Ж: Миокард инфакрты
Жедел көмек:
1. Нитраттар – Нитроглицерин 0,5 мг табл. немесе 0,4 мг аэрозолде с/л.
2. Наркотикалық анальгетиктар- Морфин 1 мл 1% ерітіндіні 20 мл физ.ер-де, 10-15 мин. сайын 2-5 мг-нан ауырсыну басылғанға дейін бөлшектеп енгізу.
3.Тромболитикалық терапия -Стрептокиназа 1500000 ед. 100 мл физ.ер-де в/і. 30–60 мин. аралығында
4. Каогуляцияға қарсы ем - Гепарин 4 мың.бірлікте. в/і
5. Агрегацияға қарсы ем - аспирин 300 мг шайнау.
32
|
Науқас М. 62 жаста. Жедел жәрдемге мынадай шағымдармен келіп түсті: қатты бас ауруға, бас айналуға, АҚҚ-220/130 с.б.б.Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемияланған. Жүректің салыстырмалы тұйық шекарасы 2см сол жаққа ығысқан. Жүрек соғуы ритмді. Аортада II тон акценті. Жүрек ұшында әлсіз систолалық шу естіледі. ЖСЖ – 84 р/мин. АҚҚ-200/100 с.б.б. өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. ТШ-20 р/мин. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған.
ЭКГ: R V5-6 және S V1-2 амплитудасының тісшелері үлкейген.R1=25мин . RS-T сегменттері қосылған V5-6 I Avl тіркемелерінде RST сегменттері біріккен, изосызықтан төмен. Екі фазалы Т тісшесі V5-6 I Avl тіркемелерінде анықталады.
Көз түбі тамырларын зерттеу: көру нерві дискісінде ісік анықталады.
Зәр анализы өзгеріссіз.
ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы. АҚҚ алғашында биік болған, гипотензивті препарат қабылдағаннан кейін төмендеген, бірақ тұрақты түрде емес.
Науқастағы шұғыл жағдайды анықтаңыз
Шұғыл көмек көрсету алгоритмін құрастырыңыз, әр кезеңді негіздеңіз.
|
