукалтин пероральды * Беродуал ингаляционды
*!Қыз 12 жаста, шағымдары айына 3-4 рет болатын ауыр тұншығу ұстамалары. Баланың жағдайы ауыр, тыныштық жағдайында айқын тыныс жеткіліксіздігіТЖ мин 32 рет, пероральды цианоз.Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қабырғааралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қорапты дыбыс. Аускультативті жайылған ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында II тонның акценті. Балаға бронхиальді демікпе, бақыланбайтын, персистирлеуші ағым,ауыр дәрежесі деген клиникалық диагноз қойылды. Емдік шаралардың қандай жоспары мақсатты? * α1- адреномиметиктер, антигистаминдер; *О2ылғалдандыру., β2 -агонисттер, ИГКС, бронходилататорлар; * Антибиотиктер, антилейкотриендер, бронхолитиктер; *Кромондар, альфа- адренолитиктер, постуральды дренаж * ГКС пероральды, седативтер, α2 -адреномиметиктер
*!»ә жасар қыз, сабақта есін жоғалтты. Объективті: терісінің айқын бозғылттығы, ауызмұрын үшбұрышының, аяқ қолдарының цианозы. Пульс аритмиялы мин 50 соққы. АҚҚ 80/40 мм рт. ст. Жедел жәрдем каретасында келді. ЭКГ-да: жүрекшелер мен қарыншалардың бірбіріне тәуелсіз қызметі анықталды, Р тісшесі QRS кешенінен көп. Атриовентрикулярлы блокада 3 дәрежесі деген диагноз қойылды. Баланы емдеудің қандай тактикасы тиімді? *Амбулаторное ем тағайындау *Күндізгі стационарға жолдау *Жедел госпитализация *Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясына жолдау *Стационарды үйде ұйымдастыру #90 *!Ұл бала 6 жаста, жүректегі ауырсыну, ентігу, мазалай бастады, үйреншікті физикалық жүктемені нашар көтеру көріністері пайда бола бастады: бозару, терлеу, бас айналу, естен тану. Объективті:өкпеде тыныс барлық алаңда, сырыл жоқ. Жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан, кушейген, жайылған. Систолалық шу төстің сол жақ қырымен максимум интенсивті естіледі. ЭхоКГ: қарыншалардың ассиметриялы гипертрофиясы, қуысының кішіреюі, оң жүрекшенің дилятациясы. Бұл ауруда төмендегі дәрілердің қайсысы мақсатқа? *Метопролол *Допегит *Фуросмид *Лозартан *Варфарин #91 *!Ұл бала 11 жаста кардиологта аорта сағасының стенозы диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Ентігуге және шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүрек аймағындағы ауыруға, бас айналуына шағымданады. Жүрек пальпациясы кезінде a.carotis-тің пульсациясымен сәйкес келетін жүрек ұшындағы діріл анықталды. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? *10 жыл
*1 жыл *2,5 жыл а *өмір бойы *5 жыл
*!Қыз бала 1 жаста Жүректің туа біткен даму ақауы, коррегирленген Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Балада кезеңді түрде кенеттен мазасыздық ұстамалары, ентігу мен цианоздың күшеюі, есінен тану болып тұрады. Емінде пропроналолды 3 рет қабылдайды. Бұл науқасқа препараттың қандай тәуліктік дозасы мақсатақа сай болып табылады? *0,5 мг/кг *1 мг/кг *1,5 мг/кг *2 мг/кг *2,5 мг/кг #93 *!Мальчик 14 лет, состоит на диспансерном учетес диагнозом: Гипертрофическая кардиомипатия. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данного пациента?
жүктеу/скачать 117,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|