*!Жүктілер гипертензиясы кезінде жоғарылайды: + тромбоксан
жүктеу/скачать 73,85 Kb.
|
Трен каз 21 (2)
|
# *!Жүктілер гипертензиясы кезінде жоғарылайды: *+ тромбоксан *простогландин Е * окситоцин *пролактин *простациклин #2 *!Жүктілер гипертензиясы кезінде төмендейді: *+ простациклин *простагландин Е *окситоцин *пролактин *тромбоксан 3. Жүктілік кезінде және босанудың I кезеңінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі дамыған кезде жүргізу керек? A) Босануды ынталандыру B) ерте амниотомия C) Токолиз D) + кесарь тілігі E) Ұрықтың вакуум- экстракциясы 4. 34 жастағы әйел, жүктілік 32-33 апта. Бас айналу, шаршау, әлсіздік, ентігу, жүрек соғуына шағымданды. Балшық, бор жейді. 18 жастан бастап созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: аз тамақтанады, тері құрғақ. Тырнақтары жұқа, сынғыш. Пульсы минутына 76 соққы. АҚ-90/60 мм.сын..Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты минутына 136 соққы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер– 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; түсті көрсеткіш – 0,7; лейкоциттер– 4,8*10 /л; ЭТЖ-5 мм/сағ. Аталған препараттардың қай тобын тағайындау орынды? А) кальций препараттары В) В тобының витаминдері С) фолий қышқылы препараттары D) аскорбин қышқылы препараттары E) + темір 5. +6. #7 *!Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта босанушы басталған босану әрекетімен ауыстырылды. Патологияда қойылған диагнозы: Жүктілік 39 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32 г/л, балтыры ісінген. Дәрігердің әдісі? *+амниотомия *босануды тыңғылықты ауырсыздандыру *гипотензивті терапия *оксигенотерапия *динамикада бақылау #8 *! Жүктілікке дейінгі 10 аптада әйелдер кеңесіне тіркелді. Шағымдары: жүрек айну, құсу. Алдын-ала диагноз: орташа ерте токсикоз. Жүкті әйелдегі күніне ең көп құсу ықтималдығы қандай? 1) 5-ке дейін 2) 15-ке дейін 3) + 10-ға дейін 4) 3-тен аз 5) 20-дан көп #9 !*Перзентханаға 28 жастағы, жүктіліктің 39 апталығындағы әйел түсті. Анамнезінде жүктілігі-1-ші. Сыртқы акушерлік тексеруде-1-ші позиция, алдынғы түрі, ұрық ұзынша, баспен орналасқан. ҚҚ 110/70 с.б. ЖСЖ минутына -84 с, ісігі жоқ. Босану жоспары? *кесар тілігі *Рахманов креслосында босану *+өзі қалаған жағдайда босану *мини-кесар тілігі *акушерлік қысқыш қолдану #10
*патологиялық прелеминарлы кезең *босанудың 3-ші кезеңі * босанудың 2-ші кезеңі *+ босанудың 1-ші кезеңі *ерте босану #11 *!Жүктілер гипертензиясы кезінде тромбоциттер саны: * жоғарылайды *+ төмендейді * өзгермейді * жоғалады *біраз жоғарылайды #12 *!Жүктілер гипертензиясына тән қандағы өзгерістер: *+ магний жетіспеушілігі *магний деңгейінің жоғарылауы *магний деңгейі өзгермейді *эстроген деңгейі төмендейді *прогестерон деңгейі жоғарылайды #13 *!Ауыр дәрежелі преэклампсияны емдеуде магний сульфатының негізгі әсері: *гипотензивті *седативті *зәр айдағыш *+ тырысулардың алдын алу *ауру сезімін басатын #14 *!Преэклампсияның интенсивті емінде қолданылатын негізгі препарат: *эуфиллин *+ магний сульфаты *диуретиктер *седативті препараттар *спазмолитиктер #15
*+миға қан құйылудың алдын алу *седативті *зәр айдағыш *тырысулардың алдын алу *диуретиктік #16 *!Жүктілер гипертензиясының ауыр дәрежесі сипатталады: *бүйректің созылмалы патологиясымен *заттар алмасуының бұзылысымен *+ полиорганды функционалды жетіспеушілікпен *жүрек қан тамыр жүйесінің жетіспеушілігімен *жүктілік кезінде эндогенді интоксикациямен #17 *!Жүктілер гипертензиясының себебі: *жүрек- қан тамыр жүйесі қызметінің бұзылысы *асқазан-ішек жолдарының бұзылысы *+ОЖЖ(орталық жүйке жүйесі) мен ағзалар арасындағы нервті-рефлекторлы өзара әрекеттесулердің бұзылысы *эндокринді жүйенің бұзылысы *бауыр қызметінің бұзылысы #18 *!Жүктілер гипертензиясы болып есептеледі: *+ АҚ 140/90 мм.сын.бағ.дейін және одан жоғары көтерілуі *АҚ 130\80 мм.сын.бағ. көтерілуі *диастолалық қысымның бастапқыдан 15%-ға жоғарылауы *систолалықжәне диастолалық қысымның бастапқыдан 20%-ға жоғарылауы *систолалық қысымның 15%-ға жоғарылауы #19 *!Преэклампсияның негізгі белгілері: *АҚ жоғарылауы *ісінулер *АҚ жоғарылауы + ісінулер *протеинурия *+ АҚ жоғарылауы + протеинурия #20 *!Жүктелік кезіндегі ауыр дәрежелі преэкламсия ұстамасына қарсы симптоматикалық терапия негізгі емі ретінде 25%-80,0 магний сульфаты қолданады. Терапия барысында тыныс алу жиілігі 12 рет/минутына дейін төмендеуі, сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы бірінші көктамырға енгізуге ең ЫҚТИМАЛ ұсынылады: *глюкоза 5% *глюкоза 10% *+глюконат кальция 10% *прозерин 0,05% *натрий хлориді 0,9% #21 *!Жүктілікке қатысты гипертензия үшін (жұмыс қысымы салыстырғанда) сынап бағанасы нешеге жоғарлауы тиіс *5 мм. рт .ст. *10 мм. рт. ст. *+15 мм. рт. ст. *20 мм.рт. ст. *25 мм.рт. ст #22 *!Босанушыда босанудың II кезеңінде АҚҚ 180/110 мм сын. бағ.жоғарылады. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ең ЫҚТИМАЛ әдісіңіз: *кесар тіліг операциясын жасау *наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу *пудендальды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау *+басқармалы нормотонияны қолдану *босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау #23 *!Преэклампсияда болады: *эритроциттрдің көлемінің жоғарлауы *тромбоциттердің жоғарлауы *гипокоагуляция *+гиперкоагуляция *гемотокрит төмендеуі 24. 23 жастағы жүкті әйел, 30 апталық жүктілікпен дәрігерге қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуіне шағымданды. Қарау кезінде-жағдайы қанағаттанарлық, пульсі минутына 80 рет, ҚҚ-120/80с.б. ұрық тігінен орналасқан, баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, босану жолдарынан ашық түсті су кетіп жатыр. Қандай әрекет жасау қажет *УДЗ-ге жіберу *қағанақ суына жағынды алу *+ауруханаға жатқызу *амбулаторлық жағдайда мониторинг жасау *КТГ жасау, күндіздік ауруханаға жатқызу 25. Қайталанған жүктілікпен, бірінші босанушы, жүктіліктің 37 апта+4 күні мезгілінде, 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуімен және 1 сағат бойы іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімімен шағымданады. Анамнезінде 3 медициналық түсік болған. Толғақ әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундқа созылады. Диагноз қойыңыз? *Жүктілік 37 апта+4 күн. Босанудың 1-ші кезеңі. Мезгілінен бұрын қағанақ суының кетуі * Жүктілік 37 апта+4 күн. Босанудың 1-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. ААА. * Жүктілік 37 апта+4 күн. Босанудың 1-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Көп босанушы әйел *+Жүктілік 37 апта+4 күн. Босанудың 1-ші кезеңі. Мезгілінен бұрын қағанақ суының кетуі. ААА **Жүктілік 37 апта+5 күн. Босанудың 1-ші кезеңі. Мезгілінен бұрын қағанақ суының кетуі. ААА 26. 36 жастағы әйел, 16 апталық жүктілікпен, жағдайы орташа, дәрігерге көрінді. Тері жабындысы бозғылт, таза, шашы түскіш, өңі жоқ. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек соғысы анық, ритмді, шыңында қысқа систоликалық шу. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Зәрімен, нәжісінің түсі бірқалыпты. ЖҚА-гемоглобин 85г/л, Эр -3,1*10*12/л, Түсті көрсеткіші-0,71, ретикулоц-1,9%, лейкоц 7,2*10*9/л, таяқщалар/я -2%, сег- 20%, эоз-4%, лимф 64%, мон-10%, ЭТЖ- 6мм/с. Айқын анизоцитоз, микросфероцитоз. ЖЗА-түсі-ашық сары, үлес салмағы-1010, акуыз жоқ, қант жоқ, қабыршақ эпителиі 0-1 кору айм, шырыш +, биохимиялық анализ-белок 68 г/л, мочевина 3,2ммоль/л, жалпы билирубин 22,5 мкмоль/л, калий-4,3ммоль/л, натрий-138ммоль/л, кальций ионизированный 1,0ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, темір сарысуы 7,3 мкмоль/л, темірді байланыстыратын сарысудың бейімділігі 87,9 мкмоль/л, бос гемоглобин анықталмайды. Нәжісті жасырын қанға тексергенде-теріс. Сіздің диагноз? A) +Жүктілік 16 апта. Теміртапшылық анемия, орта дәрежесі. B) жүктілік 16 апта. Теміртапшылық анемия, жеңіл дәрежесі. C) Жүктілік 16 апта. Теміртапшылық анемия, ауыр дәрежесі D) жүктілік 16 апта. Гемолитикалық анемия орта дәрежесі E)Жүктілік 16 апта. Апластикалық анемия, орта дәрежесі #27
A) Жүктілік 34-35 апта. Тігімен орналасу, бірінші позиция, алдыңғы көрініс. Жеңіл преэклампсия. Іштегі ұрықтың гипоксиясы B) + Жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен орналасу, бірінші позиция, алдыңғы көрініс. Ауыр преэклампсия. Ұрықтың гипоксиясы. Ерте босану C) Жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен орналасу бірінші позиция, артқы көрініс. Преэклампсия. Қолқа стенозы. Іштегі ұрықтың гипоксиясы. D) жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен орналасу екінші позиция, артқы көрінісі, жеңіл преэклампсия. II дәрежелі гипертония. Ерте босануды бастайды E) Жүктілік 34-35 апта. ІІІ дәрежелі гипертония. Іштегі ұрықтың гипоксиясы. Ерте туылуға қауіп төндіру. ДУШЖ. Эутиреоз #28 Жүкті әйел, жүктіліктің 16 аптасында, әйелдер кеңесіне кезекті қабылдауға келді, өзін жақсы сезінеді, жалпы қан анализін қоспағанда, барлық анализдер қалыпты. УДЗ бойынша патологиялық ауытқулар жоқ. Тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар қалыпты түсті. Пульс минутына 78 соққы, жатыр қалыпты тонуста, ауырсынусыз, оның түбі кіндік пен қасақтың ортасында, шырышты секрециясы аз. Қан анализінде лейкоциттер 7 мың, ЭТЖ 18 мм / сағ, гемоглобин 102 г / л. Жүкті әйел жұмыс жасамайды, материалдық жағынан жақсы қамтамасыз етілген, тұрмысы да жақсы. Босанғанға дейін стационарлық бақылаудан үзілді-кесілді.Алдын ала диагностика және басқару тактикасы қандай? A) Жүктілік 16 апта. ЖДА 2 дәрежесі, ауруханаға жатқызу B) жүктілік 16 апта. ЖДА 1 дәрежесі, ауруханаға жатқызу C) Жүктілік 16 апта. ЖДА 3 дәрежесі, ауруханаға жатқызу D) жүктілік 16 апта. Әйел сау, бақылаушы E) + Жүктілік 16 апта. ЖДА 1 дәрежесі, амбулаториялық емдеу 29. 37 апталық жүкті әйел босанғанға дейінгі емханаға келесі қабылдауға келді. Тексеру кезінде артериялық қысымның 160/110 мм сынап бағанасына дейін 30 минуттық аралықпен екі есе жоғарылауы байқалады. Протеинурия 0,3 г / л. Босануға дейінгі емхана дәрігерінің тактикасы қандай // гипертензияға қарсы дәрілерді тағайындаңыз, ал қан қысымы әйелдің жүктілікке дейінгі деңгейінен төмен болмауы керек // қосымша тынығуды, қалыпты тамақтануды қамтамасыз ету, қан қысымын бақылау, зәрде протеинурия бар-жоғын тексеру // қан қысымын бақылау, егер қан қысымы жоғарылаған болса, онда гипертензияға қарсы дәрілерді таңдау және қан қысымын бақылау // магнезиалды терапиясын және гипертензияға қарсы дәрілерді тағайындаңыз // + магнезиалды терапиясын бастаңыз, жедел жәрдем шақырыңыз, перзентханаға жатқызыңыз 30. Босану кезінде 12 сағат. Толғақтары ретті, 1 минутта ұзақтығы 50-55 секунд, куші жақсы. P.V: жатыр мойны тегістелген, жатырдың мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, басы кіші жамбастың кіреберісі жазықтығына орналасқан. Сагитальды тігіс сегізкөзге қарай аздап ауытқиды. Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы: A) + араласудың қажеттілігі жоқ B) окситоцинді родостимуляция C) акушерлік қысқыштар D) ұрықтың вакуумды экстракциясы E) кесар тілігі 31. Көп балалы әйелде босануы 12 сағат бойы жалғасады. Қағанақ қуығы бүтін. Кенеттен іш аймағында қатты, ішті кернеген ауырсынулар, терінің күрт бозаруы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғуы - брадикардия. Қынаптық тексеруде: жатырдың мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы кернелген, басы жамбас қуысында. Дәрігердің тактикасы қандай: A) Дереу кесар тілігі бастау C) Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеуді жүргізу C) Амниотомия жасау D) + Амниотомия жасау, акушерлік қысқыштарды салу E) Амниотомиядан кейін окситоцинмен родостимуляцияны бастау 32. Жүктілік мерзімі 38-39 апта аралығында, қайта босанушы әйел 30 жаста, тұрақты толғақ басталғаннан кейін 5 сағаттан кейін және қағанақ суы кеткеннен кейін 2 сағаттан соң қабылданды. Ұрықтың жамбаспен жату диагнозы қойылды. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 136 ретке дейін ырғақты. Ұрықтың болжалды салмағы 3000.0 + -200.0. Вагинальды зерттеу кезінде жатырдың мойнының ашылуы 8 см құрайды, Қағанақ қуығы жоқ, ұрық жамбасы кіші жамбастың кіреберісіне жанаса орналасқан. Мүйіс қол жетімді емес. Қандай диагноз болуы мүмкін: A) + Жүктілік 38-39 апта. I босану кезеңі. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Қағанақ қуығының ерте жарылуы B) Жүктілік 38-39 апта. I босану кезеңі. Ұрықтың жамбаспен орналасуы . Қағанақ қуығының ерте жарылуы C) Жүктілік 38-39 апта. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Прелеминарлы кезең. Қағанақ қуығының мерзімінен ерте жарылуы D) Жүктілік 38-39 апта. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Қағанақ қуығының мерзімінен ерте жарылуы E) Жүктілік 38-39 апта. I босану кезеңі. Ұрықтың жамбаспен орналасуы 33 .. Амниотикалық сұйықтықтың пайда болуы: // 1. өтімді тері арқылы ана плазмасының хорион және амнион немесе ұрық плазмасы арқылы трансудациясы, ұрықтың бастапқы зәрінің ағуы // 2. амниотикалық сұйықтықтың негізгі өндірушісі - ұрық: ұрықтың бастапқы зәрі және ұрықтың альвеолярлы сұйықтығы // 3. амниотикалық сұйықтық - амниотикалық мембраналардың құпиясы - амнион // 4. амниотикалық сұйықтық құрамына мыналар кіреді: ана плазмасындағы транссудат, амнион секрециясы // 5. + амниотикалық сұйықтықтың көздері: ана плазмасындағы транссудат, амнион секрециясы, алғашқы зәр және ұрықтың альвеолярлы сұйықтығы 34. HELP синдромындағы эритроциттік гемолиздің алғашқы белгісі: // *+ қандағы гаптоглобиннің төмендеуі // *тромбоцитопения 100×10*9-дан төмендеуі *ЛДГ –нің (лактатдегидрогеназаның) 600 МЕ/л –ден көбеюі *гемотокриттің 25%-тен төмендеуі *қандағы гемоглобиннің төмендеуі 35. 37 апталық жүкті әйел әйелдер кеңесіне кезекті қабылдауға келді. Тексеру кезінде артериялық қысымның 160/110 мм сынап бағанасына дейін 30 минуттық аралықпен екі есе жоғарылауы байқалады. Протеинурия 0,3 г / л. Босануға дейінгі емхана дәрігерінің тактикасы қандай // гипертензияға қарсы дәрілерді тағайындау, ал қан қысымы әйелдің жүктілікке дейінгі деңгейінен төмен болмауы керек // қосымша тынығуды, қалыпты тамақтануды қамтамасыз ету, қан қысымын бақылау, зәрде протеинурия бар-жоғын тексеру // қан қысымын бақылау, егер қан қысымы жоғарылаған болса, онда гипертензияға қарсы дәрілерді таңдау және қан қысымын бақылау // магнезиалды терапиясын және гипертензияға қарсы дәрілерді тағайындаңыз // + магнезия терапиясын бастаңыз, жедел жәрдем шақырыңыз, перзентханаға жатқызыңыз 36. Алғашқы босанушы әйел -босану кезіні 5 сағат. Толғағы 10 минутта 40-50 секундтан 3 рет, орташа күшті. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны тегістеледі, жатырдың мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуықтары бүтін, басы кіші жамбастың кіреберісіне орналасқан. Сагитталды тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, сол жақта кіші еңбегі алдыңғы жағында. Мүйіс қол жетімді емес. Босану жылдамдығын бағалаңыз: // жедел // + жеткілікті // жылдам // әлсіз // орташа 37. Ұрық туылғаннан кейін, босанған әйелде 30 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері болмайды, жыныс жолдарынан қан кету жоқ. Болжам диагнозы: // + плацентаның толық емес тығыз жабысуы // плацентаның қысылуы // жатыр атониясы // плацентаның толық тығыз бекітілуі // плацентаның шынайы бітуі 38. Жергілікті дәрігерге жүктілік мерзімі 30 апталық жүкті әйел бас ауруына шағымданады. Қан қысымы 160/110 мм рт. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: // нифедипин 10 мг тіл астына // + магнезиалды терапияны бастап және жүкті әйелді жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізіңіз // күндізгі стационарға жатқызу // екінші сапарды жоспарлап, үйге жіберу // терапевтке тексеруге жіберу 39. Плацента жатуы кезінде, әйелдер кеңесіндегі дәрігердің жүргізуге құқығы жоқ: A) Анамнез жинауға C) Сыртқы акушерлік тексеруге C) + Қынаптық зерттеуге D) Ультрадыбыстық зерттеуге E) Айнадағы жатыр мойнын қарауға 40. Босанған әйел жедел кесар тілігі операциясынан кейін 2-ші күні іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, содан кейін бүкіл іш аймағында қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, газдың және нәжістің ұсталуына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт, сұрланған, бет әлпеті азап шегеді, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5 ° C, пульс минутына 120 рет. Іші ісінген, пальпация кезінде ауырады, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінде кернеліп, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика күрт әлсіреген. Лейкоциттердің деңгейі - 17,5 * 10, ЭТЖ - 39 мм / сағ. Қандай диагноз болуы мүмкін: A) Босанғаннан кейінгі метроэндометрит B) + Босанғаннан кейінгі перитонит C) кесар тілігінен кейінгі жараның инфекциясы D) ДВС(диссеминированное внутрисосулистое свертывание крови) синдромы E) Септикалық шок 41. Төмендегі белгілердің қайсысы жүктіліктің бірінші жартысында токсикоздың ауырлығын көрсетеді? A) бас ауруы C) Дене салмағының төмендеуі C) гипотония D) Субфебрильді температура E) + Зәрде ацетонның болуы 42. әйелдер кеңесінде жүктілік мерзімі 17-18 апта болатын 22 жастағы жүкті әйел диспансерлік есепте тұрады. Науқастың диастолық қысымы мезгіл-мезгіл 90 мм сынап бағанасына дейін және одан да жоғары көтеріледі. Тексеру кезінде қайсысы ықтимал: A) Жеңіл преэклампсия В) созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсиямен қосылған C) гестациялық гипертензия D) + Созылмалы гипертензия E) Ауыр преэклампсия 43. Преэклампсияны / эклампсияны реттеу үшін терапияны таңдаудың қай әдісі ең зерттелген, тиімді және қауіпсіз болып табылады? A) + магнезиялық терапиясы B) простагландинді терапия C) В блокаторлы терапия D) допегит тәулігіне 2 рет 10 мг E) бастапқы дозасы 0,25 мкг / кг / мин болатын вазодилататор миотропты әсер 44. Әйелдер кеңесінде жүктілік мерзімі 17-18 апта болатын науқас диспансерлік есепте тұрады. Науқастың диастолалық қысымы мезгіл-мезгіл 90 мм сынап бағанасына дейін және одан да жоғары көтеріледі, протеинурия 0,06 г / л, бас ауруы мазалайды. Мүмкін диагноз: A) + Созылмалы гипертензия C) Жеңіл преэклампсия қосылған созылмалы гипертензия C) Гестациялық гипертония E) Преэклампсия ауыр емес E) Ауыр преэклампсия 45. Босану бөліміне, босанушы әйел жүктілік диагнозы 36 апта + 1 күнмен түсті. Босанудың 1 кезеңі. Асқынған акушерлік анамнезі. Плацентаның толық жатуы. Қан кету. Геморрагиялық шок 1 дәрежесі. Дәрігердің тактикасы қандай: A) консервативті босану. 2 венаны катетеризациялаңыз және инфузиялық терапияны бастаңыз. B) Ұрықты бөлшектеу операциясын жасау. Қан алмастырғыштарды енгізу. C) босануды консервативті жүргізу. Егер қан кету жоғарыласа, онда кесар тілігін жасау . D) + Жедел кесар тілігі . Инфузионды терапия. E) Окситоцинмен босануды ынталандыру. Босануды консервативті жүргізу. 2 венаны катетеризациялау және инфузиялық терапия. 46. Жүкті әйел, жүктіліктің 37 аптасында, қабылдау бөліміне түсті. 2-ші Леопольд-Левицкий техникасын орындау кезінде ұрықтың үлкен, тығыз, бөлігі оң жағында пальпацияланады. Қандай диагноз болуы мүмкін: A) Ұрықтың тігінен орналасуы, баспен жатуы, 1 позиция. B) Ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция C) + Ұрықтың көлденең орналасуы, 2-позиция D) Ұрықтың қиғаш орналасуы E) Ұрықтың тігінен орналасуы, жамбаспен жатуы 47. кесар тілігінен кейін 3-ші күні, әйел жара аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қалтырауға шағымданады. Дене температурасы - 37,80С. Жараны қарау кезінде тігіс бойымен инфильтрация байқалады. Сіздің диагнозыңыз: A) Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Эндометрит. B) Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Кесар тілігінен кейінгі жараның абсцессі. C) + Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Кесар тілігінен кейінгі жараның инфильтрациясы. D) Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Кесар тілігінен кейінгі жағдай. E) Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. 48. Бірінші босанушы, 25 жаста, босану кезіні- 7 сағат. Толық мерзімді жүктілік. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет. минутына, анық, ырғақты, толғақ 5-6 минут сайын, 40 секундқа дейін, орташа күшті. Қынаптық тексергенде- жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см. Қағанат қуығы бүтін. Баспен жатуы, кіші жамбастың кіреберісіне орналасқан . Сагитталды тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, оң жағында кіші еңбек, алдыңғы жағында. Сіздің тактикаңыз: A) Партограмма арқылы одан әрі бақылау C) Амниотомия, одан кейін родостимуляция C) Жедел кесар тілігі E) Амниотомия, 1 сағаттан кейін жатыр мойнының ашылуында динамика болмаған кезде, босандыруды ынталандыруды бастайды E) + Окситоцинмен босандыруды ынталандыруды бастаңыз Қан кетулер 1. Науқас П., 27 жаста, жедел жәрдем көлігімен клиникаға түсті, өзін жүкті деп санайды, жүктілікті үзу мақсатында әйелдер кеңесінің дәрігеріне жүгінді, бірақ тексеру кезінде жүктілік анықталмады. Науқастың есі бар, қоршаған ортаға әлсіз әсерленеді, сұрақтарға әлсіз жауап береді, ыңырсиды. Терісі бозарған, маңдайынан суық тер шыққан. Пульс 130 рет. минутына, әлсіз, жиі. ҚҚ-70/50 мм рт.ст. Іші кебіңкі, перистальтикасы жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшықеттерінің орташа айқын кернеуі байқалады, пальпация кезінде ауру сезімі күшейеді, сыртқы қан кетулер жоқ. НВ = 50 г / л, эритроциттер 3*10*12, лейкоциттер 5,6 * 10*9. Сіздің диагнозыңыз: А) жатырдан тыс жүктілік, түтікшенің жарылуы, І дәрежелі геморрагиялық шок B) + жатырдан тыс жүктілік, түтікшенің жарылуы, 3 дәрежелі геморрагиялық шок C) жедел сальпингофофит D) өздігінен түсік қауіпі E) аналық без апоплексиясы 2. Медициналық түсік кезінде жатырдан көп қан кету болды. Жатыр мойнындық жүктілігі диагнозы қойылды. Дәрігер тактикасы: А) кюреткамен ұрықты қыруды жеделдету B) ұрықты саусағыңызбен алып тастауға әрекеттену C) + лапаротомия, жатырдың экстирпациясы D) вакуумдық экскулятордың ұрықты алып тастау E) өздігінен түсік болуы 3. Симптомдық кешен: дене қызуының 38°С дейін жоғарылауы, қалтырау, қанды және іріңді бөлінділер, жатырдың ауырсыздануы, жатыр маңындағы клетчатканың инфильтрациясы, ұрықтың қалдықтарының іріңді жайылуы. Соңғы диагноз: A) плацентарлы полип B) толық емес өзіндік түсік C) + толық емес асқынбаған түсік D) толық емес асқынған түсік E) толық түсік 4. 20 жастағы науқас дәрігерге келесі етеккірдің кешігуіне, құсуға, жүрек айнуына, сүт бездерінің ісінуіне шағымданады. Жыныстық өмір тұрақты. Ол жүктіліктен сақталмаған. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, жатырдан - қанды бөлінділер бөлінуде. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты өлшемнен сәл ұлғайған , жұмсақ консистенциялы, қозғалмалы. Артқы күмбезіне пункция жасағанда қою- қара қан анықталды. Келесі әрекет қандай? A) антикоагулянттық терапия B) консервативті терапия C) жедел кульдоскопия D) жоспарланған лапаротомия - жатыр түтігінде эктопиялық жүктілікті алып тастау E) + жедел лапароскопия - жатыр түтігінде эктопиялық жүктілікті алып тастау 5. Егер жүктіліктің 37-аптасында науқаста қынаптан қан кету пайда болса, ең алдымен қандай шаралар қабылдау керек: А) кесар тілігін жасау В) Босануды ынталандыру C) + Айнамен қынапты қарау D) Амниотомия E) Қанның коагуляциясын тексеру 6. Перзентханаға бірнеше рет жүктілікте болған, көп балалы ана түсті, қағанақ қуығы бүтін, ретті толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде: бірінші жүктілікте ауыр преэклампсияға байланысты кесар тілігі жасалған. Жатырдың тыртық аймағында ауырсыну шағымдары бар. Қандай объективті белгілер жатырдағы тыртықтың сәйкессіздігін көрсетеді: A) жатырдағы тыртық аймағында қызару және ісіну B) + тыртықтың деформациясы, астындағы тіндермен жабысуы C) ұрық салмағы 3500,0 г-нан жоғары немесе ірі нәресте D) жатырдың мойнының ашылуы 6 см E) босанудың алғашқы әлсіздігінің дамуы 7. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің «Клиникалық хаттамаларына» сәйкес жүкті әйелде қанды бөліністердің пайда болуындағы тактикасы қандай? A) кальций хлоридін көктамыр ішіне енгізу; B) + ауруханаға жатқызу; C) антибиотиктерді тағайындау D) жатырдың жиырылғыштығын арттыратын дәрілер енгізу; E) үйде бақылау. 8. Плацента туылғаннан кейін, плацентаның тұтастығын тексергенде, плацента тінінің ұрық қабықтарына жалғасқан жерінде, ұрық қабықтарының түгел еместігі және қанауы анықталды. Дәрігердің тактикасы қандай? Жатырдан, босану жолдарынан қан кетуді қадағалау Көк тамырға окситоцин 10 бірлікті енгізу +Жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізу Жатыр қуысының кюретажын жасау Қан кету болғанға дейін күту 9. Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтікшенің жарылу белгілері: // іштің төменгі бөлігінде қайталанатын ауырсыну, жыныс жолдарынан үнемі қара-қою қанды бөліністер, жатыр өлшемі етеккірдің кешігу мерзіміне сәйкес келмейді, сыртқы ернеу жабық // іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы мерзімді немесе тұрақты ауырсыну, жыныс жолдарынан қара-қою қанды бөліністер,, жатыр мойнының жұмсаруы, жатырдың шамалы қозғыштығы, оның өлшемі етеккірдің кешігу мерзіміне сәйкес келеді // іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан айқын қара-қою қанды бөліністер,, жатыр мойнының жұмсаруы, қысқаруы және кеңеюі // + тік ішекке және оң иыққа ауру сезімінің иррадиациясы, іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну сезімі, жатырдың өлшемі менструацияның кешеуілдеу мерзіміне сәйкес келмейді, анемия белгілері күшейеді // іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезімдері, көп мөлшерде қара-қою қанды бөліністер, жатыр мойнының қысқаруы және кеңеюі 10. Түтікті аборттың дифференциалды диагностикалық белгілерін көрсетіңіз: // + іштің төменгі бөлігінде қайталанған пароксизмальды ауырсыну, жыныс жолдарынан үнемі қара дақтар, жатыр мөлшері етеккірдің кешігу мерзіміне сәйкес келмейді, сыртқы жұтқыншақ жабық // іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы мерзімді немесе тұрақты ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, жатыр мойнының жұмсаруы, жатырдың шамалы қозғыштығы, оның өлшемі етеккірдің кешігу ұзақтығына сәйкес келеді // толғақ тәрізді іштің төменгі болігінде ауру сезімі, жыныс жолдарынан ашық қанды бөліністер, жатыр мойнының қысқарып, ашылуы іштің төменгі болігінде қатты ауру сезімі, тік ішекке және оң иыққа берілуі, жатырдың өлшемі етеккірдің кешігу ұзақтығына сәйкес келмейді, анемияның симптомдарының өршуі қатты толғақ тәрізді іштің төменгі болігінде ауру сезімі, жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністер, жатыр мойнының қысқарып, ашылуы 11. *! Мерзімінен асқан жүктілік деп аталады, егер ұзақтық: * + 42 немесе одан көп апта гестациялық жас болса * 41-42 гестациялық жас * 40-41 апта гестациялық жас * 41 апта гестациялық жас * 42 апта гестациялық жас 12. *! Мерзімінен асқан жүктілікте ұрықта кездесетін асқынулардың бірі: * + амниотикалық сұйықтықтпен тұншығу * жақ сүйегі сынуы * кефалогематома * бетжүйкесінің параличі * Эрба параличі 13. 27 жастағы қайталап босанушы , жүктілік мерзімі 32 апта, плацентаның толық жатуымен, жүкті әйелдердің патология бөлімінде жыныс жолдарынан қан кетуімен 7 күн жатты, 3 күн ішінде қан кетулер болған жоқ, 30 минут бұрын қалыпты қан кету қайта пайда болды. Дәрігердің тактикасы? // токолитиктерді көктамыр ішіне енгізуді бастау// туу жолдарының жай-күйін анықтау мақсатында қынаптық зерттеу жүргізу// амниотомия жасаңыз// + төтенше жағдайда кесар тілігі // жүкті әйелдің жағдайын бақылауды жалғастырыңыз *** 14.Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы үшін негізгі қауіп тобы болып табылады:// қайталап босанушыларда// + преэклампсиясы бар әйелдерде// ірі ұрықта// мерзімінен бұрын босану симптомы бар әйелдерде// анатомиялық тар жамбас барларда *** 15.Босанған әйелде босанудан 30 минут уақыт өткеннен кейін аздаған қанды бөлінділер байқалды.Жағдайы қанағаттанарлық.Ps минутына 80 рет.АҚ 110/70 мм.сын..Келесі іс шаралардың қайсысы бірінші болып жасалуы керек?// + жатырдың сыртқы масскжы// жатыр қуысын қолмен тексеру// утеротоникалық дәрілерді енгізу// босану жолдарын айнамен қарау// зәрді катетер көмегімен шығару невынашив 1. *!Жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық себептерін анықтау мақсатында қолданылатын ең ЫҚТИМАЛ әдістер: *кіші жамбас ағзаларының УДЗ-і *+ кіші жамбас ағзаларының МРТ –сы *кіші жамбас ағзаларының рентгені *айнамен қарау *қынаптық зерттеу 2. *!Жатырдан тыс жүктілік күдігі бар науқасттың анамнезінде созылмалы аднекситтің соңғы асқынуы соңғы 3 ай бұрын болғаны анықталды. Науқаста жатырдан тыс жүктіліктің ең ЫҚТИМАЛ локализациясы? *аналық без *жатыр мойны *+жатыр түтіктері *құрсақ қуысы *жатырдың рудиментті мүйізі 3. *!Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Ретті босану әрекеті жоқ. Суы кеткен жоқ. Нәрестенің жүрек соғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см.- ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркін ішкі ернеуден өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Ықтимал болжам диагноз: *+30 аптада басталған мерзімінен ерте босану. *30 аптада мерзімінен ерте босану қаупі. *Жүктілік 30 апта. Босану ізашарлары *Жүктілік 30 апта. Босанудың Iкезеңі *Жүктілік 30 апта. Жатыр мойнының жеткіліксіздігі. 4. *!Жүктіліктің ерте мерзімінде үзілудің ең ЫҚТИМАЛ себептері: *+хромосомды аномалиялар *инфекциялар *жатырдың даму ақаулары *гормоналды бұзылыстар *иммундық бұзылыстар 5. *!Төменде келтірілген өзіндік ерте түсіктің ең ЫҚТИМАЛ кездесетін себебі: *+жатырдың даму ақаулары *бүйрек аурулары *бауыр аурулары *темекі шегу *нашар тамақтану 6. *!Үйреншікті көтере алмаушылықпен және истмико-цервикалдық жетіспеушілікпен әйелдерді жүктілікке дайындауға жатпайды *жыныс жолдарының санациясы *қынаптың микрофлорасын қалыптастыру *созылмалы эндометритті емдеу *+жұбайын емдеу *психосоматикалық бұзылыстарды психотерапиялық коррекция жасау 7 *!Әйелдер консультациясына анамнезінде II триместріндегі үйреншікті көтере алмаушылық шағымымен пациент қаралды. Бұл патологияның ең ЫҚТИМАЛ себебін көрсетіңіз *инфекция *эндокринді патология *+истмико-цервикалды жетіспеушілік *аутоиммунды патология *хромосомды аномалиялар #8
*22 аптаға дейін *22 аптадан 34 аптаға дейін *28 аптадан 34 аптаға дейін *+ 22 аптадан 37 аптаға дейін *28 аптадан 37 аптаға дейін #9 *!«Аяқталмаған түсік» түсінігіне жатады: *жүктіліктің ерте өзіндік үзілуі *+дамымаған жүктілік *кеш өзіндік түсік *жүрістегі түсік *толық емес аборт #10 Аяқталмаған түсіктің сипаттамасы: *+өлі ұрықтың/эмбрионның жатыр қуысынан өзіндік түсуінің кідіруі *жедел эндометритпен асқынған, өзіндік түсік *хориоамнионит белгілері және қағанақ суының кетуі *өлі ұрықтың/эмбрионның жатыр қуысынан өзіндік түсуінің жартылай кідіруі *ұрықтың антенаталды өлімі 11*! Жүктіліктің қай кезеңінде мерзімінен асқан жүктілік туралы айту керек? * 280 күн * 283 күн * 285 күн * 287-290 күн * + 294 күн 12. *! Мерзімінен асқан жүктілік кезде босану әдісі туралы шешім қабылдау кезінде мынаны білу қажет: * ұрықтың есептелген массасы * плацентаның қалыңдығы * іш қуысы, жатыр түбінің биіктігі * ультрадыбыстық деректер * + босану жолдарының дайындығы -13*! Мерзімінен асқан жүктілікте жаңа туған нәрестенің гомеостазында байқалады: * + гиперкоагуляция * гипокоагуляция * жағдайы өзгермейді * жеке өзгерістер. * эритроциттердің байланысын белсендіру Эндометриоз *!Ішкі эндометриоз жиі қай жерде орналасады? *Жатыр түтікшесі *Сигма тәрізді ішек *+Жатыр денесі *Жатыр мойны *Аналық без #2 *!Жатыр мойны эндометриозында жиі қолданылатын диагностикалық әдіс? *+кольпоскопия *Шиллер сынамасы *УДЗ *лапароскопия *вагиноскопия #3 *!Эндометриоздың нақты кіші формасы? *жатыр денесі эндометриозы *жатыр мойны эндометриозы *+жамбас қуысындағы гетеротопты эндометроид *кіндік эндометриозы *аналық без эндометриозы #4 *!Эндометриоз кезіндегі етеккір функциясының негізгі нақты көрінісі? *гиперполименорея *пройоменорея *+альгодисменорея *опсоменорея *гипоменорея #5 *!Эндометриоз кезінде таңдаулы терапиялық әдіске әсер ететін ең ЫҚТИМАЛ фактор? *науқастың жасы *жергілікті эндометриоз *жайылу сатысы *қосымша аурулары *+етеккір циклының бұзылысы #6
*гестагендер *қосарланған эстроген-гестаген препараттары *антигонадотропиндер *+эстрогендер *рилизинг гормонның аналогы #7 *!Метросальпингография кезінде ішкі эндометриоздың ең ЫҚТИМАЛ көрінісі: *жатыр қуысының едәуір ұлғаюы *жатыр қуысының айқын деформациясы *толық дефект болуы *+контурлық көлеңкенің болуы *жатыр түтікшесінің ригидтілігі #8 *! Аденомиоз термины Ең ЫҚТИМАЛ қолданылады: *эндометриоздың локализациясына байланыссыз барлық жағдайларында *+жатырдың ішкі қабатындағы эндометриодті тіннің аномальды өсуі *киста түзумен жүретін эндометриоз кезінде *миометрийдің өсуі бұлшық ет тінінің гиперплазиясында *тек ретроцервикалды эндометриоз кезінде #9
*Етеккір циклының бастапқы 1-2 күні *+етеккір циклы аяқталған күні бірден *12-14 шы күні * 16-18-шы күні * 20-22 шы күні #10 *!Жатыр мойны эндометриозы дамуының алдын алу мақсатында жалған эрозия ағзасына электроэксцизия жасау ең ЫҚТИМАЛ келесі етеккір циклында жүргізіледі: *+етеккір циклына бір апта қалғанда *етеккір циклы аяқталғаннан кейін бірден * 12-14-ші күні * 16-18-ші күні * 20-22-ші күні #11 *!Эндометриоздың кіші формасында эндометриоидтық гетеротоптардың ең ЫҚТИМАЛ өлшемі қандай: *0,4 см *+ 0,5 см *0,6 см * 0,7 см *0,8 см #12
*+эндометриоздың жайылуына *әйелдің жасына * қосымша экстрагенитальды патология *эндометроидты ошақтың орналасуына байланысты *аналық бездің функциясы #13 *!Ішкі генитальды эндометриоздің ең ЫҚТИМАЛ ерекше көрінісі: *кіші жамбаста жабысқақ процесінің көп көлемде дамуы *үлкен түзілісті киста ( 5-6 см диаметрлі) * эндометриозды ошақ айналасындағы бұлшық ет бүрінің атрофиясы *+етеккір циклының бұзылысы *жатырдың кішіреюі #14 *!Эндометриоидты кистада жабысқақ үрдісінің дамуына ең ЫҚТИМАЛ байланысты *қосымша қабыну үрдістерімен. *+етеккір кезінде эндометриоидты ошақтың микроперфорациясы *көрші ағзалар қызметінің бұзылысы *жатырдың кең байлам жапырақшаларының арасындағы ошақтың орналасуы *ошақтарда етеккір қанының тез жиналуы #15 *!Аналық безі эндометроидты кистасына тән ең ЫҚТИМАЛ клиникалық симптомдар : *+ «жедел іш» симптомы *үдемелі дисменорея *қуық кызметінің бұзылысы *полименорея *аменорея #16 *!Ішкі эндометриозда ең ЫҚТИМАЛ қолданылатын консервативті ем *эстрогендер *+гонадотропин-рилизинг гормонының агонистері *кортикостероидтар * антидепресанттар *хориондық гонадотропин #17 *!Эндометриоз анықтамасы- бұл.... *эндометрийдің қабынуы *эндометрий гиперплозиясы *эндометрийдің қатерлі емес ісігі *+ эндометрий эктопиясы *жатыр шырышты қабатының полипозды өсуі #18 *!Ішкі эндометриозға тән орналасу: *аналық без эндометриозы *+жатыр эндометриозы *жатыр мойнының эндометриозы *кіндік эндометриозы *қынап эндометриозы #19 *!Сыртқы генитальды эндометриоздың диагностикасында ең ЫҚТИМАЛ инструменталді әдіс ? *+биоптаттарды патоморфологиялық зерттеу мақсатындағы лапароскопия *трансвагинальді эхография *эндометрий қырындысын алу мақсатында патоморфологиялық гистероскопия *рентгентеледидарлық гистеросальпингография *компьютерлік томография #20 *!Аденомиоз термині ең ЫҚТИМАЛ қолданылады: *эндометриоздың қай жерде орналасқанына қарамастан барлық жағдайда *+ тек эндометроидты тіннің ошақты өсуі жатырдың ішкі қабатында болса *бұлшықеттік тінінде кистаның гиперплазиясымен жүретін эндометриозда ғана *тек эндометрийдің өсуі миометрийде бұлшықет тінінің гиперплазиясымен жүретін болса ғана *тек ретроцервикальды эндометриозда ғана 21
* + «жедел іш» белгілері * прогрессивті дисменорея * қуық функциясы бұзылған * полименорея * аменорея 22 *! Жатыр эндометриозының рентгендік белгілері: * толтыру ақауы * жатыр ішілік синехия; * + құрылым көлеңкелері; * түтіктердің өткізгіштігінің бұзылуы; * «четко пішінді» түтіктер 23 *! Эндометриоидты аналық без ісіктері бар науқастарды емдеу: * сәуле * гормоналды * бактерияға қарсы * байқауға болады * + ота жасау 24 *! Эндометриоидтық аналық бездердің кисталарына келесі клиникалық белгілер тән: * + кейбір науқастарда жедел іш синдромының дамуымен іштің төменгі аймағындағы өткір ауырсыну * етеккірдің бұзылуы * оң әсер ететін симптом * метроррагия * жатыр көлемінің ұлғаюы 25 *! Гениталды эндометриозды емдеу принциптері: * барлық жағдайларда хирургиялық ем қабылдаған дұрыс * эндометриозды анықтаған барлық жағдайларда шектелген жөн гормондық терапия * жатыр мойнының ішкі эндометриозымен I-II сатысы және жеңіл белгілері симптоматикалық терапиямен шектелуі мүмкін * Физиотерапияны қолдану, негізінен, эндометриоздың ауыр түрлеріне арналған * + аралас емдеу - гормоналды, хирургиялық 26
* гистероскопия * + гистеросальпингография * лапароскопия * компьютерлік томография *эндометриді қыру Миома 1 *! Миоматозды түйіндердің ең тән орналасуы: * жатырдың түбінде * жатырдың бұрыштарында * + жатыр денесінде * жатыр қуысында * жатыр мойнында 2 *! Жатыр миомасының гинекологиялық науқастар арасында кездесу жиілігі: * 2-6% * 6-18% * 8-20% * + 10-27% * 15-38% #3 *! Жатырдың интерстициалды миомасы кезінде етеккір функциясының бұзылуының ең ықтимал түрін таңдаңыз: * полименорея * + гиперполименорея * альгодисменорея * метроррагия * гиперменорея 4 *! Жатыр миомасындағы етеккір функциясының бұзылуының ЕҢ жиі кездесетін түрін атап өтіңіз: * + гиперполименорея * променоменорея * альгодименорея * опсоменорея * гипоменорея 5 *! 49 жастағы науқаста емдеу тактикасын анықтау үшін жатыр миомасы бойынша тексеріліп жатыр. Бұл жағдайда қай зерттеу әдісі ең ықтимал? * жатыр қуысын қыру * + асқазанның рентгеноскопиясы * гистероскопия * лапароскопия * жамбас қуысын ультрадыбыстық зерттеу 6 *! Әйел 49 жаста. Емдеу тактикасын анықтау үшін жатыр миомасы туралы бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бұл жағдайда зерттеудің қай әдісі артық: * жатыр қуысының диагностикалық қыру * метросальпингография * лапароскопия * ультрадыбыстық зерттеу * + асқазанның рентгеноскопиясы 7 *! Жатыр миомасындағы етеккір функциясының бұзылуының ең негізгі түрін атаңыз: * + гиперполименорея * пройоменорея * альгодисменорея * опсоменорея * гипоменорея 8 *! Жатыр миомасын хирургиялық емдеу келесі жағдайда көрсетілмейді: * миоматозды түйіннің центрипеталды өсуі; * жүктіліктің 13-14 аптасынан асатын ісік мөлшері; * миоматозды түйіннің некрозы; * ісіктердің тез өсуі (1 жылда 3-4 апта ішінде жатыр мөлшерінің ұлғаюы) * + ісік мөлшері жүктіліктің 12 аптасынан аз, ұлғаймайды 9 *! 35 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанды бөліндіге шағымданады. Соңғы жылдары еттекірдің ұзақ және көп мөлшерде келетіндігі байқалады . Бұл қан кету күтілетін етеккірдің 1-ші күнінен бастап 14 күнге созылады. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, тегіс емес. Жатыр қосалқыларын пальпациялау мүмкін емес. Қынап күмбезі терең. Сіздің диагнозыңыз: * Бала туу жасындағы жатырдан дисфункцияналді қан кету * аденомиоз, түйін тәрізді * толық емес түсік *+ жатыр миомасы * менопаузалық қан кету 10. *! Бір баласы бар 28 жастағы әйелде жатырдың миомасы диагнозы қойылған, жүктіліктің 13-14 апталарына сәйкес келеді. Гиперменореяға, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Сіздің тактикаңыз қандай? * темір препараттарын тағайындау * гормоналды препараттарды тағайындау * жатыр қуысының диагностикалық кюретажы * + консервативті миомэктомия * гистерэктомия 11 *! 42 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, етеккірдің құйылып көп келуіне шағымданып түсті. Айнада: жатыр мойыны қысқарған, жатыр мойны каналында қошқыл түсті түзіліс анықталды. Қан кетуі үдеуде. PV: жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны аймағында жұмсақ құрылымы бар 5,0 * 5,0 см мөлшерінде түзіліс анықталған. Жатыр жүктіліктің 8-9 аптасындай үлкейген, беті тегіс. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * жатыр мойны миомасы * түсік түсіру *Жатыр мойны обыры * жатыр мойны жүктілігі * + жатыр миомасы, туылған субмукоздық түйін 12. *! 45 жастағы науқас ауруханаға жатыр мойнының субмукозды ауруына шалдыққан. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған, жатыр денесі жүктіліктің 9-10 аптасына дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшліксіз. Жасалатын отаның оңтайлы көлемі қандай: * панисторэктомия * жатырдың қынап үсті ампутациясы * консервативті миомэктомия * + жатыр экстирпациясы жатыр қосалқыларынсыз * жатыр дефундациясы 13. *! Жедел өсетін жатыр миомасын хирургиялық емдеуге 49 жастағы науқас жіберілді. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнында өте төмен орналасқан жүктіліктің 12 аптасына дейін үлкейген түйін бар. Жасалатын отаның оңтайлы көлемі қандай: * хирургиялық емдеу көрсетілмеген * жатырдың қынап үсті ампутациясы * + жатыр экстирпациясы * гистероресектоскопия * консервативті вагинальды миомэктомия 14 *! 40 жастағы науқастан іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан көптеген қанды бөлінділерге шағымдар түсті. Ауруы 4 жылға созылған. Соңғы 3 жыл анемиямен ауырады. Қынаптық зерттеу: қанды құйылулар, көп мөлшерде. Жатыр мойны каналынан жіңішке аяқшаларымен диаметрі 3 см миома түйіні анықталды. Жатыр аздап үлкейген, тығыз, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшліксіз. Дәрігердің тактикасы қандай: * анемияны емдеу * жатырдың қынап үсті ампутациясы * гормоналды гемостаз және антиемиялық ем * + түйіннің алынып тасталуы, содан кейін жатыр қуысын қыру * қосымшаларсыз гистерэктомия 15 *! Жатыр миомасының субмукоздық формасында ең тиімді диагностикалық әдіс: * лапароскопия * метросальпингография * бимануалды зерттеу * Ультрадыбыстық зерттеу * + гистероскопия № 16 *! Жатыр миомасының субсерозді формасына ең тиімді диагностикалық әдіс * + лапароскопия * метросальпингография * бимануалды зерттеу * Ультрадыбыстық зерттеу * гистероскопия новые 1. Пубертатты кезең дегеніміз не? A) + Жыныстық жетілу кезеңі C) Эмбриондық кезең C) Балалық шақ D) перинатальды кезең E) Менопауза кезеңі 2. 28 жастағы науқас, етеккір алдында және етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Соңғы 3 жыл бойы өзін науқас есептейді. Анамнезінде 5-6 апта жүктілік кезінде өзіндік түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасы бойынша операция жасалған. Оң жақ аналық безінің резекциясы жасалған. Гистологиялық тексеру нәтижесін науқас білмейді. Қынаптық тексеруде жатыр мойны эрозиясы жоқ, жатыр орналасуы антефлексия, қозғалысы шектеулі, өлшемдері қалыпты, ауру сезімінсіз. Жатырдың оң жағында және артында ісік тәрізді түзіліс анықталады, өлшемі 8*8см, тугоэластикалық консистенциялы, аз қозғалмалы, жатырдың жоғарғы беткейіне жабысқан, аздап ауру сезімді, сол жақ қосалқылары ұлғаймаған. Бөліністер шырышты. Сіздің диагнозыныз? А) Бір түйіннің субперитональды орналасуы бар жатыр миомасы В)+ Оң жақ аналық безінің эндометриалды кистасы С) Оң жақ аналық безінің абсцессі D) Дисгерминома E) Аденомиоздың түйінді формасы 3. Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде : оң жақ аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабыну аурулары. Қарап тексергенде: айнада : қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте. Бөліністер шырышты. Қынаптық тексеруде : жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары: оң жақта бірден қатты ауру сезімді ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз? А) Аналық безінің апоплексиясы В) Пельвиоперитонит С) Жатырдан тыс жүктілік D) Аналық безінің поликистозы E)+ Киста ақшасының бұралуы 4. Қарап тексеру кезінде 2 жасар қыз балада сіз сүт безінің ұлғайғанын, жыныс жолдарынан қанды бөліністерді, жыныс еріндерінің гипртрофиясы мен пигментациясын, қасағада аздап туктердің болуын анықтадыңыз. Сіздің болжама диагнозыңыз? А)+Жалған мерзімінен бұрын жыныстық жетілу,аналық безді формасы В) Шынайы мерзімінен бұрын жыныстық жетілу С) Ерте жыныстық жетілу D) Адреногенитальды синдром E) Етеккір циклының бұзылуы 5. Науқас 47 жаста, тәулігіне 8-10 ретке дейін "ыстық" сезіміне шағымданып келді. Бұл шағымдар соңғы бір жыл бойы мазалайды. Етеккір 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінде - калькулезды холецистит. Босану 2, түсік 3. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Қандай диагноз? А) Менопауза В) Предменструальды синдром С)+ Климактериялық синдром D) Етеккір циклының бұзылысы E) Симпато-адреналды криз 6. Науқас 48 жаста, "құйылуларға" шағымданып дәрігерге келді. Осы симптомның мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қандай? А) Орталық жылу реттеу процесінің бұзылысы В) Вегетативтік нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлігінің дисфункциясы С)+Эстрогенды жетіспеушілікке алып келетін гипоталамустағы катехоламиндердің бұзылысы D) Любериннің синтезінің жоғарылауы және сәйкесінше лютеотропиннің көбеюі E) Қалқанша без қызметінің төмендеуі 7. Науқас 26 жаста, етеккір алды 5 күнде жағдайының нашарлауы: ісіну, салмақ қосу, сүт безінде тыгыздалу және ауру сезімі, тітіркенгіш, нашар көңіл күй, бас ауруына шағымданып келді. Етеккір келу кезінде бұл шағымдар жоғалады. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз және емдеу әдісі? A) Етеккір алды синдром. Тыныштандырғыш терапия (грандаксин) B)+Етеккір алды синдром. Витаминдік терапия (магний В6) C) Етеккір алды синдром. Диуретиктер D) Етеккір алды синдром. Нитроимидазол туындылары E) Етеккір алды синдром. Физиоем. 8. 17 жасар қыз бала 4 ай бойы етеккірінің болмауына шағымданып келді. Жыныстық қатынас болмаған. Соңғы 2 айда салмағының азайғанын айтады. Мезгіл - мезгіл калтырау болады. Іш қуысында дискомфорт. Ректоабдоминалды тексеру кезінде оң жақ қосалқылар аймағында түйінді, ауру сезімінсіз түзіліс 7,5*8см анықталады. Ауруды анықтайтын тексеру әдісін анықтаңыз және не үшін? A) Трансвагиналды датчик арқылы УДЗ, себебі нақты көрінеді B) допплерометрия, себебі түзілістің қандануын анықтайды C) оқтық қысқыштармен сынама, себебі бұл патологиялық процесстің орналасқан орнын анықтайды D) компьютерлі томография, себебі бұл қолжетімді әдіс E)+ магнитно-резонансты томография, себебі гинекологиялық патологияларды нақты анықтайды 9. Жыныстық даму дәрежесін бағалауда қолтық асты түктену көрсетіледі: A) Ме B) Ма C)+ Ах D) Р E) АхР 10. Жыныстық даму дәрежесі Ма1, Ах Р1, Ме0 білдіреді: А) емізік пен ареола конус түзеді, көтерілмейді, қолтық асты шұңқыры мен қасағаның орталық бөлігінде түктер қалың ұзын, етеккірі жоқ В)+ сүт безі шығыңқы емес, емізік ареоладан жоғары көтерілген, түктер біркелкі түзу, етеккірі жоқ С) сүт безі жоқ, кішкентай емізік, емізік пигментациясы жоқ, түктер жоқ, етеккірі жоқ D) кеуде дөңгелектенген, ареола пигменттелген, бірақ емізік пен ареола конус түзеді, қолтық асты шұңқыр мен қасаға орталық бөлігінде түктер қалың және ұзын, етеккірі тұрақты емес E) сүт безі дөңгелек, жақсы дамыған, емізік ареоладан жоғары көтерілген, түктер ұзын, бұйра, барлық қасағаны алып, көлденең сызық түзіп қолтықты толтыратын, етеккірі тұрақты. 11. Гинекологиялық бөлімге 12 жасар қыз бала іштің тұрақты қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауырсыну физикалық жүктемеден кейін кенеттен пайда болды. Ректоабдоминальды зерттеу кезінде қосалқылар аймағында диаметрі 9 см, ауырсынатын, қозғалмалы ісік тәрізді түзіліс анықталды. Бір сағаттан кейін ауырсыну айтарлықтай күшейді, қасаға үстінен іш перде тітіркену симптомы білінді. Қандай ісік болған кезде бұл асқыну жиі кездеседі және неге? A) қарапайым фолликулярлық киста, жұқа қабырғалы капсуланың болуына байланысты B) тератобластома, ісіктің тез өсуіне байланысты C) + жетілген тератома, ұзын сабақтың болуына байланысты D) фолликулома, кіші жамбаста айқын жабысқақ процестерінің болуына байланысты E) папиллярлы цистома ,іш перде ісігінің себілуіне байланысты 12. Гинекологиялық бөлімге 14 жасар қыз бала дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуіне, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезіміне, көбіне оң жақта,сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Іштің оң жақ мықын аймағында пальпацияда Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінде кернеу бар. Ректоабдоминальды тексеруде оң жақ қосалқылар 2 көлденең саусаққа дейін қалыңдаған, ауырады. Қандай зерттеу әдісі және не себепті дәрігерге соңғы диагнозды нақтылауға көмектеседі? А) зертханалық тексеру, ЭТЖ индикаторларының жоғарылауы, динамикадағы лейкоцитоз, аппендикулярлы-жыныстық синдромның расталуы C) динамикада ректоабдоминальды зерттеу, аппендикулярлы - жыныстық синдромды растау C) + лапароскопия, пальвиоперитонитпен жедел сальпингитті анықтау үшін D) барлық жағдайда лапаротомия, құрт тәрізді өсіндідегі катаральды немесе деструктивті өзгерістерді анықтау мүмкіндігі E) гемодинамика және микроциркуляция көрсеткіштері, өйткені бұл көрсеткіштер науқастың жағдайын сипаттайды 13. Науқас 47 жаста, ауруханаға жыныс жолдарынан жатырдан көп мөлшерде қан кету, әлсіздік, бас айналу шағымдарымен түсті. Анамнезінен, соңғы 3 жылда етеккірдің 2-3 айға дейін кешігуі байқалғаны анықталды, оның орнын 2-3 аптаға созылатын көп мөлшерде қан кету алмастырады, 5 рет ауруханада емделген. Қан кетуді тоқтату үшін жатыр қуысын 3 рет қырған. Гистологиялық қорытынды: эндометрияның безді-кистозды гиперплазиясы. Соңғы қыру 5 ай бұрын. АҚ = 110 мм с.б., пульс 82 рет минутына. Айнада: жатыр мойны таза. PV: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы аңқа жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, мөлшері мен консистенциясы қалыпты. Қосалқылар анықталмайды, бөлінділер қанды, көп мөлшерде. Сіздің диагнозыңыз қандай? A) + ұрықтану жасындағы дисфункционалды жатырдан қан кету B) климактериялық кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуі C) менопауза кезінде қан кету D) жатырдың ұсақ миомасы, субмукозды түйін E) аденомиоз 14. Науқас У., 12 жаста, гинекологиялық бөлімге жыныс жолдарынан 15 тәулік бойы қан кету шағымдарымен, орташа ауырлықта, ауырсынумен түсті.Етеккірі 11 жастан бастап, тұрақты емес. Қан кету менструаның 3 айға кешігуінен кейін басталды. Ректальды қарау: жатыр кішкентай, ауырсынусыз, қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз: A) Вергольф ауруы B) Аналық бездің гранулезды жасушалық ісігі C) + Ювенильды қан кету D) Эндометрия аденокарциномасы E) Жатырдың субмукозды миомасы 15. 18 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге 2 апта бойы қан кетуге,әлсіздік,бас айналу шағымдарымен түсті.Етеккірі 16 жастан бастап, тұрақты емес, көп мөлшерде, ауырсынумен. Жыныстық өмірді жоққа шығарады. Терісі бозарған, Hb-85 г / л, гематокрит - 26%. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ректальды қарау кезінде жатыр мен қосалқылар үлкеймеген. Науқасты жүргізу тактикасы: A) жатыр қуысын қыру B) іш қуысын артқы күмбез арқылы пункциясы C) + гормональды гемостаз D) емдеуді қажет етпейді E) симптоматикалық ем 16. Науқас Е., 37 жаста, жағдайының мерзімді кенеттен бұзылыстарына, депрессияға, тез шаршағыштыққа, буындардың ауырсынуына шағымданып түсті. Іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, беттің, қолдың және аяқтың ісінуі, зәр шығаруға жиі шығу. Бір жыл бұрын тотальды овариэктомия операциясы болған. Науқасты әрі қарай емдеу: A) Контрацепция режиміндегі КОК B) Прогестагендер (19-норстерон, 19-норестостерон туындылары) C) + Гормонды алмастыру терапиясы D) 17 -α этинилтестостеронның туындылары E) Гн-РГ аналогтары 17. 26 жасар әйел етеккір келуден 5 күн бұрын жағдайының нашарлайтындығына: ісіну, дене салмағының жоғарылауы, сүт бездерінде ауырсыну сезімдері, тітіргенгіштік, көңіл күйінің түсуі, бас ауруға шағымданып келді. Етеккір келісімен бұл симптомдар жойылады. Гинекологиялық тексеруде ешқандай патологиялық өзгерістер анықталмады. Емдеу әдісін таңдаңыз А) Седативті (Грандаксин) 2 таблеткадан таңертең және түсте В)+ Витаминді ем (Магний В6) С) Диуретиктер D) Нитроимидазол тобы Е) Физиоем 18. 29 жасар әйел аурухананың гинекология бөліміне 4 жыл жүктіліктің болмауына, жалпы әлсіздік, тершеңдік, кейде дене температурасының 37,2-37,5°С-қа көтерілуіне, іштің төмен бөлігінде сыздаған сипаттағы (ноющего характера) ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 3 жыл бұрын туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Етеккірі 14 жастан, 5-6 күн бойы, цикл ұзақтығы 28 күн. Соңғы 3,5 жылда етеккірі 5-10 күнге кешігіп келетін болды. Жыныстық қатынас 25 жастан, контрацептивтерсіз. Ең ықтимал зерттеу әдісі, неге? А) УДЗ, түзілісті көруге мүмкіндік береді В)+ ГСГ, жатыр түтіктерін, жатырды көруге мүмкіндік береді С) Диагностикалық лапароскопия, жатырды, түтіктерін, аналық бездерді, байламдарды және басқа да жамбас ағзаларын көруге мүмкіндік береді D) Гистероскопия, жатырды көруге мүмкіндік береді Е) Пункциялық биопсия, түзілістен материал алуға мүмкіндік береді 19. 36 жасар әйел ауруханаға дене температурасының 39°С-қа көтерілуіне, қалтырау, жыныс жолдарынан іріңді бөлінулерге шағымданып түсті. Бимануалды қарау: жатыр өлшемдері қалыпты, тығыз, оң жақ қосалқылары іркілдеген (пастозные), сол жақтан пальпацияда ауру сезімді 6,0*7,0 см түзіліс анықталды. Сіздің әрі қарайғы тактикаңыз, неге? А) қынап күмбезі арқылы түзілісті пункциялау – сұйықтықтың сипатын (ірің, экссудат) анықтау үшін В)+хирургиялық ем – іріңді түзілістің іш қуысына перфорацияланып, жайылған перитонит дамуының профилактикасы мақсатында С) перогеналмен ем – қоздырғыштың оған сезімталдығын және аурудың ауырлық дәрежесін анықтау үшін D) гоновакцинамен ем – организмнің қорғаныштық қасиетін анықтау мақсатында Е) іш қуысы-құймшақтық әдіс бойынша цинк электрофорезі – қабыну ауруларының жедел көріністерін басу үшін 20. 25 жасар науқас гинекология бөліміне дене температурасының 38-39°С-қа көтерілуіне, жүрек айну, құсу, іштің төменгі жағының қатты ауыратынына, сұйық нәжіске шағымданып келді. Объективті қарауда Щеткин-Блюмберг симптомы оң, іштің алдыңғы қабырғасы қатайған, гинекологиялық зерттеуде қынаптың арты күмбезі бұлтиған (выпячивание). Жатыр және қосалқыларының өлшемдері іштің алдыңғы қабырғасының қатаюынан білінбейді. Диагноз қойыңыз: пельвиоперитонит. Қосымша зерттеу әдісін таңдаңыз? А) лапароскопия, Б) гистероскопия, С) лапаротомия. D) кульдоскопия. E)+кульдоцентез 21.Климакстік қан кетуде қай емдік-диагностикалық әдіс ең қолайлы болып табылады: А) Гистероскопия В) Лапароскопия С)+ Жатыр қуысын диагностикалық қыру D) Тотальді гистероэктомия қосалқылармен Е) Сальпингоовариоэктомия 22.24 жасар әйел жыныс ағзаларындағы қышу, ашу сезіміне және иісті бөдінділерге шағымданады. Айнамен қарауда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты гиперемирленген, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөлінділер. Қынаптық тексеруде: жатыр және жатыр қосалқылары қалыпты. Тазалық жәрежесіне жағынды: ІІІ-дәрежелі. Б Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? А) Хламидиозный кольпит В) Гонорея С) Вагиноз D) Дрожжевой кольпит Е) +Трихомониаз 23.Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы аналық бездің эндометриоидты кистасын диагностикалауда ең информативті: А) Кольпоскопия В) +Лапароскопия С) Вагиноскопия D) ПЦР Е) ИФА 24. Жатыр қосалқыларының қабыну ауруларында хирургиялық емге көрсеткіш: А) Пельвиоперитонит В)+ Тубоовариальді түзіліс С) Сальпингит D) Сальпингоофорит Е) Бактериальді вагиноз 25.Сыртқы генитальді эндометриоз диагностикасында ең информативті инструментальді әдіс: A) +биоптаттарды патоморфологиялық зерттеумен лапароскопия B) трансвагинальді эхография C) эндометрий қырындысын патоморфологиялық тексерумен гистероскопия D) рентгенотелевизионды гистеросальпингография E) компьютерлік томография 26. 32 жасар Р. есімді науқас жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда жатыр. Стационардан шығардан бұрын пациент контрацепция әдісін сұрау үшін гинекологка жолықты. Әйел тұрмыс құрған, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының қабынулық процесінің өршуіне байланысты 2 рет гинеколог қарауында емделді. Пациентке қандай контрацепция түрін ұсынуға болады? А) Жатырішілік спираль В) Таза гестагендер С)+ Комбинирленген оральды контрацептивтер D) Спермицидтер Е) Ритмикалық әдіс 27. 35 жасар науқаста жатырішілік спиральды алып тастаған соң, қырындыны гистологиялық зерттеген кезде эндометрийдің гиперплазиясы анықталды. Ары қарай қандай тактиканы қажет етеді? А) Гестагендермен емдеу В) Андрогендермен емдеу С) +Бақылау D) Операция Е) Антибактериальды терапия 28.Қыздарда эндометрийдің гиперплазиясына жиі әкеледі // +фолликулдың персистенциясы // фолликулдың атрезиясы // сары дененің персистенциясы// сары дененің атрофиясы 29.Параметритті диагностикалаудың негізгі әдісі:// қынаптың артқы күмбезінің пункциясы// бактериоскопия// ультрадыбыстық зерттеу// + бимануальды зерттеу 30.Мысқұрамды ВМС ТCu-380A – ны қашан ауыстырып отыру керек?// 3 жылдан кейін// + 5 жылдан кейін// 7 жылдан кейін// 8 жылдан кейін// 10 жылдан кейін 31. 16 жасар пациентке медициналық аборттан кейін қандай контрацепция әдісі оптимальды ? // + 3 фазалық комбинирленген оральды контрацептивтер// таза гестагендер// микродозалық КОК// төмен дозалық КОК// жоғары дозалық КОК 32. Ауру – жедел метроэндометрит. Гинекологиялық қарап тексеру мәліметтерін таңдаңыз// жатыр жұмсақ, қалыптыдан үлкен, қосалқылары бір жағында ұлғайған, ауыру сезімді, күмбездер салбыраған// қынаптың шырышты қабаттары гиперемирленген, ісінген, іріңді бөліністер// жатыр тығыз, өлшемі қалыпты,қосалқылары ұлғайған, ауыру сезімді, іріңді бөліністер// + жатыр жұмсақ, ауыру сезімді, ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, іріңді қанды бөліністер// жатыр анық анықталмайды, қосалқылар аймағы ауыру сезімді, іріңді бөліністер// жатыр тығыз, 7 аптаға дейін ұлғайған, бұдырлы, ауыру сезімді 33. Әйелдер консультациясына алғаш босанушы әйел 35-36 апталық мерзімде ұрықтың қимыл белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 1 минутта 136 рет. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты? // Амниоскопия// + КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі// Сыртқы акушерлік зерттеу әдісі// УДЗ// Доплерометрия 34.Түтікті окклюзия әйелдерге ұсынылады:// Тағы да бала қалайтынына сенімді болмай жүргендерге// Жыныстық партнері көп әйелдерге// + жүктілік денсаулығына қауіп төндіретіндерге// Кесар тілігінен кейінгі жатырында тыртығы барларға// 2 немесе одан да көп баласы барларға 35. Комбинирленген оральды контрацептивтердің контрацепциялық емес те эффект беретін әсері бар. Төменде келтірілгендердің қайсысы бұған сәйкес емес:// Эндометрийде ісік дамуын төмендетеді// Аналық безде ісік дамиуын төмендетеді// дисфункционалдық жатырлық қан кетулерде, предменструалды синдромда дәрілік эффект береді// темір тапшылықты анемия кезінде дәрілік эффект береді// + жатырдан тыс жүктіліктің даму қаупін төмендетеді 36. Науқас әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күннен бері таблетканы қабылдамағандықтан, консультацияға келді. Сіздің ұсынысыңыз?// + осы упаковкасынан 2 таблетка қабылдау, қалғанын кәдімгі режимде қабылдау// Кәдімгі режимде дәрі қабылдауын жалғастыру // Жаңа упаковкадан бастап қабылдау // Дәл қазір 1 таблетка қабылдау, қалғанын кәдімгі режимде қабылдау// Кәдімгі режимде дәрі қабылдауын жалғастыру, бірақ қабылдап жүріп презерватив және спермицидтерді қолдану 37 38 жасар әйелде болжама диагнозы « 2- к аменорея, аналық бездердің сарқылу синдромы» Қосымша зерттеген кезде анықталмайды:// Аналық бездерде фолликулдың болмауы немесе жедел төмендеп кетуі// ФСГ деңгейі жоғары// + эстрадиол деңгейі жоғары // Эстроген деңгейі жоғары // Пролактин деңгейі қалыпты 38. Предменструалды синдром негізі дефицитке байланысты:// +эстрадиолдың// прогестеронның// эстронның// ФСГ// эстриолдың 39.Предменструальды синдромды емдеу үшін қолданылады:// гонадотропиндер// прогестиндер// + КОК// дексаметазон// пролактин 40. Жоғарыда аталған зерттеу әдістерінің ішінде түтікті перитонеальды бедеулікті диагностикалау үшін ең ақпараттысы:// кимографиялық пертубация// гистеросальпингография// трансвагинальды эхография/ + хромосальпингоскопиямен лапароскопия // МРТ 41. Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткіштерді көрсетіңіз... ұрықтану:// тұқым қуалайтын аурулар// + абсолютті түтік бедеулігі// белгісіз генездің бедеулігі// иммунологиялық бедеулік// субсерозды жатыр миомасы 42. Қай донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыруға болмайды:// күйеуінің азооспермиясы// күйеуінің тұқым қуалайтын аурулары// теріс, посткоитальды тест// күйеуінің әлсіздігі// + күйеуіндегі олигоспермия 43. Гормональды терапияны алмастыруға қарсы көрсеткіштер: А) Нейро-вегетативті бұзылулар В) жүректің ишемиялық ауруы С) Остеопороз D) + Тромбофлебит Е) урогенитальды бұзылулар 44. 35 жастағы әйел гинекологқа контрацепция әдісін таңдау туралы жүгінді. Анамнезінде 2 босану, 1 түсік, барлығы асқынусыз. Бұрын ол тосқауыл әдісімен қорғалған, енді ол гормоналды контрацептивтерге ауысқысы келеді. Анамнезінде АҚ 2 жыл ішінде 160 мм рт. ст. дейін жоғарылауы.(үнемі антигипертензивті препараттарды қабылдайды). Сіздің тактикаңыз: А) ішілетін біріктірілген контрацептивтер В) Эстрогендер С) Таза гестагендер D) инъекциялық контрацептивтер Е) + жатырішілік спираль 45.Босануды бағалау үшін қынаптық зерттеу жүргізіледі: А) бір сағаттан кейін В) 2 сағаттан кейін С) 3 сағаттан кейін Д) +4 сағаттан кейін Е) 5 сағаттан кейін 46.25 жастағы босанған әйел 32 апта жүктілігімен 2 деңгейдегі перзентханаға 08.00-де, тұрақты босану басталғаннан 6 сағаттан кейін, қағанақ суы бүтін күйінде келді. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр өзегінің ашылуы-8 см, жиырылу тұрақты 2-3 10 минут ішінде 50 сек. Сіздің әрекеттеріңіз: А) Нифедипинмен жедел токолиз В) РДС профилактикасы: дексаметазон 6 мг в/м С) + ампициллин 2 г в/в бала туылғанға дейін әрбір 6 сағат сайынД) Амниотомия Е) нифедипинмен токолизді бастаңыз және 3 деңгейге ауысыңыз 47.АМСК-ға гестациялық мерзімі 35 апта болатын жүкті әйел бір тәулік ішінде ұрықтың қозғалу санының нашарлауына шағымданған. Гравидограмманы талдағанда: 28 аптадан бастап ЖТБ сызығы параллель және 50 percentile және 10 percentile сызықтары арасында болады. Объективті: ЖТБ -30 см. ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 128 уд/мин. бұл жағдайда МСАК-та қандай зерттеу әдісі көрсетілген және неге : А) гравидограмма деректерін ескере отырып, ұрықтың УДЗ В) шағымдарды, мерзімін және гравидограмма деректерін ескере отырып, стресссіз кардиотокография С) диагнозды растау үшін стресссіз кардиотокография ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруі және ана-плацента-ұрық жүйесіндегі қан ағымының бұзылуы Д) + жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып, ұрықтың УДЗ Е) МГВП диагнозын нақтылау үшін ұрықтың УДЗ 48.Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға мыналар жатады: A) жеткіліксіз сору рефлексі B) ананың нейроэндокринді аурулары C) + лактогенезді тежейтін препараттарды негізсіз қолдану D) анадағы Анемия E) туу актісінің асқынулары 49.Септикалық шоктың негізгі белгісі: A) жоғары дене температурасы B) бірнеше тәулік бойы қайталанатын қалтырау C) + АҚ төмендеген (босанғаннан кейінгі септикалық ауру аясында алдыңғы қан жоғалтусыз) D) айқын интоксикация, іріңді лохия E) босанғаннан кейінгі психоз 50.Гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінуге, температураның 38° с дейін көтерілуіне шағымдары бар науқас түсті. Айнамен қарауда: жатыр мойны таза,жатыр мойны каналында сымды ЖІС жіптері, іріңді-дақ. PV: жатыр біршама үлкейген жатырдың қабырғасында күрт ауырады, қозғалғыштығы шектеулі. Жатыр қосалқылары анықталмайды, қоймалар терең, ауыртпалықсыз. Диагноз қойыңыз: А) пелвиоперитонит B) параметрит C) ЖІС енгізу кезінде жатырдың перфорациясы D) сальпингоофарит E) + эндометрит 1. *! Алғашқы жүктілік, алғашқы босанушы 19 жастағы әйел 37 апталы жүктілікпен жедел медициналық жәрдем бригадасымен үйде болған тырысудан кейін перзентханаға жеткізілді. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚ 160/100 мм.с.б., пульс минутына 96 соққы. Аяқтағы айқын ісінулер. Зәрде-ақуыз 0,3 г / л. Жүкті әйелді жүргізу тактикасын анықтаңыз: * емдеу аясында жүктіліктің мерзімін ұзарту * 2-3 күн ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізу * қарқынды терапия жүргізу үшін қарқынды терапия палатасына емдеуге жатқызу * окситоцинмен босануды қоздыру кейіннен акушерлік қысқыштарды салу арқылы босандыру * босану индукциясы мақсатында босану жолдарын дайындау 2. *! Қайта жүкті, қайтабосанушы, келесі диагнозбен жүктілік патологиясы бөлімінде болады: жүктіліктің 37 аптасы. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. АҚ 140/90 мм рт. жатыр мойны "жетілген", Бишоп шкаласы бойынша - 7 балл. Дәрігердің тактикасы? * амниотомия * босануды мұқият жансыздандыру * гипотензиялық терапия * оксигенотерапия * динамикада бақылау 3. *!Жүкті К., 29 жаста, әйелдер кеңесінің дәрігеріне 8 апта жүктілік мерзімінде жүрек айнуына, көп мәрте құсуға, жалпы әлсіздік шағымдарымен жүгінді. Салмақ жоғалтуы байқалған . Жүргізілген тексеруден кейін , жүкті әйелдің диагнозы: Жүктілік 8 апта. Жүктілік кезіндегі құсудың орташа дәрежесі . Жүкті әйелдің тәулігіне ең ықтимал құсуы қандай? * 5-ке дейін * 15-ке дейін * 10-ға дейін * 3-тен кем * 20-дан астам 4. *! Жүкті әйел 29 жаста, әйелдер консультациясынан перзентханаға жеткізілді, диагнозы: Жүктілік 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Әйелдер консультациясында магний сульфатының бастапқы дозасы енгізілді. Төменде аталғандардың қайсысы ауыр дәрежелі преэклампсияны емдеуде магний сульфатының Ең негізгі әсерін сипаттайды: * гипотензивті * седативті * несеп айдайтын * құрысудың алдын алу * анальгетикалық 5. *!Кезекті дәрігердің қабылдауында, 26 жастағы А жүкті анада тексеру кезінде АҚ 150/90 мм.с.б, 155/95 мм.с.б. зәр талдауында 0,3г/л ақуыз анықталды. Жүкті әйелге антигипертензивті терапия ұсынылады. Преэклампсияны емдеу кезінде антигипертензиялық препараттардың әсері төменде аталғандардың қайсысымен сипатталады * миға қан кетудің алдын алу * седативті * несеп айдайтын * құрысудың алдын алу * диуретикалық 6. *! Ауыр дәрежедегі преэклампсия бойынша магнезиальды емнің демеуші дозасын жүргізу аясында жүкті әйелде тыныс алу қозғалысының жиілігі минутына 14-ке дейін төмендегені, сіңірлі рефлекстердің төмендеуі байқалады. Төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ ықтимал бірінші кезекте қолданады? * глюкоза 5% * глюкоза 10% * кальций глюконаты 10% * прозерин 0,05% * натрий хлориді 0,9% 7. *!Преэклампсия кезінде зертханалық көрсеткіштерде қандай ЕҢ ықтимал өзгерістер анықталады: * Эритроциттер санының артуы * Тромбоциттердің арттыру * Гипокоагуляция * Гиперкоагуляция * Гемотокриттің төмендеуі 8. *! Жүкті А., 26 жаста босану залында, диагнозы: Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың бірінші кезеңі. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ ықтимал қолданылады? * эпидуральды анестезия * спазмолитиктердің тағайындалуы * магнезиялық терапия * нейролептиктердің тағайындалуы * анальгетиктердің тағайындалуы 9. *! 32 жастағы қайта жүкті, қайта босанушы әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімі 17 апта келді. Анамнезінде созылмалы артериялық гипертензия бар. Қарау кезінде: АҚ 140/95 мм.с.б. Созылмалы артериялық гипертензиясы бар жүкті әйелдің ең жиі асқынуы қандай? * мерзімі асқан жүктілік * өздігінен болған түсік * мерзімінен бұрын босану * преэклампсия * көп сулық 10. *! Жүкті Л., 27 жаста әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімі 34 апта келді. Шағымдары бас ауру ? жүрек айнуына. Қарау кезінде: АҚ – 140/90 мм.рт.ст., 150/90 мм. сын. бағ., несепте ақуыз 0,3 г / л.айқын ісіну байқалады. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады? * жүктілікпен туындаған артериялық гипертензия * ІІ дәрежелі артериялық гипертензия * жеңіл дәрежелі преэклампсия *ауыр дәрежедегі преэклампсия *НЦД гипертониялық түрі бойынша 11. *! Әйелдер консультациясында кезекті қабылдау кезінде жүкті М., 29 жаста, диагнозы : жүктілік 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия. АҚ 165/100 мм.с.б, аяқтардағы айқын ісінулер және протеинуриялар -3,0 г/л. Төменде көрсетілген емдеу ең тиімді әдісі болып табылады: * магнезиалді ем * простогландиндермен емдеу * В блокаторлармен емдеу * допегит тәулігіне 10 мг *2 рет * миотропты әсер ететін вазодилятатор 12. *! 30 жастағы қайталанған жүктілікпен алғашқы босанушы әйел босанудың 3-ші кезеңінде қан кету 500,0 мл құрады және жалғасуда. Ең ықтимал тактикасын таңдаңыз? * 5 ЕД окситоцин 500 мл физиологиялық ерітіндіге тамырға тамшылатып құю * бала жолдасын қолмен шығару * мизопростолды 1000 мг енгізу * жатырдың сыртқы уқалауы * 10 ЕД окситоцин 500 мл физиологиялық ерітіндіге тамырға тамшылату 13. *! Босанудың бірінші кезеңі. Босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ ықтимал қолданылады? * окситоцинмен ынталандыру * амниотомия * кесар тілігі * акушерлік қысқыштар * ұрықтың вакуум экстракциясы 14. *! Атониялық қан кетуде төменде көрсетілген алдын алу шараларының ең ықтимал әсері болып табылады? * 10 ЕД окситоцина т/і * 5 ЕД окситоцин т/і * 10ЕД окситоцин б/е. * 5 ЕД окситоцин б/е.. * 20ЕД окситоцин б/е. 15. *!Жүкті әйелде ультрадыбыстық зерттеу кезінде 34 аптасында плацентаның жатыр мойнының ішкі ернеуін толығымен жабатыны анықталды, МРТ: "placenta accreta"белгілері. Плаценттің шынайы өсіміне төменде көрсетілгендердің қайсы ЕҢ ықтимал тән? * тар жамбас * ірі нәресте * плацентамен келіс * ұрықтың жамбаспен жатуы * ұрықтың көлденең орналасуы 16. *!Перзентханада босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Қарау кезінде: жатыр тығыз, жатырдың түбі кіндік деңгейінде, плацента бүтін. Босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің ең ықтимал себебі қандай? * жатырдың атониясы * жатыр мойны жыртылуы * плацентамен келіс * плаценттің шынайы өсуі * плацентті тығыз бекуі 17. *!37 жастағы алғашқы босанушы М. әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасы бойынша перзентханаға түсті, диагнозы: Жүктіліктің 39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Анамнезінде -біріншілік бедеулік. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай? * 2 күн ішінде ағзаны босануға дайындау * 5 күн ішінде ағзаны босануға дайындау * Амниотомия, окситоцинмен босануды ынталандыру * Кесар тілігі шұғыл түрде * Кесар тілігі жоспарлы түрде 18. *! Гинекологиялық бөлімшеге Л., 28 жастағы науқас, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жыныс жолдарынан қан кетулер шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінде: ерте кезеңде 3 өздігінен түсік. соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын көрінген, жүктілік сынағы оң. Қынапты зерттегенде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы аңқа жабық, жатыр жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғары, жатыр қосалқылары анықталмайды, қынап күмбездері терең. Ең ықтимал емдеу тәсілдерінің қайсысы? * гемостатиктер * спазмолитиктер * төсек режимі * седативті препараттар * прогестерон препараттары 19. *!Жүкті М., 32 жаста УДЗ: Жүктілік 6 апта. Анэмбриония. Дәрігердің ең ұсынылатын тактикасы қандай? * спазмолитиктер * төсек режимі * прогестерон препараттары * жатыр қуысын қыру * жатырдың аспирациялық кюретажы 20. *! Науқас А., 34 жаста, іштің төменгі жағында ауырсынуына , етеккірдің 3 аптаға кешеуілдеуіне және жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып түсті. Анамнезінде-біріншілік бедеулік (түтікшелік фактор). Айнада: жатырдың мойны көгерген, қара қан кету. РV: жатыр қалыптан сәл артық, жұмсақ консистенция, ауыртпалықсыз. Оң жағында қосалқылардың аймағында ісік тәрізді түзінді, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсыну анықталды. Артқы күмбез терең. Ең ықтимал диагноз қандай: * Эндометриоз * толық емес түсік * жатырдан тыс жүктілік * жатырдың миомасы * дисфункционалды жатырдан қан кету 21. *! Жүкті А., 25 жаста дәрігерге әйелдер кеңесіне іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жүктілік мерзімі 10 апта кезінде жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып жүгінді. Анамнезінде 2 медициналық түсік болған. Қынаптық зерттегенде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы аңқа жабық. Жатыр гипертонуста, жүктіліктің 10 аптасына дейін ұлғайған, жатырдың қосалқылары анықталмайды, қынап күмбезі терең. Төменде аталғандардың қайсысы осы клиникалық көрініске неғұрлым сәйкес келеді? * жолдағы түсік * толық емес түсік * қауіпті түсік * дамымайтын жүктілік * үзілген жатырдан тыс жүктілік 22. *! Плацентаның жатуы төменде аталғандардың ішінде қай ЕҢ ықтимал клиникалық симптоммен сипатталады: * іштің төменгі жағының ауруы * ұрықтың жүрек соғуының өзгеруі * жатырдың пішінін өзгерту * түрлі қарқындылықтағы қан кету * қағанақ қабығының туғанға дейінгі жыртылуы 23. *! Жүкті Р., 30 жаста жүктілік мерзімі 32 апта кезінде жыныс жолдарынан аздаған қан кету шағымымен перзентханаға жеткізілді. УДЗ жүргізілді: плацента ішкі аңқаны толығымен жабады. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқасты жүргізудің ең ықтимал тәсілі болып табылады? * кесар тілігі * окситоцинмен босануды ынталандыру * глюкокортикоидтардың тағайындалуы * күту тактикасы * ағзаны босануға дайындау 24*!Аталған аурулардың қайсысы жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі болып табылады: * Жатырдың даму ақаулары, жыныс мүшелерінің дұрыс орналаспауы * Жатырдың қосалқандарының қабыну аурулары, түсіктер * Аналық без ісіктері * Жатыр ісіктері * Эндометриоз 25. *! Жүкті Т., 29 жаста жүктілік патологиясы бөліміне түсті, диагнозы: жүктілік 32 апта. Жалған толғақтар. Ұрықтың РДС алдын алу мақсатында дексаметазон схема бойынша тағайындалды. Дексаметазонның қандай дозасы ұрықтың РДС алдын алу үшін ең ықтимал? * 1 мг х тәулігіне 2 рет 3 күнде * 6 мг х тәулігіне 2 рет 2 күн * 6 мг-нан х тәулігіне 4 рет 1 күнде * 2 мг х тәулігіне 4 рет 3 күнде * 1 мг х 4 рет тәулігіне 2 күн 26. *!Науқас Т., 28 жаста, іштің төменгі жағындағы ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып келді, етеккірі 6 аптаға кешіккен. Анамнезінде: екі мед.аборт,жатырдың қуысын қыру жүргізілген. Қынапты тексергенде: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр жүктіліктің 5-6 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылар анықталмайды, мүйістер терең. Ең ықтимал диагноз қандай: * Жүктілік 5-6 апта. Өздігінен түсік қаупі * Жүктілік 5-6 апта. Толық емес түсік * Жүктілік 5-6 апта. Басталған өздігінен түсік *Жүктілік 5-6 апта. Жолдағы түсік * Жүктілік 5-6 апта Жатырдан тыс жүктілік 27. *! Жүкті Ж., 23 жаста, жүктілігі бойынша тіркеуге тұру үшін әйелдер кеңесіне дәрігерге келді. Алдыңғы екі жүктілік 16 – 17 аптада өздігінен түсікпен аяқталды. Қарау кезінде: жатыр мойны орталық орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, толық жұмсарған. Цервикальды канал ішкі ернеуден 1 көлденең саусақ өтізеді. Жатыр жүктіліктің 14 аптасына дейін ұлғайған. Бұл төменде көрсетілгендерден ЕҢ ықтимал қай патологияға сәйкес келеді? * инфекция * эндокринді патология * истмико-цервикальды жетіспеушілік * аутоиммунды патология * хромосомалық аномалиялар 28. *! Қазіргі кезеңде қандай инфекциялық фактор түсік тастаудың ең негізгі себебі болады: * токсоплазмоз * қызамық * мерез * шартты-патогенді флора * хламидиоз 29. *! Науқас Д., 23 жаста, жыныс жолдарынан қан кету және іштің төменгі жағында ауыру сезімі шағымдарымен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. Жүргізілген тексерулерден кейін диагноз қойылды: Жүктілік 6 апта. Сәтсіз аяқталған түсік. Төменде аталғандардың ішінде бұл патологияны ең ықтимал сипаттайды: * шетінеген ұрықтың/эмбрионның жатырдың қуысынан өздігінен шығуының *кідіруі * жедел эндометритпен асқынған өздігінен түсік * ұрық маңы суларының құйылуы және хориоамнионит белгілері * өлген ұрықтың/эмбрионның жатырдың қуысынан өздігінен шығуының жартылай кідіруі * ұрықтың антенатальді шетінеуі 30*! 34 аптаға дейін жүктілік мерзімінде ерте босану қаупі төнген кезде қазіргі кезеңдегі ең дұрыс тактика болып табылады: * ҚТГ өткізу * УДЗ жүргізу * Нифедипинмен Токолиз * Ұрық дистрессінің алдын алу * Ұрық дистрессінің алдын алу, нифедипинмен токолиз 31. *! Пациент Р., біріншілік бедеулікке қатысты дәрігерге келді. Жүргізілген тексеруден кейін жатыр денесінің ішкі эндометриозын диагностикалау үшін қосымша гистеросальпингография ұсынылды. Гистеросальпингографияны жүргізу үшін етеккір циклінің қандай күні қолайлы? * етеккір басталғанға дейін 1-2 күн бұрын * етеккір аяқталғаннан кейін бірден * 12-14-ші күні * 16-18-ші күні * 20-22-ші күні 32. *!Пациент Н., 31жаста, бедеулікке байланысты әйелдер консультациясының дәрігерінде диспансерлік бақылауда тұр. Жүргізілген кешенді тексеруден кейін эндометриоздың "шағын" формалары анықталды. Эндометриоздың "кіші" формаларында эндометриоидты гетеротоптардың ең ықтимал мөлшері қандай? * 0,4 см * 0,5 см * 0,6 см * 0,7 см * 0,8 см жүктеу/скачать 73,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|