Жүректің жиырылу ырғАҒының БҰзылуы кезінде қолданылатын дәрілік заттар
2.2. АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ӘСЕРІ ОЛАРДЫҢ ЖҮРЕКТІҢ ЭФФЕРЕНТТІ ИННЕРВАЦИЯСЫНЫҢ РЕЦЕПТОРЛАРЫНА БАСЫМ ӘСЕРІМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ДӘРІЛЕР
жүктеу/скачать 166,59 Kb.
|
Аритмияға қарсы ДЗ 947f97addb2d45d5e999a14f67513679
| 4
2.2. АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ӘСЕРІ ОЛАРДЫҢ ЖҮРЕКТІҢ ЭФФЕРЕНТТІ ИННЕРВАЦИЯСЫНЫҢ РЕЦЕПТОРЛАРЫНА БАСЫМ ӘСЕРІМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ДӘРІЛЕР Осы топтағы заттардың аритмияға қарсы әсері негізінен жүрекке эфферентті нейрогендік әсердің жойылуымен немесе күшеюімен байланысты. Бұл негізінен заттардың адреномен немесе холинорецепторлармен әрекеттесуі арқылы жүзеге асырылады. а) кардиомиоциттердің β-адренорецепторларына әсер ететін дәрілер (II топ) Жүрек функциясын реттеуде адренергиялық (симпатикалық) иннервация маңызды рөл атқаратыны белгілі. Оның қозуы атриа мен қарыншаның жиырылу жиілігі мен күшінің жоғарылауымен бірге жүреді. Синус-атриальды және атриальды-қарыншалық түйіндерде импульстардың жылдамдығы артады. Автоматизм артады. Көрсетілген өзгерістер жүректің β1-адренорецепторларының қозуымен байланысты. Адренергиялық иннервация тонусының жоғарылауы және адреналиннің едәуір мөлшерінің бүйрек үсті бездерінен шығуы, миокардтың катехоламиндерге сезімталдығының жоғарылауы жүрек аритмиясының себебі болуы мүмкін, сондықтан β-адреноблокаторлар аритмияға қарсы дәрі ретінде үлкен қызығушылық тудырады. Медициналық тәжірибеде кең таралған анаприлин (пропранолол, индерал). Оның аритмияға қарсы белсенділігі негізінен β-адренорецепторларды бөгейтіндігімен және сол арқылы адренергиялық иннервацияның төмендеуіне байланысты, сондай-ақ қанда айналымдағы адреналиннің әсерін жояды. Бұл жағдайда синус түйінінің белсенділігі, сондай-ақ қозудың эктопиялық ошақтары басылады. Анаприлинді қолдану миокард жиырылуының тежелуімен қатар жүреді. Жүректің жұмысы төмендейді. Анаприлин суправентрикулярлық және қарыншалық аритмияларда қолданылады. Аритмияға қарсы дәрілер ретінде β1-адреноблокаторлар (мысалы, талинолол, атенолол, метопролол) және ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар β-адреноблокаторлар (окспренолол) қолданылады. Соңғысының артықшылығы-бұл миокардтың жиырылу белсенділігін аз төмендетеді (симпатомиметикалық әсердің болуына байланысты). Брадиаритмия мен өткізгіштіктің бұзылуында, мысалы, атриасентрикулярлық блокта, жүректің β-адренорецепторларын ынталандыратын заттар тиімді болуы мүмкін. Адренергиялық иннервация тонусының жоғарылауы жүректің қозуын жеңілдетеді. Осы мақсатта β-адреномиметиктер (изадрин) немесе α-, β-адреномиметиктер (адреналин гидрохлориді), сондай-ақ симпатомиметиктер (эфедрин гидрохлориді) енгізіледі. жүктеу/скачать 166,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|