Таблица 3 Характеристика транзиторных безусловны х ре-

(М аринеско-
Радовичи)
ладони над тен о- 
ром 
вызывает 
смещ ение 
кожи 
подбородка квер- 
ху.
Л адонно-
ротоголовной
(Бабкина)
2-3
Надавливание 
болы пими 
паль- 
цами 
на 
ладони 
ребенка 
способ- 
ствует 
открыва- 
нию рта и наклону 
головы вперед к 
груди.
С п и н а л ь н ы е реф л ек сы :
Защитный
2
П оложить 
ново- 
рож денного 
на 
живот, он рефлек- 
торн о поворачива- 
ет голову в сторо- 
ну.
Рефлекс опоры
2
Врач 
удерж ивает 
ребенка в подмы - 
ш ечной области со 
спины и одновре- 
м енно 
подцержи- 
вает голову. Р ебе- 
нок при этом сги- 
бает ноги в колен- 
ных и тазобедрен- 
ных суставах. 
О пускают малыша 
вниз 
так, 
чтобы 
стопы притрагива-
47

лись к столу, ребе- 
нок плотно упира- 
ется ножками.
Автоматической
походки
2
В состоянии оп о- 
ры туловищ е ре- 
бенка 
немного 
наклонить вперед, 
он 
делает 
піаги 
вперед.
Хватательный
(Робинсона)
3
Малыш 
плотно 
удерж ивает 
паль- 
цы врача, вложен- 
ные в его ладони, 
иногда при этом 
рсбенка 
м ож но 
поднять.
М оро
3
При ударе двумя 
руками по поверх- 
ности, на которой 
находится ребенок 
(на расстоянии 15- 
20 см от головы), 
он вначале ш ироко 
разводит 
руки 
в 
стороны и разги- 
бает 
пальцы, 
а 
затем 
возвращает 
руки 
в 
преж нее 
положение.
Кернига
4
Согнув 
ногу 
ле- 
жащ его ребенка в 
коленном и тазо- 
бедр ен ном
суста- 
вах, 
невозм ож н о
48

разогнуть 
ее 
в 
коленном суставе.
Рефлекс ползания 
(Бауэра)
4
Ребенок, лежащий 
на животе, стара- 
ется поднять голо- 
ву 
и 
выполнить 
одновременно 
ползающ ие 
дви- 
жения. Если плот- 
н о прижать руку к 
стопе ребенка, то 
он 
отталкивается 
от нее.
Таланта
3-4
Ребенка положить 
на бок и провести 
по 
паравер- 
тебральным лини- 
ям сверху вниз (от 
ш еи к ягодицам), 
наблюдается д у го - 
обр азн ое разгиба- 
ние туловиіца.
Бабинского
4-6, иногда д о 
12
Разгибание I паль- 
ца 
стопы 
при 
ш триховом 
раз- 
драж ении подош - 
вы с одноврем ен- 
ным 
разведением 
остальных пальцев 
(«знак веера»).
М и ел о эн ц еф а л ь н ы е т о н и ч еск и е р еф л ек сы :
Рефлекс симмет- 
ричный шейный
2
При пассивном 
сгибании головы у
49

лежащ его малыша 
верхние конечно- 
сти согнутся, а 
ниж ние вытянутся 
вдоль (возникает 
соответственно 
гипертонус сгиба- 
телей и разгибате- 
лей);
при разгибании 
головы возникнут 
противоположны е 
действия.__________
Рефлекс асиммет- 
ричный шейный
2-3
П ри повороте го- 
ловы 
ребенка 
(подбор одок каса- 
ется плеча), нахо- 
дящ егося в лежа- 
чем положении, на 
той 
ж е 
стороне 
возникает их крат- 
коврем енное вытя- 
гивание, а на про- 
тивополож ной 
стор оне 
конечно- 
сти согнутся.______
У ста н о в о ч н ы е р еф л ек с ы отсутствую т при рож дении, 
формируются в определенном возрасте:
•
вер хни й р еф л ек с Л а н д а у (появляется в 4 месяца) -  
ребенок поднимает голову и верхню ю часть туловища, 
опираясь руками, и удерж ивается в таком положении;
50

•
н и ж н и й р еф л ек с Л а н д а у (появляется в 5-6 месяцев) -  
ребен ок разгибает и подним ает нога, находясь на живо- 
те.
Правила исследования нервной системы у детей:
-
теп лое пом ещ ение;
-
через час п осле кормления и не натощак;
-
оценка безусл овн ы х рефлексов начинается с позы ре- 
бенка на спине, затем на ж ивоте, в п осл едн ю ю очередь -  
в вертикальном положении, в последню ю очередь те, 
которые вызывают боль.
П ри оценке результатов исследования безуслов- 
ных рефлексов учитываются:
-
их наличие или отсутствие;
-
при наличии — симметричность;
-
время появления и исчезновения;
-
соответствие вьф аж енности рефлекса возрасту ребенка.
О тсутствие рефлексов в н еобходи м ом возрасте явля- 
ется признаком задерж ки нервно-психического развития.
У т р а т а ил и п о н и ж е н и е р еф л ек со в (арефлексия и ги- 
порефлексия) возникают вследствие нарушения целости и 
п роводим ости рефлекторной дуги в лю бом ее отделе. Сим- 
м етричное пониж ение или утрата рефлексов и ногда не явля- 
ется признаком поражения нервной системы. Так, некоторые 
рефлексы у здоровы х лиц не вызываются или вызываются с 
трудом. Э то относится к глубоким рефлексам верхних конеч- 
ностей (сухож ильны е рефлексы ниж них конечностей отлича- 
ются больш им постоянством, и х отсутствие требует всесто- 
роннего исследования нервной системы). Брюш ные рефлексы 
иногда не м огут быть вызваны при дряблой брю ш ной стенке. 
Брюшные рефлексы, как кожные, так и глубокие, понижаю тся 
или исчезаю т не только при поражении и х рефлекторны х дуг, 
но и при разобщ ении соответствую щ их им спинномозговы х 
сегментов (ВУ ІІ-ІЗХ И ) с корой головного мозга, т. е. при по- 
ражении пирамидны х путей.
51

П ов ы ш еііи е р еф л ек со в (гиперрефлексия) указывает 
на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппа- 
рата (спинного мозга, ствола м озга). Частой причиной гипер- 
рефлексии является пораж ение пирамидных путей. Симмет- 
ричное повышение рефлексов при отсутствии други х патоло- 
гических симптомов могут быть у невротиков, при некото- 
рых интоксикациях и т.д.
Проявлением выраженной гиперефлексии являются 
кл он усы , проявляющиеся серией быстрых ритмичных со- 
кращений мышцы или группы мышц в ответ на и х однократ- 
ное раздражение. Н аиболее частыми являются клонусы ко- 
ленной чашки и стопы.
К л о н у с к ол ен н ой ч а ш к и вызывается у больного, ле- 
жащего на спине с выпрямленными ногами. Коленная чашка 
захватывается болыним и указательным пальцами исследую - 
щ его и толчкообразно см ещ ается вниз; в ответ наблюдаются 
быстро повторяющиеся ритмические движения коленной 
чашки.
К л он ус сто п ы вызывается также в лежачем полож е- 
нии исследуем ого. Правой рукой нога, согнутая в коленном и 
тазобедренном суставах, захватывается за дистапьную часть, 
производится тыльное сгибан ие стопы. В результате растяже- 
ния ахиллова сухожилия возникают серия ритмичных сгиба- 
ний и разгибаний стопы.
П а то л о ги ч еск и е р еф л е к с ы являются группой весьма 
важных и постоянных сим птом ов центрального паралича.
«Оральные» патологические рефлексы могут встре- 
чаться в старческом возрасте. П оявление их характерно для 
псевдобульбарного 
паралича, 
экстрапирамидного 
пареза 
(паркинсонизма). П атологические рефлексы на верхних ко- 
нечностях:
В ер х н и й си м п то м Р о ссо л и м о ; сгибание концевой 
фаланги болы пого пальца при коротком ударе пальцами ис- 
следую щ его по кончикам ІІ-У пальцев иссл едуем ого при сви- 
сающей свободн о кисти.
52

Р еф л е к с К л и п п ел ь -В а й л я . при пассивном разгиба- 
нии ІІ-У пальцев кисти больш ой палец рефлекторно сгибает- 
ся.
Вы сока диагностическая значимость патологических 
рефлексов на стоп е, которые являются ранішми и точными. 
Причиной их является нарушение целостности пирамидного 
пуги, поэтом ү и х называют пирамидными симптомами.
Р еф л ек с (си м п т о м ) Б а б и н ск о го — извращенный по- 
дош венны й рефлекс пальца.
Р еф л ек с О п п ен гей м а - разгибание I пальца стопы в 
ответ на п роведени е пальцами по гребню больш еберцовой 
кости вниз к голеностопном у суставу
Р еф л ек с Г о р д о н а - разгибание I пальца стопы и вее- 
рообр азн ое расхож ден и е други х пальцев при сдавливании 
икроножных мышц.
Р еф л е к с Ш еф ф ер а — рефлекторное разгибание I 
пальца стопы при сдавливании ахиллова сухожилия.
Р еф л ек с Р о ссо л и м о — рефлекторное сгибание ІІ-Ү 
пальцев стопы в результате касательного удара по подуш еч- 
кам названных пальцев пальцами исследую щ его или м оло- 
точком.
Р еф л е к с Б ех тер ев а - сгибание ІІ-У пальцев стопы 
при постукивании молоточком по передне-наруж ной поверх- 
ности тыла стопы.
Р еф л ек с Ж у к о в ск о г о - подош венное сгибание ІІ-У 
пальцев в ответ на удар молоточком ио подош ве под пальца- 

жүктеу/скачать 1,37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: