Кардио Клиникалық жағдай №1: асқынбаған гипертензивті кризді басу

жүктеу/скачать 1,32 Mb.

бет	7/9
Дата	26.12.2023
өлшемі	1,32 Mb.
	#144090

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Балл саны

Ситуациялық жағдай №4
Жүрекшелік фибрилляциямен ЭКГ талдау сценарийі

Клиникалық жағдай: «Жүрекшелік фибрилляциямен ЭКГ талдау »
Ситуациялық жағдай: Сіз дәрігер терапевтсіз. 55 жастағы ер адам СРЖА (ХРБС) диагнозымен медициналық қарауға келіп ЭКГ түсірілді.
ЭКГ- ға талдау жасап, қортынды жазыңыз.

Соңғы нәтиже:

ЭКГ- ға талдау жасау

1.Ритмге баға беру. P сермесіне баға беру.
2. Ритімін анықтау. ҚСЖ (ЧЖС) (максимальды және минимальды).
3. Жүректің электрлік осін анықтау.
4. qRS сермелеріне баға беру
5. Қорытынды жазу

№

Қадамдарды бағалау критерийлері

Ритмге баға беру

P сермесіне баға беру

Ритмнің синустық емес екенін анықтады: өйткені әрбір QRS кешенінің алдында P сермесі жазылмаған
Фибрилляция кезінде негізгі 3 критерий:
1.Р тісшесі жоқ

R аралықтары әр түрлі(сондықтан аритмиялық ритм)
QRS комплексі арасында ф волналарының болуы P сермесінің орнына фибрилляция толқындары -f анықталады, ол толқындар әсіресе V1 және V2 сермесінде жақсы анықталады .

Ритімін анықтау

F толқындарының жиілігі

R-R аралықтарын өзара салыстырып,ритімнің аритмиялық екені анықталды,себебі интервал әртүрлі.

	ҚСЖ (ЧЖС) (максимальды және минимальды)	Мерцания толқындарының жиілігі — 450—600 мин. АВ блокадасында өзіне керекті 200-220 Волтты алп калады., қалғаны қарыншаларға кетеді ҚСЖ (ЧЖС) -120-200 в мин: ST, T қарыншада қозады сондықтан қалыпты
3	Жүректің электрлік осін анықтау	Жүректің электрлік осі горизонтальды бағытта орналасқан. : R2> R1>R3
4.	qRS сермелеріне баға беру	Қарыншалық комплекс қалыпты, өйткені QRS ұзақтығы 0,12 секундтан аспайды. T- AVR-теріс. Басқа шықпаларда оң. AVL-де қосфазалы.
5.	Қорытынды жазу	Жүрекшелік фибрилляция. ҚСЖ (ЧЖС) 120-200 /мин. Жүректің электрлік осі горизонтальды бағытта орналасқан.

Созылмалы жүрек жетіспеушілігі (ХСН)
БИЛЕТТЕ ОСЫЛАЙ ЖАЗЫЛЫП ТҰРАДЫ: Ортопноэ, 5жыл бұрын миокард инфарктын алған, Курлов бойынша бауыр 14*15*13см (гепатомегалия) болып өзгереді.

Диагноз: ХСН, үлкен және кіші қан айналым бұзылысмен.

Үлкен қан айналым бұзылыс белгілері:гепатомегалия
Кіші қан айналым бұзылыстары: ортопноэ, ентігу т.б. өкпенің зақымдалулары

жүктеу/скачать 1,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9