Жүректің жиырылу ырғАҒының БҰзылуы кезінде қолданылатын дәрілік заттар
жүктеу/скачать 166,59 Kb.
|
|
1 ЖҮРЕКТІҢ ЖИЫРЫЛУ ЫРҒАҒЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ КЕЗІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ДӘРІЛІК ЗАТТАР (АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ДӘРІЛЕР) Миокардтың ырғақты белсенділігі ырғақты жүргізушінің жағдайына және жүректің өткізгіш жүйесіне, миокард биохимизміне, оның қанмен қамтамасыз етілуіне және басқа да жүрек факторларына байланысты. Нейрогендік және гуморальды экстракардиальды әсерлер де маңызды рөл атқарады. Осы күрделі жүйенің жеке буындарындағы бұзылулар жүрек ырғағында патологиялық өзгерістер тудыруы мүмкін. Жүрек аритмиясының себептері өте әртүрлі. Олар миокард ишемиясымен, жүрек ақауларымен, электролиттік бұзылулармен, қышқыл негізінің өзгеруімен, химиялық заттармен уланумен, жүрек иннервациясының бұзылуымен, эндокриндік және инфекциялық аурулармен және т. б. байланысты болуы мүмкін. Жүрек ырғағының бұзылуы жүректің өткізгіш жүйесі мен бұлшықет жасушаларының автоматизмі мен (немесе) өткізгіштігінің өзгеруіне байланысты (сурет. 1). Сур. 1. Жүректің өткізгіш жүйесі. Алайда, жүрек соғу ырғағының бұзылуы тек миокардтың және өткізгіш жүйенің функционалды күйінің өзгеруімен ғана емес, сонымен қатар жүректің адренергиялық және холинергиялық иннервациясының тонусымен де байланысты болуы мүмкін екенін ескеру керек (кесте. 1). Кесте 1. Бірқатар аритмияға қарсы құралдардың негізгі бағыты Ескерту. АР-адренорецепторлар; ХР-холинорецепторлар; с. а. - ішінара агонист. Плюс мөлшері заттардың салыстырмалы бұғаттау белсенділігін көрсетеді. Артық концентрациясы аритмияны тудыруы мүмкін қан айналымы катехоламиндерінің маңызы кем емес. Ырғақтың бұзылуы жүректің адренорецепторларын катехоламиндерге сенсибилизациялау кезінде де пайда болады (мысалы, гипертиреоз кезінде). Холинергиялық иннервация (ацетилхолин) көптеген параметрлерге қарама-қарсы әсер етеді. Сонымен, синус-атриальды және атриальды-қарыншалық түйіндердің автоматизмі төмендейді және жүрек соғу жиілігі төмендейді. Атриальды-қарыншалық түйінде өткізгіштік нашарлайды, оның тиімді рефрактерлік кезеңі ұзарады, атриальды-қарыншалық блок дамуы мүмкін. Атриальды жасушаларда өткізгіштік жеңілдейді, тиімді рефрактер кезеңі қысқарады. Вагус нервінің қозуымен синус-атриальды түйіннің қызметі айтарлықтай өзгереді. Осылайша, кардиологиялық және экстракардиальды механизмдер аритмияның әртүрлі түрлерін қалыптастыруға қатысады. Жіктелуі: жүктеу/скачать 166,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|