Рекомендуется всем пациентам проведение физикального обследования при подозрении на ЖДА, необходимо обращать внимание на характерные признаки сидеропенического и анемического синдромов для верификации диагноза. Основными проявлениями сидеропенического синдрома являются [1,2,4,9,10]:
изменения кожи (пигментации цвета кофе с молоком) и слизистых оболочек (заеды в углу рта);
изменения ногтей (ломкость, мягкость, поперечная исчерченность, вогнутость);
изменения волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, алопеция);
гипотония (мышечная, артериальная);
изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);
изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).
Основные проявления анемического синдрома, обусловленного развитием анемической гипоксии, включают [1,2,10]:
слабость, головную боль, головокружение;
плохую переносимость физических нагрузок;
снижение аппетита;
снижение работоспособности, внимания, обучаемости;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
тахикардию, систолический шум.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии:несмотря на четко очерченную клиническую картину ЖДА, симптомы анемии и сидеропении обладают низкой диагностической ценностью и не позволяют уверенно диагностировать ЖДА[1,3,9].Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные исследования.
2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рекомендуетсявыполнение общего (клинического) анализа крови, оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах, определение размеров эритроцитов у пациентов с анемическим синдромом с целью диагностики ЖДА[11].