*Гломерулярная болезнь, нефритический вариант+
98
Девочка 11 лет обратилась с жалобы на слабость, утомляемость, отеки на лице, ногах. Объективно: астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Лицо - отеки век, выраженные отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. ЧСС-80 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД-120/68 мм рт. ст. ОАК: Нв-90 г/л, эритроциты 3,0х1012 /л, СОЭ-45 мм/ч. ОАМ: белок 4,5 г/л, эритроциты 5-7 в п/з выщелоченные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гломерулярная болезнь, нефротический вариант+ *Инфекция мочевых путей
*Изолированный мочевой синдром
* Острое почечное повреждение
*Гломерулярная болезнь, нефритический вариант
99
Мальчику 10 мес. Родители обратились с жалобами на задержку психического и физического развития, и потерю веса за последние 3 мес., отмечается периодическое повышение температуры до 37.5°С. Наблюдается у сурдолога с DS: Врожденная тугоухость. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. ЧСС-78 в мин. Мочится часто. КЩС, электролиты крови - гипохлоремия, метаболический ацидоз. В ОАМ-реакция кислая, высокая экскреция калия, снижение концентрационной способности. Рентгенологически: остеопороз, искривление бедренной и большеберцовой костей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ достоверен?
*гломерулярная болезнь
*Д резистентный рахит??? *тубулопатия первичная ++(склоняюсь к этому) *инфекция мочевыводящих путей *витамин Д зависимый рахит
100
На приеме ВОП мальчик 3-х лет. Родители обратились с жалобой на отставание в росте, повышенную жажду, частые обильные мочеиспускания, запоры, шаткую походку в последние полгода. В анамнезе жизни: от 1 беременности, 1 срочных родов. В 14 в недель ОРВИ. Вес при рождении-2,800 г. Голову держит с 3 мес., начал сидкть с 7 месяцев, ходить с поддержкой с 1 года 2 мес. Наследственность: дедушки хроническая болезнь почек, 3 ст. При осмотре: рост 82 см, вес-11 кг. Отстаёт в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены. ЧСС 76 в мин. Частое мочеиспускание. Костно-суставная система - отмечается О-образные искривления ног, выступающие реберные дуги. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для пациента? *ортопеда *эндокринолога
*генетика *невропатолога *нефролога+
101
На приеме ВОП мальчик 5 лет. Жалобы на редкое мочеиспускание, слабость, отказ от еды, мочу цвета «мясных помоев». При осмотре: Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, ЧДД- 25. Тоны сердца приглушены. ЧСС- 110 в мин. Живот мягкий. ОАК: Нв-86 г/л, эритроциты -3,0х1012г/л, лейкоциты - 8х109/л креатинин-200 мкмоль/л (Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.), мочевина-16 ммоль/л (норма 1,8—6,4 ммоль/л), калий 7,5 ммоль/л. (норма 3,4 – 4,7;)
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?
*Хроническая болезнь почек
*Инфекция мочевыводящих путей
*Гломерулярная болезнь
*Первичная тубулопатия
Достарыңызбен бөлісу: |