бет 5/5 Дата 19.09.2023 өлшемі 2,66 Mb. #108550
Байланысты:
ЖМИ 2 день тері жабынды бозғылтылығы; мұздай тер; жүрек үндері кереңделген; артериальды қан қысымның (АҚ) білінбес төмендеуі кейде АҚ əлсін жоғарлауы немесе гипертоникалық криз фонында МИ пайда болуы мүмкін; тыныстың бұзылуы (ентікпе, ауаның жетіспеушілік сезімі). Диагностика. Электрокардиограмма жүрек бұлшықетіндегі некроз ошақтарын, оның тереңділігін жəне орналасуын, инфаркталды аймақ жағдайын, үрдіс динамикасын анықтауға мүмкіндік береді. ЭКГ əкетулерде некроз аймағында орналасқан активті электрод, патологиялық Q тісшесінің түзілуі жəне R тісшесінің биіктігінің төмендеуі не оның толық жойылуы.Жүрек ырғағының мониторингі. Пульсоксиметрия .Лабораторлық зерттеулер: Экспресс тест көмегімен Т тропининін анықтау. Емдеу. Дəрі-дəрмексіз ем: физикалды жəне эмоциональды тыныштық. Дəрі-дəрмектік ем: 1. Нитроглицерин таблетка немесе аэрозоль 0,4-0,5 мг сублингвальды. Тиімділігі жетіспегенде қайталау; изокет-аэрозоль 1-2 дозада. Тиімділігі жетіспегенде қайталау. 2. Ацетилсалицил қышқылы 325 мг шайнау. 3. Оксигенотерапия. 4. Ауыру сезімін басу үшін (айқын ауыру сезімге, жалпы жағдайына, жасына байланысты) Морфин 10 мг 2-4 мг бөліп к/т еңгізу (тыныс жиілігінің 1 минутына 10 - 12 рет төмендеуі қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі). 4. Ауыру сезімін басу үшін (айқын ауыру сезімге, жалпы жағдайына, жасына байланысты) Морфин 10 мг 2-4 мг бөліп к/т еңгізу (тыныс жиілігінің 1 минутына 10 - 12 рет төмендеуі қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі). 5. Коронарлы қан айналымды жақсарту үшін динитрат-изосорбит инфузиясын 10 мг АҚ бақылай отырып к/т баяу тамшылату. 6. Қарсы көрсеткіштері болмаса атенололды ішке 50-100 мг береді. 7. Коронарлы қан айналымды қалпына келтіру үшін: - стрептокиназа 30 минуттан соң 30 мг преднизалоннан кейін 1 500 000 МБ к/т тамшылатып; - актилиз, альтеплаз, плазминогеннің тіндік активаторы: 90 минут ішінде 3 этапта – 15 мг к/т болюсті, 30 минут ішінде 50 мг к/т тамшылатып жəне 60 минут ішінде 35 мг к/т тамшылатып, бір уақытта гепарин тағайындау керек дозасы 5000 МБ к/т болбсті жəне аспирин дозасы 160-300 мг. Госпитализациялау үшін көрсетімдер ЖМИ бар барлық науқастарды реанимационды немесе кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау кажет. Алдын-алу шаралары: АҚ мониторингі жүректің жиырылу жиілігін жүрек жəне пайда болған бұзылыстарды коррекциялау. Достарыңызбен бөлісу:
