Карагандинская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 0,84 Mb.
|
Практика Зәршығ 2023
| Түтікшелі секреция
Секреторлық және реабсорбциялық каналдық механизмдердің арасындағы жалғыз айырмашылық тасымалдау бағытында; секреторлық механизмдер перитубулярлы капиллярлардағы плазмалық фильтратқа заттардың қосылуын қамтиды. Калий мен зәр қышқылының секрециясын қоспағанда, секрецияның аз мөлшері проксимальды өзекшелерде жүреді. Реабсорбция жағдайындағы сияқты, секреция электрохимиялық градиентке қарсы пассивті де, белсенді де жүреді. Кейбір дәрі-дәрмектер белсенді түрде шығарылады, ал кейбіреулері энергияның шектеулі мөлшері үшін бір-бірімен бәсекелесе алатындай ортақ жолды бөлісетін сияқты. Бұл ішінара каналдық секреция арқылы шығарылатын пенициллин жағдайында емдік мақсатта қолданылуы мүмкін. Бір мезгілде енгізуге болатын пробенецид препараты секреторлық орнында пенициллинмен бәсекелеседі және осылайша кейбір инфекцияларды емдеуде қандағы пенициллин деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Бөлінетін эндогендік (ағзада пайда болатын) қосылыстарға простагландиндер, өт тұздары және гиппурат та жатады. Нуклеопротеидтерден түзілген несеп қышқылы шумақтық бөгет арқылы еркін өтеді және әдетте проксимальды өзекшелерде айтарлықтай дәрежеде реабсорбцияланады. Дегенмен, кейбір жағдайларда ол сол бұралған түтікшенің басқа бөліктерімен де бөлінеді. Калийдің дистальды түтікшелер арқылы бөлінуі бүйректегі ең маңызды процестердің бірі болып табылады, өйткені оны бақылау калийдің жалпы тепе-теңдігін сақтау үшін негіз болып табылады. Сүзілген калийдің 75%-дан астамы проксимальды түтікшелерде және Генле ілмегінің көтерілетін бөлігінде қайта сіңеді және бұл пайыз қанша сүзілгеніне қарамастан іс жүзінде тұрақты болып қалады. Несеппен шығарылатын, сайып келгенде, диеталық қабылдау арқылы анықталатын мөлшер дистальды бұралған түтікшелер арқылы бақыланады. Қалыпты диетаны ұстанатын адамдарда несеппен шығарылатын калийдің шамамен 50% дистальды түтікшелер арқылы несепке бөлінуі мүмкін; бұл мөлшерді ағзаның қажеттіліктеріне сәйкес реттеуге болады. Калий секрециясына әсер ететін бірнеше факторлардың бірі бүйрек үсті безінің қыртысынан бөлінетін альдостерон гормоны болып табылады. Альдостерон және басқа минералокортикоидтар (электролит пен су балансына әсер ететін адренокортикальды стероидтар) болмаған жағдайда калий секрециясы бұзылып, қанда ықтимал зиянды мөлшерлер жиналуы мүмкін. Артық альдостерон калийдің шығарылуына ықпал етеді. жүктеу/скачать 0,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|