Новая классификация эпилепсий [7]

101
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 7, 2017
На втором этапе (уровне)
следует определиться с ти-
пом эпилепсии: фокальная, генерализованная или соче-
танная фокальная и генерализованная, или неизвестная 
(unknown). 
Для генерализованной эпилепсии характерно наличие 
генерализованной спайк-волновой активности на ЭЭГ, 
спектр приступов, включая абсансы, миоклонические, 
атонические, тонические и тонико-клонические присту-
пы. Диагноз ставится на основании клинических прояв-
лений и типичных межприступных разрядов. 
Фокальные эпилепсии
— это эпилепсии с одним или 
несколькими фокусами, а также эпилепсии с вовлечени-
ем одной гемисферы головного мозга. Для них характерен 
целый спектр клинических проявлений и фокальные эпи-
лептиформные разряды на ЭЭГ. 
Сочетанные генерализованные и фокальные эпилепсии 
— 
эпилепсии с фокальными и генерализованными типами 
приступов, при этом активность на ЭЭГ может быть лю-
бой: могут регистрироваться как фокальные, так и генера-
лизованные разряды. Классическим примером такой эпи-
лепсии является синдром Драве [7].
Тип эпилепсии, диагостированный на втором этапе, 
может стать окончательным диагнозом, если клиницист 
не имеет возможности перейти к следующему уровню  — 
выявлению эпилептического синдрома (как правило, в 
той ситуации, когда врач не имеет необходимых методов 
обследования пациента). В качестве примера приводится 
довольно распространенная ситуация височно-долевой 
эпилепсии без изменений на межприступной ЭЭГ. Доста-
точным в такой ситуации может считаться диагноз «фо-
кальная эпилепсия неизвестной этиологии». Другим при-
мером служит наличие генерализованного тонико-клони-
ческого приступа у ребенка 5 лет с генерализованной 
спайк-волновой активностью на ЭЭГ (правомочен диа-
гноз «генерализованная эпилепсия»). Или клиническая 
ситуация, когда у 20-летней девушки с фокальными при-
ступами с нарушением сознания и с абсансами, а также с 
фокальной и генерализованной активностью на ЭЭГ и 
нормальной МРТ головного мозга возможен диагноз «со-
четанная фокальная и генерализованная эпилепсия» [7]. 
Неклассифицированная эпилепсия
(unknown) — эпи-
лепсия, при которой невозможно определить, фокальная 
она или генерализованная, а данные ЭЭГ недоступны или 
мало информативны.

жүктеу/скачать 183,38 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: