Кардио Клиникалық жағдай №1: асқынбаған гипертензивті кризді басу
Р қалыпты AVR де теріс; қалған шықпаларда оң V1-V2 де Т
| Р қалыпты AVR де теріс; қалған шықпаларда оң V1-V2 де Т тісшесу теріс; қалғанында оң и эхокардиографии);
сопутствующий сахарный диабет; отсутствие периферических отеков и увеличения печени; | ||||
|
| ||||
|
|
2 |
Правильно интерпретировал результаты физикального обс-ледования | обратил внимание покраснение лица, на ИМТ-32, ОТ-102см (абдоминальный тип ожирения). при определении границ сердца указал на гипертрофию левого желудочка. при измерении АД оценил степень повышения (2 степень). | |
|
|
4 |
Интерпретация основных лабораторных анализов |
Общий анализ крови в пределах нормы, Общий анализ мочи- снижение удельного веса до1002 СКФ составляет 73 по формуле Кокрафта-Голта (снижение).=88*(140-возраст)*кг / 72*креатинин Биохимический анализ крови: гипергликемия, дислипидемия: холестерин 6,2 ммоль / л - увеличение липопротеин низкой плотности - 3,6 ммоль / л - увеличение липопротеин высокой плотности - 0,3 ммоль / л - снижение триглицериды - 2,6 ммоль / л – увеличение. | |
|
|
5 |
Интерпретация основных инструментальных исследований |
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Электрическая ось сердца отклонена влево, признаки гипертрофии левого желудочка, себебі R1>R3>R2 ЭхоКГ: подтверждает наличие гипертрофии стенок левого желудочка и фиксирует формирование диастолической дисфункция левого желудочка ( сни-жение эластических свойств миокарда) Дополнительно УЗИ сонных артерий, измерение лодыжечно плечевого индекса ≤0,9 Фундоскопия – кровизлеяние или экссудат бар ма жо0 па соны тексеру ушин | |
|
|
6 |
Обоснование клинического диагноза |
Принимая во внимание: уровень максимального повышения АД в 3 эпизодах не более 176/110;, наличие факторов риска (отягощенная наследственность, дислипидемия, курение, ожирение); | |
|
|
| признаков повреждения органов-мишеней (неф- ропатия по снижению СКФ и уд вес мочи; признаки гипертрофии левого желудочка с диастолической дисфукцией на ЭКГ и эхокардиографии); сопутствующий сахарный диабет; отсутствие периферических отеков и увеличения печени; выставлен клинический диагноз: Гипертонический криз , Артериальная гипертензия II степени, риск 4, ХСН I, ФК 1. Сахарный диабет типа 2, субкомпенсация. |
|
7 |
Купирование | Ауа келуді жақсарту Басын көтеріп жатқызу Кризды купировать ету үшін каптоприл сублингвально 1 табл 25-50 мг ЧСС + тахикардия Метопролол или пропранолол (бетта блокатор) в/в струйно медленно по 0,05-0,1 мг/кг до 3 раз в сутки или внутрь по 0.5-1 мг/кг дозасы Диагностировать ЧСС и АД каждые 15 минут |
|
8 |
Тактика лечения и принципы лечения АГ |
Немедикаментозное лечение: Коррекция всех модифицируемых факторов риска (отказ от курения, коррекция дислипидемии, гипергли-кемии с помощью диеты № 9, ожирения с помощью ЛФК и ходьбы, ограничение поваренной соли). Достижение целевого уровня АД < 135/85 мм. рт. ст. (при отсутствии сахарного диабета АД <140/90 мм. рт. ст.) Профилактические меры, замедляющие скорость прогрессирования повреждения органов- мишеней. |
|
9 |
Медикаментозное лечение: отработка и назначение базовой антигипертензивной терапии с учетом сопутствующего заболевания (сахар-ный диабет) лечение сахарного диабета | |
|
10 |
Критерии эффективности лечения |
Ежедневный мониторинг АД (не выше 130/80 мм рт. ст.), пульса. |
жүктеу/скачать 1,32 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
