|
|
| бет | 40/40 | | Дата | 31.10.2023 | | өлшемі | 8,2 Mb. | | #121204 |
| QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазиялық қисық түрінде
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
Артқы-бүйірлік Q-миокард инфарктісі. Кардиогендік шок!
Асқынбаған артқы диафрагмалық Q-миокард инфарктісі!
Алдыңғы перде Q-миокард инфарктісі. Рефлекторлық гипотензия!
Артқы-френикалық Q-миокард инфарктісі. Гиповолемиялық шок!
Артқы-френикалық Q-миокард инфарктісі. Кардиогендік шок!
Ер адам 45 жаста. 10 жыл бойы ішімдік ішеді. Ол ешқашан медициналық көмек сұраған емес. Кенет өзімді жаман сезіндім. Тыныштықта айқын ентігу байқалды, жедел жәрдем шақырылды. Дәрігер өкпе ісінуі деген диагноз қойды.
ЭКГ жасалған:
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің ең ықтимал себебі қандай:
Пароксизмальды қарыншалық тахикардия!
Жедел миокард инфарктісі!
Жүрекшелердің пароксизмальды флютери!
Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрі!
Жылдамырақ сырғанау!
Жүкті әйел жүрек аймағындағы үзіліс сезіміне шағымданып, жалпы тәжірибелік дәрігерге босанғанға дейінгі клиникаға жүгінді. Бұрын ештеңемен ауырмаған. ЭКГ жасалды.
Жүрек бұлшықетіндегі қандай бұзылулар үзіліс сезімін тудырды:
Қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуы!
Жүрекшелердің мерзімінен бұрын соғуы!
Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия!
Пароксизмальды қарыншалық тахикардия!
Жүрекшелердің фибрилляциясы!
Ер адам 60 жаста, бір сағаттан астам уақытқа созылатын төс сүйегінің артындағы интенсивті басылған ауырсынуға шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анальгин таблеткасын, валидолды әсерсіз қабылдады. ЭКГ жасалды:
Дәрігердің тактикасы қандай:
Наркотикалық анальгетиктер, гепарин, нитраттар!
Тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар!
Наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер, шұғыл коронарлық ангиография!
Қолқа ішілік баллондық контрпульсация!
Электрлік кардиоверсия!
27 жастағы ер адам, бір сағаттан астам уақытқа созылған төс сүйегінің артындағы қатты басу ауруына шағымданып, ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Науқас кенет бозарып, суық тер басқан, есін жоғалтты. Пульс пен қан қысымы анықталмайды, қарашықтары кеңейген. ЭКГ-да: қарыншалық комплекстер анықталмайды, әртүрлі пішіні мен амплитудасы, хаостық және ретсіздігімен ерекшеленетін толқындар бар. Емдік шаралар тиімді емес, науқас қайтыс болды. Сіздің диагнозыңыз:
қарыншалық фибрилляциямен асқынған миокард инфарктісі!
Ми артериясының тромбоэмболиясы!
Гипогликемиялық кома!
Өкпе эмболиясы!
Жүректің асистолиясы!
Миокард инфарктісінде ауырсынудың ұзақтығы:
20 минуттан астам!
2 минут!
5 минут!
15 минут!
20 минут!
Макрофокальды миокард инфарктісінде (некроз) негізгі ЭКГ белгісі:
Терең және кең Q толқыны!
Теріс T!
контурдағы ST!
AV блоктауды аяқтаңыз!
Сол жақ буманың тармақ блогын аяқтаңыз!
Артқы қабырғаның миокард инфарктісі қай ЭКГ-да тіркеледі:
III, 11 стандартта, AVF!
I стандартта!
1, II стандартта!
V5 ішінде!
V3 ішінде!
Қарыншалық экстрасистолия кезінде келесідей болады:
Р тісшесі болмауы, толық компенсаторлық үзіліс, QRS комплексінің деформациясы!
Компенсаторлық үзіліс жоқ, QRS кешені қалыпты!
Қалыпты ұзақтығы QRS комплексі, толқынның болуы!П
Толық емес компенсаторлық үзіліс, қалыпты QRS кешені!
Сол жақ буманың тармақ блогын аяқтаңыз!
Пароксизмальды қарынша үсті тахикардиямен, әдетте, келесідей болады:
Тар қалыпты ұзақтығы қарыншалық QRS комплексі!
Қарыншалық QRS комплексі деформацияланған!
Жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққы!
Синусты брадикардия!
Пароксизмнің біртіндеп басталуы!
Жедел миокард инфарктісі бар науқаста жүрек соғысы басталғаннан кейін 72 сағат ішінде қайталанатын кеудедегі ауырсыну ұстамалары бар. Не туралы ойлану керек:
Некроз аймағын кеңеюі
Қайталанған миокард инфарктісі!
Миокард инфарктісінің асқынуы!
Миокард инфарктісінің субакуталық кезеңі!
Миокард инфарктісінің қайталануы!
Жіті миокард инфарктісінен кейін екі айдан кейін дамыған коронарлық қан айналымының бұзылуы. Не туралы ойлану керек:
Қайталанған миокард инфарктісі!
Некроз аймағын кеңеюі
Қайталанатын миокард инфарктісі!
Миокард инфарктісінің асқынуы!
Ангина ұстамасы!
Асқынбаған миокард инфарктісінде тыртықты кезеңнің ұзақтығы:
6 айға дейін!
15 күн!
20 күн!
1 айға дейін!
10 күнге дейін!
42 жастағы науқаста иығына ауыр рюкзакпен тау асуына шыққанда, болашақта қалыпты жағдайда қайталанбайтын стенокардия ұстамасы пайда болды. Велосипедтің эргометриялық сынағы жаттығуларға жоғары төзімділікті көрсетті. Диагноз қою:
Тұрақты стенокардия ФК I!
Үдемелі стенокардия!
Тұрақты стенокардия ФК II!
Тұрақты стенокардия ФК III!
Тұрақты стенокардия ФК IV!
Стенокардия ұстамасы 3-қабатқа көтерілгенде үнемі пайда болады. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз:
Тұрақты ФК II!
Үдемелі стенокардия!
Тұрақты ФК I!
Тұрақты ФК III!
Тұрақты ФК IV!
Науқаста суықта жылы бөлмеден шыққан кезде стенокардия ұстамасы пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз:
Тұрақты, ФК III!
Бірінші пайда болу!
Прогрессивті!
Тұрақты, ФК IV!
Тұрақты, ФК II!
Екінші қабатқа көтерілу кезінде стенокардия ұстамасы пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз?
Тұрақты, ФК II!
Тұрақты, ФК III!
Тұрақты, ФК IV!
Тұрақты, ФК I!
Спонтанды стенокардия!
Қалыпты қарқынмен тегіс жерде 250 м жүргенде ангинальды ауырсынулар пайда болды. Ангина пекторисі диагнозы:
Тұрақты, ФК III!
Тұрақты, ФК IV!
Тұрақты, ФК I!
Тұрақты, ФК II!
Спонтанды стенокардия!
Жуу, қырыну, төсек тазалау стенокардия ұстамасын тудырады. Біз стенокардия туралы айтып отырмыз:
Тұрақты, ФК IV!
Тұрақты, ФК III!
Прогрессивті!
Тұрақты, ФК I!
Тұрақты, ФК II!
Жаңадан пайда болған стенокардия деп саналады, егер стенокардия алғашқы белгілері пайда болса:
Бір ай ішінде!
Соңғы 3 күнде!
Соңғы 7 күн ішінде!
Соңғы 10 күн ішінде!
Соңғы 20 күн ішінде!
Миокард инфарктісінің негізгі патогенетикалық терапиясына мыналар жатады:
Тромболиз!
Антибактериалды!
Гипотензиялық!
Липидтерді төмендетеді!
Седативтер!
Миокард инфарктісі кезіндегі миолиздің спецификалық зертханалық көрсеткіштері:
LDG-1, KFK-MV!
Холестерин!
SRB!
Гликемия!
Билирубин!
Нитраттардың антиангинальды әсерінің негізгі механизмдерінің бірі:
Атеросклеротикалық қан тамырларының тарылуы бар жерлерде қанмен қамтамасыз етуді жақсарту!
Миокардтың жиырылу қабілетінің жоғарылауы!
Кепіл айналымы жақсарды!
Жүрек соғу жиілігін азайтыңыз!
Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі!
Бета-блокаторларды тағайындауға сөзсіз қарсы көрсетілім болып табылады:
А-V блокада II, III дәрежелі!
Тахикардия!
Миокардтың жиырылу қабілетінің жоғарылауы!
Артериялық гипертензия!
Атеросклеротикалық қан тамырларының тарылуы бар жерлерде қанмен қамтамасыз етуді жақсарту!
Жедел миокард инфарктісінде қан сарысуындағы белсенділік деңгейі басқаларға қарағанда ертерек көтеріледі:
Миоглобин!
аспарагикалық трансаминаза (АСТ)!
Креатинфосфокиназа (CPK)!
Лактатдегидрогеназа (LDH)!
Аланин трансаминазасы (АЛТ)!
Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі ең жиі кездесетін асқынулар:
Ырғақтың бұзылуы!
Толық атриовентрикулярлық блокада!
Өкпе эмболиясы!
Дресслер синдромы!
Гипохондриялық синдром!
ДДҰ классификациясы бойынша коронарлық артерия ауруларының клиникалық түрі:
Жүрек жеткіліксіздігі!
Ревматикалық емес миокардит!
Миокард дистрофиясы!
Полицитемия!
Нейроциркуляторлық дистония!
47 жастағы ер адам екі ай бойы 500 м қашықтықта орташа қарқынмен жүргенде немесе 3-қабатқа баспалдақпен көтерілгенде пайда болатын кеуде аймағындағы тарылатын ауру сезіміне шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта пайда болады
Ангина пекторисінің бұл жағдайын келесідей қарастыруға болады:
Тұрақты стенокардия 11 ФК!
Тұрақсыз стенокардия!
Жүректің ишемиялық ауруының аралық түрі!
Вариантты ангина!
Жаңадан пайда болған стенокардия!
50 жастағы ер адам бір жыл бойы түнде төс сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауру сезімін байқайды, ол шамамен 15 минутқа созылады, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалады; Тыныштық ЭКГ патологиялық өзгерістерсіз. Жаттығу сынағы теріс, жаттығуға төзімділігі жоғары. ЭКГ-да ауырсыну ұстамасы кезінде кеуде өсінділерінде ST сегментінің көтерілуі тіркелген.
Ең ықтимал диагноз:
Вариантты ангина!
Кардиалгия!
Нейроциркуляторлық дистония!
Күшті стенокардия!
Обструктивті кардиопатия!
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің соңғы кезеңінде мыналар дамиды:
Ортопноэ!
Семіздік!
Полиурия!
Полидипсия!
Витилиго!
question> 60 жастағы ер адам суық термен қатар жүретін мойын мен екі қолына таралатын кеуде тұсындағы қатты ауырсынудан оянды. 6 нитроглицерин таблеткасын 5 минуттық интервалмен қайта қабылдағаннан кейін ауырсыну төмендеді, бірақ толық жойылмады. Қарап тексергенде: пульс – 100 минутына, ырғақты, АҚ 100/80 мм с.б.б. Өкпенің төменгі бөлімдерінде қатаң тыныс және ылғалды сырылдар, жүрек тондары саңырау, шу және галлоп ырғағы жоқ.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды бірінші кезекте дәлелдей алады?
миокард инфарктісі:
ЭКГ!
ЭхоКГ!
Кеуде қуысының рентгенографиясы!
Құрсақ қуысының УДЗ!
Велосипед эргометриясы!
сұрақ> Қарыншалық экстрасистоланың электрокардиографиялық белгісі:
Р тісшесінің алдындағы кең экстрасистолалық кешеннің мерзімінен бұрын пайда болуы, толық компенсаторлық үзіліс!
P толқынынан кейінгі кеңейген QRS кешені (0,12 с артық)!
Алдыңғы Р тісшесі жоқ экстрасистолиядан кейін толық емес компенсаторлық үзіліс!
Экстрасистолалық QRS кешенінің алдында Р тісшесі болуы!
Q толқыны жоқ!
Тұрақты артериялық гипертензия анықталған кезде науқаста жүргізілетін алғашқы міндетті зерттеулерге мыналар жатады:
Көз түбін зерттеу!
Бас сүйегінің рентгенографиясы!
Кеуде қуысының рентгенографиясы!
Бүйрек артериографиясы!
Копрограмма!
Ангина пекторисінің ЭКГ-да патогномиялық белгісі:
Кеудедегі ауырсыну және 2 мм көлденең ST сегментінің депрессиясы!
Жаттығу кезінде жүрек аймағындағы ауру сезімі ЭКГ өзгеріссіз!
Жаттығу кезінде қарыншалық мезгілсіз соғудың жоғалуы!
ST сегментінің биіктігі 1 мм-ден аз!
Стандартты III және aVF сымдарындағы Q толқынының ұлғаюы!
β-блокаторлар жүректің ишемиялық ауруында қолданылады, себебі:
Миокардтың оттегі қажеттілігін азайтыңыз!
Коронарлық тамырларды кеңейтеді!
Перифериялық қан тамырларының түйілуін тудырады!
Миокардтың оттегіге деген қажеттілігін арттырады!
Миокардтың жиырылу қабілетін арттырады!
45 жастағы ер адам соңғы ай ішінде 15-20 минуттан кейін өздігінен тоқтаған кеудедегі ауырсынудан ояна бастады. ЭКГ-да ауру сезімімен, кеуде қуысында ST сегментінің көтерілуі тіркелген
Осы науқаста қандай зерттеу әдісі ЕҢ диагностикалық мәнге ие:
Эргометрин сынағы!
Велосипед эргометриясы!
Стресс ЭКОКГ!
Коронарлық ангиография!
Күнделікті ЭКГ мониторингі!
Кетли индексі:
Дене салмағы (кг) / бойы (м) 2!
Бой (м) / дене салмағы (кг) 2!
Бой (м) / дене салмағы (кг)!
Дене салмағы (г) / бойы (м) 2!
Дене салмағы (кг) / бойы (м)!
Стенокардия ұстамасы кезінде ЭКГ-да мыналар жазылады:
ST сегментінің қысқаруы!
Р-mitrale!
Патологиялық Q толқыны!
p-pulmonale!
PQ аралығын ұзарту!
Миокард инфарктісінің типтік клиникалық нұсқасы:
Ангинальды!
Аритмиялық!
Астматикалық!
Церебральды!
Абдоминальды!
Алматы қаласында қалқанша безінің йодты сіңіру қабілетінің жоғарылауының себебі неде?
Қоршаған ортада йод тапшылығы!
Қалқанша безінің гормонының синтезін күшейтіңіз!
Қалқанша безде йод – 131 ыдырауының күшеюі!
Қалқанша безінің ұлғаюы!
Тиреотоксикоздың дамуы!
p-q бірте-бірте ұзару, содан кейін qrst жоғалту кезеңдерінің болуы ЭКГ-да қандай патологияны көрсетеді:
Мобиц 1!
Морганни-Адамс-Стокс!
Щеткин-Блюмберг!
Мобиц 11!
Вольф-Паркинсон-Уайт!
1 дәрежелі АВ блокада:
P-Q более 0,2 сек !
P-Q 0,12-0,2 сек!
R-R более 0,2 сек!
|
|
