Караганда каз 200 Жалпы дәрігерлік тәжірибе
жүктеу/скачать 156,82 Kb.
|
Тесты на ИГА. Караганда каз
|
Караганда каз 200 Жалпы дәрігерлік тәжірибе $$$001 Геморрагиялық васкулит дегеніміз: А) тамырлардың аутоимммундық ауруы В) тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы С) тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы D) дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі Е) тұқымқуалаушылық вазопатия
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі: А) жылына 1 рет В) жылына 2 рет С) жылына 3 рет D) жылына 4 рет Е) жылына 5 рет
Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яѓни саусаѓыныњ некроздық µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, қол саусақтарын ж±ма алмауы, қол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ әсерінен саусақтардыњ қысқаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) Бюргер тромбангииті B) СКВ
C) Ревматоидты артрит D) Т‰йінді периартериит E) Ж‰йелік склеродермия
55 жастаѓы науқас кеуде клеткасыныњ оњ жақ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалық жаѓдайда диагнозын нақтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу қажет: А)¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі; B) ¤њештік-бронхиальды жыланкµзін; C) ¤њештіњ дивертикулын: D) ¤њештіњ стеноз; E) ¤њештіњ ахалазиясын.
Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері: А) САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика В) САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика С) САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика D) буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы Е) симптомсыз АҚ жоғарылауы
Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі: А) науқастарға мектептерді ұйымдастыру В) жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу С) газеттік басылымдар D) теледидар арқылы хабарламалар Е) парақтар, биллютендер
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды: А) пневмония В) бронхоэктаз ауруы С) өкпе эмфиземасы D) созылмалы бронхит Е) муковисцидоз
Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады: А) аспартатаминотрансфераза В) аланинаминотрансфераза С) тропонин Т,І D) креатинфосфокиназа Е) лактатдегидрогеназа
Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады: А) Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі В) Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы С) Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара D) Бауырдың үстінде бос газ болуы Е) Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы
53 жастаѓы науқаста ж‰рек аймаѓында қысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалық ж‰ктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді кµрсетіњіз: А) Велоэргометрия. B) Электрокардиография C) Тәуліктік мониторлеу D) Коронароангиография E) Эхокардиоскопия
Артериялық гипертензияныњ қауіп дәрежесін баѓалањыз: Артериялық қысым – 3 дәреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары зақымдалмаѓан. A) тµмен қауіп B) орташа қауіп C) жоѓары қауіп D) µте жоѓары қауіп E) асқынудыњ даму қаупі жоқ $$$012 Европалық респираторлық қоѓамныњ ±сынысына сәйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дәрежесі ОФВ1 мµлшеріне сәйкес: А) мµлшерден 30% тµмен B) мµлшерден 70% тµмен C) мµлшерден 15% тµмен D) мµлшерден 40% тµмен E) мµлшерден 50% тµмен
РА ‰шін келесі рентгенологиялық µзгерістер тән: А) шеміршекастылық остеосклероз B) Шеткі фланга остеолизисі C) "Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ ақауы D) с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы E) Остеофитоз
Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысқа жарамсыздық уақыты: А) 40-50 к‰н B) 4 ай
C) 50-60 к‰ндей D) 18-20 к‰ндей E) 30-45 к‰ндей
Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науқасқтыњ диеталық н±сқау барысында нені сақтау қажет: А) Еркін сулы режим B) Т±з 3 г/тәу. C) Жануар ақуызы 20 г/тәу. дейін D) Май 90 г/тәу. E) Кµмірсулар 500 г/тәу.
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс: A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері D) Клофелин, верошпирон E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
Қыз бала 8 жаста. Дәрігер ‰йге шақырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене қызуы бір тәуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зәр шыѓаруы жиі, зәрі б±лыњѓыр. Сіздіњ қоятын диагнозыњыз: А) Жіті цистит B) Жіті уретрит C) Жіті гломерулонефрит D) Жіті пиелонефрит E) Зәр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс: A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері D) Клофелин, верошпирон E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
Отбасылық дәрігердіњ профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалық дамуы жасына сәйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалық екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулықтыњ қандай тобына жатады: А) денсаулықтыњ I тобына B) денсаулықтыњ II А тобына C) денсаулықтыњ II Б тобына D) денсаулықтыњ III тобына E) денсаулықтыњ VI тобына
Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады: А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия С) билирубинемия D) гипопротеинемия Е) гипергаммаглобулинемия
Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар: А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дәрежесініњ белсенділігі жоѓары: B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік және сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ әсер етеді. D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер және трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы: E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.
Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші: А) асқазанның ойық жарасы В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру С) созылмалы холецистит D) созылмалы панкреатит Е) дуоденит
Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды: А) екі дәрілік заттар В) үш дәрілік заттар С) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар Е) алты дәрілік заттар $$$024
Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады: А) таңғы бөгелу В) деформация және ісіну С) қан сарысуында РФ D) субхондральды остеопороз Е) теріасты түйіндер $$$025 Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды: А) артрит В) тері эритемасы С) кардит D) васкулит Е) неврит
Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет: А) ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау В) бета2-агонисты жиі қабылдау С) ипратропиум бромидын жиі қабылдау D) дене шынықтырумен айналысу Е) саниторлы-курортты ем қабылдау
Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады: А) ЖЖЖ арттыру В) қозғыштықты жоғарылату С) оң инотропты әсер D) өткізгіштікті тежеу Е) жүрек электрофизиологиясына әсер
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады: А) өңешті рентгендік зерттеу В) рН-метрия С) өңеш эндоскопиясы D) гистологиялық зерттеу Е) өңеш биопсиясы
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы: А) физикалық тексеріс В) жасырын қанға нәжіс С) ирригоскопия D) нәжіс микроскопиясы Е) ректороманоскопия
ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін: А) қарыншалық экстрасистолия В) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия С) синустық тахикардия D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия Е) пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы
Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды: А) бромсульфалиенді сынама В) белок және оның туындылары С) альфа-фетопротеин құрамы D) қан сарысуындағы аммиак Е) АЛАТ және АСАТ деңгейі
Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз: A) Гипертириоз B) Диффузды-токсикалық зоб C) Гипотиреоз D) Эутиреоидты зоб E) Гипоталамикалық синдром
Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тәулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тәріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ және ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз: А) Бронх демікпесі B) Бронхоэктатикалық ауру C) жіті плеврит D) µкпе туберкулезі E) µкпе обыры
Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа және ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста әлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І және ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз? А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. B) Ревматоидты артрит, асқыну C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дәрежедегі ж±қпалы эндокардит
Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нәжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз: А) µт жолдарыныњ дискинезиясы B) созылмалы гепатопанкреатит C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром E) созылмалы гепатит
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, әлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа әлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) Кернеу стенокардиясы B) Т±рақсыз стенокардия. C) Спонтанды стенокардия. D) Миокардит. E) Миокард инфарктісі.
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына және тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз: А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы E) қолқаныњ коарктациясы
Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы E) қолқа саѓасыныњ стенозы $$$039
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы әйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ әлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р: А) қолқа стенозы B) митраль жеткіліксіздігі C) қолқаныњ коарктациясы D) митраль стенозы E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы $$$040 Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тәбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) Миокардит B) Перикардит C) Ж±қпалы эндокардит D) Жабыспалы перикардит E) Ревмокардит
58 жастаѓы әйел бронх демікпемен ауырады және ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Әлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс әлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін: A) Эмпиема плеврасы B) Поддиафрагмалды абсцесс C) Плевропневмония D) Туберкулезды плеврит E) Обыр плевриті
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) Жильбер синдромы В) Бадда-Киари синдромы С) Вилсон ауруы D) Созылмалы маск‰немдік E) Гемохроматоз
45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мәлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады: A) Бауырдыњ энцефалопатиясы B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі D) Порталды гипертензия E) Ж‰рек жеткіліксіздігі
Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырәағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты: А) амиодарон В) лидокаин С) хинидин D) верапамил Е) дилтиазем
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді: А) диакарб В) маннитол С) фуросемид D) верошпирон Е) гигротон
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты: А) дене қызуы қалыпты болғанға дейін В) өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн Е) жөтелдің қайтуына дейін
Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу: А) спирография В) бронхография С) бронхоскопия D) өкпе ангиографиясы Е) рентгенография
Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша: А) 5-7 күн В) 9-12 күн С) 21-28 күн D) 45-50 күн Е) 50-70 күн
Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән: А) синустық аритмия В) жүрекшелік экстрасистолия С) жүрекше фибрилляциясы D) қарыншаүстілік тахикардия Е) қарыншалық экстрасистолия
Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс: А) АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы В) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы С) іш қуысының УДЗ-сы D) эзофагогастродуоденоскопия Е) колоноскопия
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс: А) Цефалоспориннен B) Гентамициннен C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан D)Тетрациклиннен E)Аспириннен
Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән: А)Саркоидозға В)Пневмокониозға С)Ошақты пневмонияға Д)Милиарлы туберкулезге Е)Инфильтративті туберкулезге
Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді? A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы E) Азотемия
Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді? A) Реактивті артрит B) Септикалық артрит C) Ревматоидты артрит D) Подагралық артрит E) Ревматикалық қызба
19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссіз Гепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз С) Созылмалы белсенді гепатит D) Жильбер синдромы E) Дабин-Джонсон синдромы
Науқас А. 27 жаста, әлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз? А) Гипопластикалы анемия В) Агранулоцитоз С) Ж±қпалы мононуклеоз D) Жіті лейкоз E) Созылмалы миелолейкоз
Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі әлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз? А) Жіті лейкоз В) Апластикалық анемия С) Теміртапшылық анемия D) Гемолитикалық анемия E) В12-тапшылық анемия
Науқас 49 жаста, ботқа тәрізді нәжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан және тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады: A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді B) Метронидазолды және лоперамидтерді C) Полиферментті дәрілік заттар D) Антацид және спазмолитиктерді E) Холинолитиктерді және бактерияѓа қарсы дәрілік заттарды
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған: А)Пневмония В)Пневмоторакс С)Жедел бронхит D) Өкпе эмфиземасы Е)Созылмалы бронхит
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз: А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз: А)Өкпе туберкулезі В)Тұрақсыз стенокардия С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы D)Миокардит Е)Перикардит
45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз: А)Реактивті артрит В)Рейтер синдромы С)Подагра D)Псориаз Е)Ревматиті полиартрит
32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз: А) бүйрек туберкілезі В) гломерулонефрит С) пиелонефрит D) бүйрек амилоидозы Е) бүйрек тас ауруы
Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз: А) Созылмалы панкреатит, өршу В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу
Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дәретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тәулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды? А) Жіті канальцевті ацидоз В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы С) Жеделқарқынды гломерулонефрит D) Нефритикалық синдром E) СБЖ терминалды сатысы
Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, әсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: А) Созылмалы гломерулонефрит В) Несептас ауруы С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы D) Б‰йректіњ туберкулезі E) Б‰йрек обыры
55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген? A) Бауыр циррозы B) Гемохроматоз C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит D) Алкогольсіз май стеатогепатозы E) Созылмалы холестатикалық гепатит
35 жастаѓы әйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тәрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дәрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары: A) ¤њеш обыры B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру D) Ж‰йелі склеродермия E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі: А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы D) ¤њештіњ дивертикулі E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК
Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс: А) Инсулинге ауысу В) Бигуанидтерге ауысуы С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме D) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату
Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары: А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу. В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл D) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу. Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.
38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы: А) Консервативті ем В) Амбулаторлы ем С) Стационарлы ем D) Диз топқа зерттеу Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу
55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы: А) Атенолол В) Эналаприл С) Нитроглицерин D) Нифедипин Е) Аспирин
62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа не тағайындау қажет: А) Антибиотиктер В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар С) Ангиопротекторлар D) Кортикостероидтар Е) Спазмолитиктар $$$076 50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы: А) Науқасты үйінде қалдыру В) Жедел жәрдем шақыру С) Күндізгі стационарда ем тағайындау Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау $$$077
2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі. A) Әлсіреген B) Пуэрильді C) Қатқыл D) Везукулярлы E) Бронхиальды $$$078 2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді: A) 10,5 кг+2п B) 10,0 кг+2п C) 10,5 кг +п D) 10 кг +2п E) 10,5 кг+4п
Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек? A) гипотрофия 1 дәрежесі B) гипостатура C) гипотрофия 2 дәрежесі D) гипотрофия 3 дәрежесі E) паратрофия
3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта? A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі C) рахит 2, рецедивті ағым D) рахит 1, жедел ағым E) рахит 3, жеделдеу ағым $$$081 Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен. Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз? A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі B) витаминжетіспеушілік анемия C) белок жетіспеушілік анемия D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі
Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең. Қандай диагнозды болжауға болады? A) жедел обструктивті бронхит B) жедел бронхиолит C) жедел ошақты пневмония D) бронх демікпесі E) жедел жай бронхит
Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз? A) ҚАПА B) ЖАҚА
C) ААӨ D) Фалло тетрадасы E) қолқа коарктациясы
10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну,, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қыз жүдеу. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х1012/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х109/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Диагноз? A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен өршу кезеңі B) екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған. C) біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған E) созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән. А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі D) Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін. A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы D) ¤згерістер жоқ Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы $$$087
Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, әлсіздік, сәл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мәліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мәлімет береді. А) Қанда трисинді анықтау В) Қанда эластазаны анықтау С) Қанда эмилазаны анықтау D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау Е) Қанда глюкозаны анықтау $$$088 Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән. А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мәнге ие А) Коли-инфекция В) Дизентерия С) Энтеробиоз D) Аскаридоз Е) Лямблиоз
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сәйкес келеді. А) ИТП
В) Лейкоз С) Тромбоцитопатия D) Геморрагический васкулит Е) Виллебрандалық ауру $$$091 Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз? A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән? A) жүрек көлеңкесі «етік» формалы B) жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы C) өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы D) жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком
Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады? A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану B) хирургиялық операция C) ибупрофенді в/і енгізу D) ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста E) жүрек гликозидтерін тағайындау 7 жаста
Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қ/а қатты систолический шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады? A) жиі бронхиттер және пневмониялар B) 1 дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы C) ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі D) кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар E) консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия
Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады? A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг D) ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг E) ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі
6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлген. Клиникалық қан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*1012 л, лейк.-9,8*109л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүйректің УДЗ: қыртысты қабаттың эхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз: A) жедел бүрек жеткіліксіздігі B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы. А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу. В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу С) М‰лде екпеу D) Аз кµлемде егу Е) Қадаѓалап егу
6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек. А) Адреналин В) Сальбутамол С) Кальция глюконаты D) Эуфиллин Е) Глюкоза
3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды А) Неврологтан консультациялану В) Стационарѓа жатқызу С) Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау D) Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау Е) Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау
10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек. А) Қызу басушы заттарды беру В) Физикалық суықтандыру ғдістері С) Аминазин мен пипольфеном енгізу D) Дроперидол енгізу Е) Антибиотик енгізу
1 айлық балада µмірініњ алѓашқы аптасынан бастап т±рақты «кµк жµтел тәрізді» жµтел, тµсті қанаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста қысқарѓан және т±йықталѓан аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты әр т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ±рѓақ сырылдар. Нәжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқыр, тәулігіне 8 рет. Қай препаратты таѓайындау д±рыс болады А) Антибиотиктар В) Креон
С) Жµтелге қарсы дғрі D) Амбробене Е) Куросурф
3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата А) Неврологтыњ консультациясы В) Стационарѓа госпитализациялау С) Тәулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау D) Тәулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау
Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды: A) Асқазан резекциясы және аппендэктомия B) Ваготомия және холецистэктомия C) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика D) Холецистэктомия және аппендэктомия E) Холецистэктомия және алдыңғы курография
Клиникаѓа 62 жастаѓы науқас тік ішектен қан бµлінуге, тез арықтауѓа, әр кездегі іштіњ т±рып қалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізу қажет? A) ирригоскопия B) ректороманоскопия C) колоноскопия D) тік ішекті саусақпен зерттеу E) ішек бойымен барий антеградты пассаж
Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған, соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз: A) Мэллори Вейс синдромы B) Асқазан жара ауруы C) Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету D) Крон ауруы E) Жедел панкреатит $$$106 Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген: A) Ерте B) Кейінге қалдырылған C) Кеш D) Қайталамалы E) Екіншілік $$$107 Жан±ялық дәрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қыз бала дәрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқасты ж‰ргізу тактикасы қандай? A) ‰йінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру. B) спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу. C) стационарлық емге ауруханаѓа жіберу D)бактерияѓа қарсы терапия қолдану E) хирургтыњ қабылдауына қайта келу
33 жасар науқас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқсуѓа, қ±суѓа, дене қызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мықын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қандай? A) оњ жақты сальпингоофорит B) оњ жақты б‰йрек шаншуы C) жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит D) аналық бездіњ кистасыныњ айналуы E) аппендикулярлы инфильтрат
Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет. A) Реополиглюкин құю B) Регионарлы баротерапия C) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру D) Аяқты гепаринмен электрофорездеу E) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау
Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек: A) Оң жақ плевральді пункциясын B) Сол жақты плевральді пункциясын C) Сол жақты торакотомиясын D) Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу E) Сол жақты плевра қуысын дренаждау
24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек: A) Гематоманы пункция жасап босату B) Капсуланы ашып, гематоманы босату C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау E) Іс-әрекет керек жоқ. $$$ 112 Науқас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады. Соњѓы уақытта іштіњ т±рып қалуы содан кейін қан аралас с±йық нәжіске ауысыуы байқалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тәрізді болды, желдіњ шыѓуы тоқтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі қ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ±рылым анықталады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ±рсақ қуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыњыз? A) жіті аппендицит B) оњ жақты б‰йрек шаншуы C) механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі D) оњ жақтаѓы тубоовариальді қ±рылым E) мезентериальді қан тамырыныњ жіті тромбозы $$$113 ¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±ққандай ауырсынуы, қ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? A) миокард инфарктісі B) асқазан және ±лтабар ойық жарасыныњ қозуы C) жіті панкреатит D) ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі E) жіті гастрит
18 жасар науқастыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±ққандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? Емдеу тактикасы қандай? A) тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция B) жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция C) жіті тасты холецистит. Дәрі дәрмектік к‰тулік ем қолдану D) асқазан ойық жара ауруы. Дәрі дәрмектік ем қолдану E) жіті панкреатит. Дәрі дәрмектік ем
«Өзіңізді қалай сезінесіз ?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады ; A) Жағдайлы бөлшектенген ойлау B) Паралогиялық ойлау C) Аутистикалық ойлау D) Амбивалентті ойлау E) Резонерство
Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не: A) Амбулаторлық автоматиз B) Патологиялық мастану C) Патологиялық аффект D) Сананың күңгіртенуі E) Алкогольді делирия $$$117
Делирийді басу үшін ең басты қолданылатын дәрі-дәрімектер: A) Дезинтоксикация B) Нейролептиктер C) Наркопсихотерапия D) ЭСТ E) Антиконвульсанттар $$$118 Науқас қуаныш сезімінде, өзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айнасалындағы адамдарға миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,өзін «үш мәрте әлемдік батыр» болғанын және «ғаламның барлық тыңшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаңыз: A) Маниакальді синдром B) Парафренды синдром C) Параноидты синдром D) Дементті синдром E) Гебефренді синдром
Қоршаған ортадан ортадан оқшауланып, өз-өзінен бұйығыланып, ешкіммен қарым-қатынасқа түспейтін жағдай: A) Апатия B) Аутизм C) Абулия D) Автоматизм E) Амбиваленттік
Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды: A) Пиромания B) Булимия C) Суицидомания D) Дромомания E) Клептомания
Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы, көбіне ауыр соматикалық аурулардың артынша дамитын-бұл не: A) Аменция B) Кома
C) Сопор D) Сананың күңгіртенуі E) Онероид
Жағдайды атаңыз: науқас шахмат ойнап отырып, қолындағы шахмат фигурасымен кенет қатып қалды, фигура түсіп қалды. Бұл жағдай 2-3 секунд созылды. Сосын науқас өз ойын жинақтай алмай қалды, болған жағдайды есіне түсіре алған жоқ. Науқаста: A) Транс B) Абсанс C) Амбулаторлы автоматизм D) Фрустрация E) Ступор
Жағдайды бақылаңыз: науқас қабылдау бөлімшесіне әкелінді. Жалпы қарағанда: бет сипаты жабырқаулы, шашы жайылған, қолына кез келген затты алып, олардың атауын атайды. Өнімді әңгімелесу мүмкін емес, қойылған сұрақтарды қайталайды. Кеннетен пайда болған әңгімесі келесідей: «Иванова, Иванова, Иванова… қатты,… қатты,..сағат,…механикалық сағат…беріңіз, беріңіз, барлығы жүреді…керек емес, керек емес …Демидова, Демидова…». Уақыт өте аз уақытқа қатып қалады, сосын (хаотикалық) аяқ-қолымен қозғалады. A) Делирия B) Онейроид C) Галлюциноз D) Сананың күңгіртенуі E) Аменция
13 жастағы қыз бала орташа дене бітімді, көршісінің оның толық екенінің айтуы бойынша өзін тамақтан шектеді. Түскі астан және кешкі астан бас тартты. Таңғы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде өзін қинап құсық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, өз- өзін «толық» деп санайды.Жағдайын анықтаңыз: A) Сандырақ әсері B) Гипобулия C) Нервтік анорексия D) Депрессия E) Ипохондрия
Науқас өзінің іш құрлысы шіріген деп санайды, ішкен тамағының қорытылмайтындығын, оны кіші жамбас астауына түсіп қалады деп ойлайды да тамақтан бас тартады: A) Кандинский-Клерамбо синдромы B) Парафренді синдром C) Паранойяльді синдром D) Котара синдромы E) Шығын сандырағы
Кейде орындықтан тұрып, бөлмеде баяу қозғалады. Сұрақтарға жауап бермейді. Патологиялық жағдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны және балаларын», «бөтен» адамдар басқа қалаға алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяғын «басын кесіп» балаларын бөліп тастаған. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырған. Осындай жағдайында болғанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бөлмесі деп, ауруханны ертегі қаласы ретінде қабылдайды. A) Делирия B) Аменция C) Сананың күңгіртенуі D) Онейроид E) Транс
Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды? А) Вердниг-Гоффман амиотрофиясы В) Шарко-Мари амиотрофиясы С) Томсен миотониясы D) Ландузи-Дежерин ауруы Е) Дюшенн ауруы
Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде гипестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан? A) µткізгіштік B) ж±лындық-сегментарлық C) т‰біршіктік D) шеткері E) қыртыстық
26-жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз? А) идиопатиялық талма В) мањдай бµлігініњ ісігі С) ми баѓаныныњ аневризмасы D) ми эхинококкозы E) саркома
33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз? А) Қ±м саѓаты типі бойынша ісік В) Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы С) Диск жарыѓы D) Омыртқадаѓы метастаздар E) Гийен-Барре синдромы
8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз. А) Миеломенингоцеле В) Менингорадикулоцеле С) Миелоцистоцеле D) Менингоцеле Е) Миелоцеле
Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан? A) алдыњѓы м‰йіздер B) артқы т‰біршіктер C) артқы м‰йіздер D) шеткері ж‰йкелер E) кµптеген шеткері ж‰йкелер
Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ромберг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды? A) Вестибулярлық атаксия B) Мишықтық атаксия C) Сенситивті гемиатаксия D) Спастикалық гемипарез E) Акинетикалық - ригидный
52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады? A) мультиинфаркты деменция; B) ж±лын семуі; C) фридрейх атаксия; D) субарахноидалды қан қ±йылу; E) менингоэнцефалит.
10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады? А) Гемибаллизм В) Атетоз С) Xореялық гиперкинез D) Торсиондық дистония Е) Миоклония
1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы: А) Омыртқаның мойын бөлімі В) Омыртқаның бел бөлімі С) Краниоспиналдық бөлім D) Омыртқаның кеуде бөлімі Е) Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі
Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады: А) Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру. В) Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу. С) Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу. D) Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу. Е) Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).
АИВ – инфекциямен ауырѓан науқастарды спецификалық емдеу ‰шін қандай препараттарды таѓайындайды? A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы B) АИВ протеазаныњ ингибиторы C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі
Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады? А) трихинеллез В) описторхоз С) тениоз D) энтеробиоз Е) гименолепидоз
Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай: А) Парагрипп В) Грипп
C) Паратиф В D) РС-инфекция E) Аденовирустық инфекциясы
Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,60 С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады: А) дизентерия В) холера С) сальмонеллез D) эшерихиоз Е) амебиаз
Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болѓан. Ол жақта қайнамаѓан су ішкен. Әлсіздік, дене қызуы жоѓары, тәбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай? A) Вирусты гепатит В B) Созылмалы вирусты гепатит В C) Вирусты гепатит Е D) Жедел вирусты гепатит С E) Созылмалы вирусты гепатит С
Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ±су, с±йық нәжіс болѓан. 2 к‰нге қарай с±йық нәжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нәжісі ректальды т‰кірік тәрізді болѓан. Қараѓанда: науқас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тәрізді ішектіњ спазмы, нәжісі аз мµлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін таѓайындайсыз? A) Жалпы қан анализі B) Копрограмма C) Нәжісті бактериологиялық зерттеу D) Қанды бактериологиялық зерттеу E) Зәрді бактериологиялық зерттеу
Науқас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік әкелмейтін қ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тәуілігіне 15 рет с±йық нәжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњқы, кµкбауыр 2 см-ге, нәжіс сасық шырышпен және жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дәрігер тактикасы кандай? A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау C) Асқазанды жуу, фуразалидон таѓайындау D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау E) Қ±рсақ қуысыныњ рентгенографиясы
Науқас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қатты әлсіреу, ж‰рек айну, тәбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зәрдіњ қарайуы пайда болды. Қараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін ж‰ргізген жµн? A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M B) HBs Ag, anti HAV Ig M C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M E) anti HEV Ig M
А) Видаль реакциясына қан алу В) ИФА қан алу С) Райт реакциясына қан алу D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу Е) Хеддлсон реакциясына қан алу $$$148 32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет: А) Пенициллин,преднизолон,маннитол В) Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин C) Бисептол,фуросемид,лоперамид D) Пенициллин,гентамицин,димедрол E) Цефазолин,левомицитин,манитол
Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай? А) Сальмонеллез В) Дизентерия C) Холера D) Иерсиниоз E) Эшерихиоз
42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,30С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай: А) Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия В) Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы C) Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз D) Гемодинамика бұзылысы, дегидратация E) Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі
Қай арнайы дәріні екі айдан кейін тоқтатамыз? A) Изониазид B) Рифампицин C) Пиразинамид D) Стрептомицин E) Этамбутол
Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады A) Өкпенің шашыранды туберкулезімен B) Кеуде ішілік лимфобездерінің туберкулезімен C) Ошақты туберкулезбен D) Өкпенің инфильтратты туберкулезімен E) Фиброзды – кавернолы туберкулезбен
Науқас И.22ж. Рентгеногрммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес инфильтративті қараю, ыдырау қуыстары анықталады.Жасырын қуысты анықтау үшін қандай рентгенологиялық әдіс қажет? A) Латероскопия B) Бүйірлік рентгенограмма C) Томограмма D) Рентгенограмма E) Флюорограмма
60 жастағы науқаста құрғақ жөтел,кеудесінде ауырсыну, қан түкіру бар. Рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю. Қақырықта атипиялық клеткалар анықталған. Сіздің тактикаңыз. A) Спец. препараттармен емдеу B) Диагностикалық бронхоскопия C) Спец. емес емдеу D) Қақырық анализін қайталау E) Томограмма
Науқас рентгенограммасында көлемді зақым. Кеуде қуысы қарсы жаққа ығысқан. Болжам диагноз. A) Туберкулез B) Пневмония C) Ателектаз D) Плеврит E) Оперированное легкое
Біріншілік туберкулезді кешеңнің пневмониялық кезеңіне тән рентгенологиялық көрініс: А) Өкпе түбіріне қосылған инфильтратты қараю B) Өкпе тінінде ошақ және өкпе түбіріне жол, бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю C) Бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю D) Өкпе тінінде домалақ құрылым E) Өкпе тінінде сақина тғрізді қараю
Қандай клиникалық форма туберкулез менингитті асқыныс ретіде тұдырады? B) Ошақты туберкулез C) Кавернозды туберкулез D) Шашыранды туберкулез E) Циррозды туберкулез
Рентгенограммада көкірек аралық мүшелердің зақымдалған жаққа ығысуы байқалады. Қандай диагноз A) Экссудативті плеврит B) Пневмония C) Пневмоторакс D) Өкпе циррозы E) Туберкулома $$$159 Науқаста фиброзды – каверналы туберкулез, қабыну кезеңі БК+, IV категориялы ем қабылдауда. Кенеттен ентігу, тері көгеруі, акрациноз, дем жетіспеушілік, өлім үрейі байқалды. Кеуде рентгенограммасында оң жақты кең көлемді ағару, өкпе сығылған. Диагноз қойыңыз? A) Өкпе инфарктісі B) Инфарт миокарда C) Клапанды пневмоторакс D) Жабық пневмоторакс E) Ашық пневмоторакс
Балада сол өкпенің төменгі жағында инфильтратты гомогенді қараю. Ауру жедел басталған. Қан анализінде айқын лейкоцитоз. Диагноз қойыңыз? A) Алғашқы туберкулезді кешең, тығыздалу кезеңі B) Алғашқы туберкулезді кешенді сорылу кезеңі C) Кеудеішілік лимфабездерінің туберкулезі, қабыну кезеңдері D) Бейспецификалық пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі
Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс емес бұдыр, ортасында ыдырауы бар: A) Туберкулома B) Шеткері ісік C) Эхинококк D) Өкпе кистасы E) Ошақты туберкулез
Науқаста жоғары tо , қақырықты жөтел, қақырығы көп, шырышты – іріңді, жағымсыз иісті. Өкпе рентгенограммасында ортанғы өкпе алаңында инфильтратты қараю, ағаруы және сұйықтың деңгейі байқалады. A) Өкпенің инфильтратты туберкулезі B) Абцессті пневмония C) Өкпенің каверналы туберкулезі D) Туберкулома E) Өкпенің ошақты туберкулезі
Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады: A) 2,5 см/с B) 2 см/с C) 1см/с D) 0,5 см/с E) 0,3 см/с
Босанудың екінші кезеңінде әйел қай қалыппен босанғанда көп қан жоғалтуы мүмкін: A) бүйірімен B) тізелеп C) вертикальді D) арқасымен аяқтарын тірегенде E) тізелеп-шынтақпен тұрғанда
Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады: A) Салмақ қосуы B) Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу C) Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау D) Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу E) Артериальді қан қысымын зерттеу
Әйелде, жүктілігінің 37 аптасында анықталды: АҚ 140/90 мм сын.б., жалпы зәр сарабында – нәруыз 0,35 г/тәу. Ең мүмкін диагноз қайсысы: A) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі B) Преэклампсияның орташа дәрежесі C) Преэклампсияның ауыр дәрежесі D) Эклампсия E) Жүктілікпен шақырылған гипертензия
Қабылдау бөліміне әйел, жүктілігінің 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяқ-қолдарының сусіңділенуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр сарабында нәруыз анықталмады, АҚ – 120/80 мм сын.б. Ең ықтимал диагноз қайсысы: A) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі B) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған сусіңділену C) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі D) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия E) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия
Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20 см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы: A) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу. B) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі C) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу. D) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені. E) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография
Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі: A) Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000 B) Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000 C) Өлген жүктілер саны/босану саны х 100000 D) Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000 E) Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000
Климактерлік қан кетуде емдік-диагностикалық операцияның қайсысы ең мақсатты болып табылады: A) гистероскопия B) лапароскопия C) жатыр қуысын диагностикалық қырнау D) қосалқыларымен бірге тотальді гистероэктомия E) сальпингоовариоэктомия
Қазақстан Республикасындағы ана өлімі себебінің құрылымында бірінші орынды алады: A) Жүктілердің гипертензионды жағдайлары B) Акушерлік қан кетулер C) Экстрагениталды патология D) Жұқпалар E) Босану жарақаты
16 жасар қыз, дәрігер акушер-гинекологқа етекірінің болмауына шағымданып келді. Тексеруден өткеннен кейін диагноз қойылды: жалған аменорея. Жалған аменорея немен байланысты болуы мүмкін: A) Цервикалді өзекшенің атрезиясымен B) Жатыр денесінің аплазиясымен C) Гонада дисгенезиясымен D) Гипотериозбен E) Тестикулярлы феминизация синдромымен
Сыртқа қан жоғалтудың гемодинамикалық бұзылыстармен сәйкес келмеуі сипатты: A) Плацентаның толық төмен орналасуымен B) Плацентаның толық емес төмен орналасуымен C) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуымен D) Жатыр жыртылуымен E) Жатыр мойнының жыртылуымен
Қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілігінде жиі кездесетін асқыну: A) Истмико-цервикальді жеткіліксіздік
C) Жүктілікті көтере алмау D) Ұрықта ақаулардың дамуы E) Гестоз $$$175 Плацентаның төмен орналасуына күдік туғанда, әйелдер кеңесі дәрігерінің жүргізуге құқы жоқ: A) Анамнез жинауға B) Сыртқы акушерлік зерттеуге C) Қынаптық тексеруге D) Ультрадыбыстық зерттеуге E) Жатыр мойнын айнамен қарауға
Жыныстық жетілу кезінде қыздардың организмінде келесі негізгі өзгерістердің бірі жүреді: A) гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі B) аналық бездердің гормональді функциясының белсенуі C) ФСГ бөліну ырғағы анықталмайды D) ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» анықталады E) қалқанша безінің гормональді функциясының белсенуі
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігер тактикасы қандай болады: A) Дәрумендітерапия жүргізу B) Гормондық терапияны тағайындау және диспансерлік бақылауды жалғастыру C) Жүктілікті үзу D) Жүктілікті жалғастыру E) Ұрық ақауын анықтаған жағдайда жүктілікті үзу
Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр: A) Асқынбаған инфицирленген абортқа B) Асқынған инфицирленген абортқа C) Сепсиске D) Септикалық шокқа E) Перитонитке $$$179
6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауырсыну сезім пайда болып, зәр шыққаннан кейін ашу мен қышудың пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы жыныс мүшелері сусіңділенген, қасыған іздердің қызаруы, қыздық пердесі бүтін, қынаптан - іріңді бөлінділер байқалады. Ректальді зерттеу кезінде – патология анықталмады. Сіздің болжам диагнозыңыз қайсысы: A) Вульвит B) Спецификалық емес вульвовагинит C) Вагинит D) Бактериалды вагиноз E) Глисттік және паразитарлық инвазия $$$180 Науқасты тексеру кезінде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН ортасы 4,5-тен жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тесті оң, микроскопиялық зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз: A) Спецификалық емес вагинит B) Кандидозды вагинит D) Трихомонадты кольпит E) Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит
20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады: A) окситоцинді қайтадан енгізу B) 20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту C) жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру D) күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру E) метилэргометринді тамыр ішіне енгізу
22 жастағы И., әйелдер кеңесінде жүктіліктің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұр. Жүкті әйелде кезеңімен АҚҚ 140/90 мм сын.б. дейін жоғарылауы байқалады. Шағымы жоқ. Төменде аталған алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып саналады: A) жеңіл прэклампсия B) созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен C) жүктілікпен шақырылған гипертензия D) созылмалы артериальді гипертензия E) ауыр преэклампсия $$$183
Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек: A) Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу. B) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек C) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитализациялауға жатпайды D) Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау E) Ұрықта офтальмобленореяның алдын алу шарасын жүргізу $$$184 Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді: A) өздігінен түсік болу қаупі B) өздігінен басталған түсік C) дамымаған жүктілік D) ұрық көпіршігі E) плацентаның төмен орналасуы
Босанатын әйелде, нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 250,0. Дәрігер акушер-гинекологтың әрекеті қандай болады: A) бала жолдасын қолмен бөліп алу B) сыртқы әдістерді қолданып, бала жолдасын бөліп шығару C) 5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу D) іштің төменгі бөлігіне мұз қою E) метилэргометринді тамыр ішіне егу
Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критерийлер қолданылады: A) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен B) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg 200мг немесе одан да көп протеинуриямен C) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз D) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз E) Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен
Алғаш жүкті әйел, жасы 30-да, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 10-11 аптасында әлсіздікке, бас айналуына, құсуға шағымданып келді. Тәулігіне 10 ретке дейін құсқан. Бір аптаның ішінде 1 кг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған. АҚ 100/60 мм сын. б. Ең ықтимал диагноз қайсысы? A) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының жеңіл түрі B) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының орташа түрі. C) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі. D) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жедел гастрит. E) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Тамақпен улану.
35 жастағы әйелде жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы: А) Гестагендермен емдеу В) Андрогендермен емдеу С) Бақылау D) Операция Е) Антибактериалді терапия
58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын анықтањыз; А) Бронхоскопия кезінде В) Қан анализы бойынша С) Плевральді қуысыныњ пункция кезінде D) Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде E) Рентгеноскопия кезінде
Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады: А) I В) II
С) III Д) IV
Е) V $$$191 65 жастаѓы науқасқа 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дәрігердіњ тактикасы. A) 3 айдан кейін бақылау қарау B) 1 жылдан кейін бақылау қарау C) Симптоматикалық емге жіберу D) Радикальді хирургиялық ем E) Паллиативтік операция
54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз. A) Хирургиялық B) Сәулелік+ хирургиялық C) Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия D) Симптоматикалық ем E) Химиялы сәулелік терапия
Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы; A) Динамикада баќылау B) Радикалды операция C) Симптоматикалыќ терапия D) Эндоскопиялыќ полипэктомия E) Химиосєулелік терапия
60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себеб: А) Диагностика қателігі В) Толық емес қарау С) Дерттің жасырын жүруі D) Дәрігерге дер кезде қаралмау E) Науқасты ұзақ уақыт қарау
63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған: А) Бауыр обыры В) Асқазан дистальді бөлігінің обыры С) ЛГМ D) Соқыр ішектің обыры E) Өкпе обыры $$$196 Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы: А) Механикалық сарғаю В) Ішек өтімсіздігі С) Омыртқа сүйектеріне метастаз D) Өңештік-бронхиальді жыланкөз E) Асқазан стенозы
65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы: A) 3 айдан кейін бақылау қарау B) 1 жылдан кейін бақылау қарау C) Симптоматикалық емге жіберу D) Радикальді хирургиялық ем E) Паллиативтік операция
Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы: A) Динамикада бақылау B) Радикалды ота C) Симптоматикалық терапия D) Эндоскопиялық полипэктомия E) Химиосәулелік терапия
Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы; A) Динамикада баќылау B) Радикалды операция C) Симптоматикалыќ терапия D) Эндоскопиялыќ полипэктомия E) Химиосєулелік терапия $$$200
65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі; А) Ароматаза ингибиторлары В) Эстрогендер С) Антиэстрогендер D) Прогестиндер E) Кортикостероидтар жүктеу/скачать 156,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|