Ж: Асқынған криз
Тыныс жолдарын санациялау.
2. Оксигенотерапия.
1. Нитроглицерин 0,5мг тіл астына, аэрозолде немесе спрейде (0,4 мг, немесе 1 доза), қажет жағдайда əр 5-10 минут сайын қайталайды, немесе көктамырға 10 мл 0,1% ерітіндіні 100 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен бірге тамшылатып құяды (2-4 тамшы минутына) АҚҚ мен ЖЖЖ бақылай отырып;
2. Пропранолол (селективті емес β-адреноблокатор ) – көктамырға баяу шүмектете құяды 1 мл 0,1% ерітінді (1мг), осы дозаны ЖЖЖ минутына 60 жеткенде АҚҚ мен ЭКГ бақылай отырып əр 3-5 минут сайын қайталауға болады; жалпы ең жоғарғы доза 10 мг;
3. АҚҚ жоғары деңгейден түспеген жағдайда: эналаприлат (АПФ ингибиторы) 5 минут ішінде 0,625-1,250 мг баяу көктамырға жібереді, шамамен 20 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне ерітеді;
4. Морфин (есіріткі анальгетик) 1 мл 1% ерітіндіні 20 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне араластырып жəне 4-10 мл бөліп (немесе 2-5мг) əр 5-15 минут сайын, ауырсыну сезімі мен ентігу басылғанша, немесе жанама əсерлері пайда бүлінгенге дейін (гипотензия, тыныстың тежелуі, құсу) көктамырға құяды;
5. Варфарин 2,5 мг, немесе ацетилсалицил қышқылы –160-325 мг шайнайды.
33
|
Науқас Г.54 жаста. Тыныс алудың қиындауына шағымданады. БА мен 9 жылдан бері зардап шегеді. Эуфиллин, беротек ингаляциясын қабылдаған. Ұстама айына 3-4 рет қайталанады. 1 сағат бұрын жағдайы нашарлай түскен, беротек ингаляциясы әсер етпеген.
Жалпы қарағанда: есі анық, тері жамылғылары цианозды,экпираторлы ентігу.өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТШ-21 р/мин. ЖСЖ – 92 р/мин. АҚҚ-130/90 с.б.б.
Пикфлоуметрия: ПСВ: 80% дан қалыпты.
Науқастағы шұғыл жағдайды анықтаңыз
Шұғыл көмек көрсету алгоритмін құрастырыңыз, әр кезеңді негіздеңіз.
|
