фиброезофагагастродуоденоскопия

477. 32 жастағы әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне жүрек қағуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, тершеңдікке және салмақ жоғалтуға шағымданып жүгінді. Бір жылдан астам уақыт ауырады. Объективті. Мазасыз. Көздері жарқырайды. Ромберг күйінде қол саусақтардың треморы тұрақты емес. Гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек: тахикардия, тамыр соғысы мин 110 рет, 1 мин, АҚ 150/30, 160/40 мм сн.бғ Нәжіс - диареяға бейімділік. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

478. Ер адам, 49 жаста, бас ауырсынуына, құлақтағы шуылға шағымданады. Бірнеше жылкөлемінде АҚ жоғарылауын байқайды, аортокардиосклероз.Обьективті: жүрек шекараларының солға ұлғаюы, жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 95\мин.АҚ 180\90 мм.сын.бағ. Төмендегі топтар препараттардың қайсысы ең ықтимал?

479. Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа, егер дене қызуы, висцерит және васкулит болмаса, тізе буындарында экссудат болса, ЭТЖ 35 мм / сағ, аурудың ұзақтығы 6 ай , бұрын емделмеген болса емдеу әдісін таңдаңыз

480. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 27 жастағы жүкті әйел, мерзімі 16-17 апта. Шағымдары: бас ауруы, әсіресе желке аймағында, бастың айналуы, аздап жүректің айнуы. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы аурулары жоқ. Физикалық тексеруде есі қалпында, табаны домбыққан, жүрек үндері бітелген, ырғақты. АҚ 160/100 мм сн.бғ., тамыр соғысы мин 90 рет. Жалпы қан талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпта. Несепте - протеинурия 0,1 г / л-ден аз, жатыр ішіндегі ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

481. 35 жастағы науқас жүрек аймағына таралған қылыш тәрізді өсіндінің негізінде күйдіретін ауырсынуға шағымданады, тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болады және күшейеді. Ауырсынулар алмагельмен толық басылмайды. Ауамен қыжылдау, тұншығу ұстамалары, жөтелдер де байқалады. ФГДС-те: өңештің шырышты қабаты орташа гиперемияланған, фибрин аймақтарымен жабылған.Тегіс,жылтыр. Жүрек бөлімінде саңылау орташа кеңейтілген. Кардия толығымен емес, баяу жабылады, өңешке еркін енеді. Жоғарыда айтылғандардың барлығы қай ауруға тән

482. 27 жастағы ер адам кенеттен эпигастрия аймағында және оң жақ қабырға астында «қанжармен сұққандай» ауырсынуды сезді. Бірнеше сағаттан кейін ауырсыну азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған, ішперде қабырғасының бұлшықеттері шиеленіскен. АҚ 90/60 мм с.б. Арт., Тамыр соғысы 120 соққы / мин. Болжамды диагноз:

483. 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын кенеттен қалтырау, құрғақ жөтел, оң жақта ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38,7o С дейін көтерілді. ТАЖ 22 / мин. ЖЖЖ 88 / мин. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы артта қалады. Перкуторлы: алдыңғы 3-ші қабырға аралықтан және артқы жақта жауырынаралық кеңістіктің ортасына дейін – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс әлсіреген. Осы жағдайда антибиотик тағайындаудың болжамды уақыты?

484. Науқас 62 жаста, 23 жыл көлемінде ревматоидты артритпен ауырады, преднизолон мен стероидты емес қабынуға қарсы заттар қабылдайды, аяқтарының ісінуі пайда болған.Зерттеу кезінде: ЭТЖ 50 мм\сағ, гипоальбуминемия, протеинурия 6г\тәул, креатинин-0,14 ммоль\л.Қай диагноз ең ықтимал?

485. 32 жастағы науқас бронх демікпесі бойынша ЖТД және пульмонологқа үнемі қаралып отырады.

486. Науқас 45 жаста, 2 ай бойы таңертеңгілік шырышты қақырық бөлінген жөтелге, физикалық жаттығу кезінде ентігуге шағымданады. 20 жыл бойы күніне 20 данадан шылым шегеді, алкогольді шамадан тыс қолданады. Тексеру кезінде-кеуде қуысының деформациясы - "етікшінің кеудесі" (грудь сапожника). Төменде айтылғандардың қайсысы науқаста өкпе ауруының негізгі қауіп факторларына жатады?

487. 39 жастағы науқас емханаға таңертеңгілік дене қозғалысының тежелуіне, қол және аяқ буындарының ауырсынуына, ісінуге, қозғалыстың шектелуіне, әсіресе фалангаралық, білек және тізе буындарына шағымдармен келді. Объективті: қолдың буынаралық, білезік буындары ісінген, қалыңдаған, деформацияланған. Сүйек аралық бұлшықеттердің атрофиясы. Ішкі органдар жағынан ерекшеліктері жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

488. Науқас И., 53 жаста, асқынусыз төменгі оң жақ бөліктің пневмониясымен ауырған. Жұмысқа жіберілді. Осы жағдайда жедел пневмониядан сауығу үшін қандай динамикалық бақылау мерзімдері ұсынылады?

489. 48 жастағы науқас аз қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллинді күніне 3 рет 3 күн бойы қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериалды терапия тиімділігінің белгілері болып саналады?

490. Тропикалық елдердегі ерте жастағы балалардағы ақуыз-калориялы тамақтану жетіспеушілігіне байланысты АЭЖ ағымының нұсқасы

491. 2 жастағы бала денсаулықтың қай тобына жатады: физикалық дамуы - аз салмақ; гемоглобин деңгейі - 95 г / л; анамнезінде атопиялық дерматит.

492. Қабылдау бөлімінде анасы 3 айлық ұлымен отыр, салмағы 6000 г, бойы 63см. ЖТД баланың физикалық дамуын бағалау кезінде келесі параметрлерге назар аударды; жасына қарай денесінің ұзындығы +1, ұзындығына қарай дене салмағы + 3, жасына қарай дене салмағы + 3, жасына қарай ДСИ +3. ЖТД анықтаған баланың физикалық дамуын қалай талдау қажет?

493. Бала 6 айлық, профилактикалық тексеруге келді. ЖТД қарау кезінде тері жамылғыларының бозарғанына назар аударды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан талдауында HB 100 г/л, эритроциттер 3,3 х 1012, CP 0,8, анизоцитоз айқын көрінеді. Бұл жағдайда қандай анемия болуы мүмкін?

494. Учаскелік педиатрдың қабылдауында 3 айлық бала. Анамнезден: анасының маститіне байланысты өмірінің үшінші аптасынан бастап нәресте аралас тамақтандырылады. Балада мұқият күтімге қарамастан, іш аймағында, мойнында, қолтықта гиперемия. Бетінде гиперемия, ісіну, жарықтар, сүт қыртыстары бар. Бала мазасыз, ұйқысы мазасыз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

495. 2,5 айлық ұл бала. Екінші жүктіліктен гестоздың II жартысының фонында. Туғандағы салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан бастап жиі құсу. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, "мәрмәр" түсті. Тері астындағы май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотензиясы. Ішкі органдар бойынша патология жоқ. Тексеру кезінде баланың салмағы 4300 г. Сіздің диагнозыңыз?

496. 3,5 айлық қызда жеңіл тершеңдік, бұлшық ет гипотониясы, бастың артқы жағында шаш түсуі, жеңіл пероральді цианоз байқалады. Бұл науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін

497. Қыз 6 жаста. Бойы 124 см (8-ші центильді интервал), салмағы 24,6 кг (7-ші центиль). Кеуде шеңбері 55 см. физикалық дамудың үйлесімділігін анықтаңыз.

498. Нәресте 2 айлық. Емшектен бас тартады. Қарау кезінде кеуде қуысының тартылуы байқалады. БШАИЖ сәйкес сіздің тәсіліңіз?

499. 7 айлық қыз бала II дәрежелі мешел клиникалық диагнозымен ауруханадан шығарылды, қызу кезеңі, өткір ағымды, I дәрежелі темір тапшылығы анемиясы. II дәрежелі мешелге шалдыққан балаларды одан әрі қалай жүргізу керек?

500. Сәби 3 айлық. Дене қызуының 38,50С жоғарылауына, сұйық нәжіске шағымданады. Қауіптің жалпы белгілері жоқ. Баланың іш өтуі 3 күнге созылған, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз және қатты ашуланшақ, шөлдемеген. Көздері кіртеймеген. Тері қатпарлары баяу тегістеледі. 4 айға дейінгі орташа сусызданған нәрестеге алғашқы 4 сағат ішінде Б жоспары қанша сұйықтықты ұсынады?

501. 6 айлық бала, ЖТД қабылдауында. 2,5 айдан бастап анасының гипогалактиясына байланысты жасанды тамақтандыруда. "Нан", "Комфорт 1" қоспасына ауысқаннан кейін баланың маңдай терісінде микровезикул элементтері бар қызарған жерлер, қышытатын қыртыстар пайда болды. 4 айдан бастап сүт қоспаларының жиі өзгеруі байқалды, соның салдарынан тері ауру көріністері күшейіп, қолдары мен аяқтарына, денесіне, бөксесіне тарай бастады. Отбасы анамнезінде: анасы экземадан зардап шегеді (қазіргі уақытта өршу сатысында), әкесі поллинозбен ауырады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз

502. Балаға 7 ай, асфиксиямен туған. Қарау кезінде – маңдайында, мұрын көпірінде тамырлы сурет қалыпты күшейтілген, еңбегі жабық, БМН (ЧМН) – патологиясыз. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған, тамақтандырғаннан кейін 2 сағаттан кейін "ірімшікті сүтті" құсулар болады. Төменде көрсетілген тамақтандырудың қайсысы қолайлы?

503. Эпикриздік кезеңге сәйкес мектеп жасындағы балаларды медициналық тексеруден өткізу жиілігі

504. 5 айлық бала, дене қызуының 38,80 С-қа дейін көтерілуіне қатысты шағымдар. Тексеру кезінде ЖТД баланың іше алмайтынын немесе емшек еме алмайтындығын, желке бұлшықеттердің қаттылығы бар екенін атап өтті. ЖТД баланың жағдайын БЖАИЖ (ИВБДВ)сәйкес жіктейді

505. Бала 1 жаста. Табиғи тамақтандыруда, тиісті уақытта тағамдар мен қосымша тамақ өнімдері енгізілді. Тағамның бір мөлшерін анықтаңыз

506. Нәресте 6 айлық. Салмағы 8000 г. ЖТД алдын ала тексеруінде алақанның орташа бозарғанын байқады. Жалпы қан талдауында HB 100 г/л, эритроциттер 3,3 x 1012, CP 0,8. ИВБДВ (БШАИЖ) сәйкес 1,25 мл темір шәрбаты (сироп) тағайындалды. Препаратты қолдану бойынша қандай ұсыныстар беру керек

507. Анасы 4 жастағы баласымен қабылдауға келді. Баласының тәбетінің нашарлығына шағымданады. Анамнезінен: анасы көбіне ботқалармен тамақтандырады, кейде жарма сорпаларымен, етпен көкөністерді ұнатпайды. Салмағы 14000 г. тексеру кезінде тері бозғылт, ұстаған кезде орташа ылғалдылық, шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 102, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Жалпы қан анализінде: Hb 76 г/ л, эр.- 3, 9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/сағ. MCV 77 ЖТ, МСН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Сіздің алдын-ала клиникалық диагнозыңыз.

508. Емтихан кезінде 12 жасар баланың барлық терісінде қатты қышыма пайда болды. Қарау кезінде: шынтақ және тізе асты шұңқырлары, білек буындары аймағында инфильтрациясы бар гиперемия ошақтары, лихенизация, көптеген сызықтық және нүктелік экстракциялар. Бет терісі гиперемияланған, хейлит, ангулярлы стоматит. Анамнезден мұндай бөртпелер жыл сайын күзгі-қысқы кезеңде пайда болатындығы, балалық шақта диатез болатындығы анықталды. Сіз қандай аурумен дифференциалды диагноз жүргізбейсіз

509. Анасы 4 жастағы баласымен қабылдауға келді. Баласының тәбетінің нашарлығына шағымданады. Анамнезінен: анасы көбіне ботқалармен тамақтандырады, кейде жарма сорпаларымен, етпен көкөністерді ұнатпайды. Салмағы 14000 г. тексеру кезінде тері бозғылт, ұстаған кезде орташа ылғалдылық, шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 102, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Жалпы қан анализінде: Hb 76 г/ л, эр.- 3, 9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/сағ. MCV 77 ЖТ, МСН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Тривалентті Темірдің гидроксиді-полимальтозды кешенімен ұсынылған препараттың қандай емдік дозасы тағайындалады

510. 6 айлық баланың дамуы жасына сәйкес. 6 айлығында алғашқы қосымша тамақ енгізілгеннен кейін- 80-100,0 гр, салмағын түсірді, нәжіс - күніне 2-3 рет, мезгіл-мезгіл 5 есеге дейін, жиі, иісі бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қолайлы?

511. Қабылдауда 9 айлық бала. Анасының айтуынша, бала ұзақ уақыт бойы құрысуға қарсы жасалатын терапия алды. Кейінгі кезде ол жиі терлейді, мазасыз бола бастады, нашар ұйықтайды. Тексерістен кейін дәрігер мешел ауруы (рахит) ІІ, жедел алды, қызу кезеңі диагнозын қойды. Мешел ауруының (рахиттің) дамуына қандай препарат ықпал етті?

512. Бала 1 жаста. Табиғи тамақтандыруда, тиісті уақытта тағамдар мен қосымша тамақ өнімдері енгізілді. Тағамның бір мөлшерін анықтаңыз

513. Қабылдауда 8 айлық қыз. Анасының айтуынша, бала жиі ауырады, іш қату 4 ай бойы мазалайды. Объективті тексеру кезінде артикулярлы-байламды аппараттың бос болуы, статикалық және қозғалтқыш функциялардың дамуының кідірісі, бас шаршы тәріздес, мешел "білезіктер" және төс сүйегінің деформациясы, гепатомегалия анықталды. Тістері жоқ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

514. Алдын ала қабылдауда 12 айлық бала. Шағым жоқ. Физикалық даму үйлесімді. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Анамнезінде 3 рет ЖРВИ-мен ауырған. Осы баланың қарсылығын (резистентность) анықтаңыз.

515. 2 айлық балада гиперқозғыштық, гиперестезия, иек дүмпуі, өткір тітіркенген айқай, тахикардия, жоғары сіңір рефлекстері, тоникалық құрысулар байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі - 5,5 ммоль/л, кальций – 0,9 ммоль/л, магний – 0,92 ммоль/л. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы баланың құрысуының ең ықтимал түсіндірмесі болып табылады

516. Педиатрдың қабылдауына 2 айлық баласы бар ана баласының бетіндегі бөртпелерге, басындағы гнейске, тері қатпарларындағы бөртпелерге, мазасыздыққа шағымдарымен келді. Анамнезден: бала емшек сүтін емеді. Анасының айтуынша, ол тәтті және апельсин жегеннен кейін баланың терісінде бөртпе пайда болған. Анамнезден анасы жағынан әжесі мен ағасы бронх демікпесінен зардап шегетіні және аллергологтың динамикалық бақылауында тұратыны белгілі. Объективті тексеру: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және шырышты қабаты бозғылт, бет жағында эритематозды-папулярлы бөртпелер, бет гиперемиясы, іші және қолтық аймағында бөртпе байқалады, басында гнейс. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні ырғақты. Тілі ылғалды, "географиялық тіл". Есінеуі тыныш. Іші жұмсақ. Бауыр +1,0 см, +1,0+0,5 см. Көкбауыр үлкеймеген. Анасының айтуынша, күніне 4-5 рет сұйылтылған нәжіс. Кіші дәретке еркін отырады.

517. Балаға 1 ай, табиғи тамақтандыруда, айына 800 г қосқан, тыныш, туғаннан бастап нәжісі күніне 3-4 рет сары түсті, нәжісті дизбиозға зерттеу кезінде 103 КОЕ/г нәжістің алтын түстес стафилококкі анықталды. Анасының сүтін сауған кезінде 1 мл сүтте 245 колониядан тұратын эпидермальды стафилококк анықталды. Сіздің ұсыныстарыңыз:

518. Туғанына 7 күн болған ұл бала. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасының жасы 18 де, анасының жағымсыз әдеттері бар, жүктілік үзілу қаупі бар ауыр акушерлік анамнезбен өтті. Ынталандыру арқылы босану, сусыз кезең 8 сағат, кіндіктың мойын айналасында бір рет айналуы арқылы дүниеге келді. Тұқым қуалаушылық ауыртпашылығы жоқ. Бала емеді. Бала денсаулықтың қай тобына жатады

519. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 12 жасар қыз шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, құлақтың шуылына, бас айналуына шағымданады. Объективті: тері жамылғыларының бозаруы, көзге көрінетін шырышты қабаттар, езудің тілініп қалуы. Аускультативті: жүрек үндерінің әлсіреуі, жоғарғы жағында систолалық шу, ЖЖЖ 105. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін тексеру нұсқасын таңдаңыз?

520. Науқас С..., 45 жаста.. 14.03.2021 ж. қалыптау зауытының фрезершісі, ауысымның ортасында өзін нашар сезінді: желке аймағында ауырсыну, жүрек айну, құлағында шу пайда болды. Медициналық пунктке жүгінді: фельдшер АҚ 180/100 мм сн.бғ. тіркеді, көмек көрсетілді және ауысым соңына дейін босату туралы анықтама берілді. Келесі күні ол емханаға жүгінді. АГ 3 диагнозы бар дәрігер, қауіп 4. Гипертониялық криз кезінде уақытша еңбекке жарамсыздық парағы ашылады. Бұл жағдайда УЕЖ сараптамасының ерекшелігі неде?

521. 2018 ж. т. Н баланың анасы., тұрғылықты жері бойынша емханаға қызының жоғары қызуы, қалтырау, тамақтың ауыруы, бадамшабездерде іріңді өңездің болуы туралы шағымдармен жүгінді. Диагноз қойылды: іріңді тонзиллит. Анасы баспаханада кітап түптеуші болып жұмыс істейді. Ананың бала күтімі бойынша еңбекке жарамсыздық парағын алуға құқығы бар ма және қандай мерзімге?

522.Медбике болып жұмыс істейтін 24 жастағы әйелдің жүктілік мерзімі 27 апта болды. Жүктіліктің ағымы асқынусыз. Бұл жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасы қалай жүргізілуі керек?

523. Науқас А, 44 жаста, ауыр жүк машинасының жүргізушісі 2020 жылдың желтоқсан айында АҚ 180 / 100 мм.сн. бғ жоғарылауына байланысты МҚЖБ басынан өткерді. Анамнезінде: көп жылдар бойы артериялық гипертензиядан зардап шегеді, АГ бойынша кардиологтың және 2 типті қант диабеті бойынша эндокринологтың" Д " есебінде тұрады. Объективті: сол жақ гемиплегиясы, үнемі басқа адамның көмегіне мұқтаж: ол өздігінен қозғала алмайды, тамақ ішпейді, дәретханаға барады, гигиеналық шараларды өткізеді, киім киеді, аяқ киім киеді. Науқаста мүгедектік белгілері бар. Тіршілік ету әрекетіне қандай шектеулер бар және бұл жағдайда ауырлық дәрежесі қандай және ол мүгедектіктің қай тобына сәйкес келеді?

524. ҚР Денсаулық сақтау министрінің 23.10.2020 ж. № 149 бұйрығына сәйкес созылмалы аурулары бар адамдарға динамикалық бақылау ауруларды басқару бағдарламасы (АББ) шеңберінде де жүргізіледі. АББ-ға қатысатын науқастарды іріктеу үшін өлшемшарттар мыналар болып табылады:

525. Облыстық тубдиспансерде санитар болып жұмыс істейтін М, 25 жастағы науқаста алғаш рет туберкулез процесі анықталды, кейіннен қайталануы және кең дәрілік тұрақтылығы бар. Бұл жағдайда науқастың уақытша еңбекке жарамсыздығының ұзақтығы қандай?

526. 34 жастағы науқас, жұмыссыз, 2021 жылы наурызда күнделікті өмірде тұрмыстық жарақат алды: оң жақ иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы, иық сүйектерінің остеомиелитімен асқынған, нәтижесінде оң жақ қолдың ампутациясы жүргізілген. Науқаста қандай мүгедектік тобының белгілері бар және қандай мерзімге?

527. Науқас А, 44 жаста, ауыр жүк машинасының жүргізушісі, 2020 жылдың желтоқсан айында АҚ 180 / 100 мм.сн. бғ. жоғарылауына байланысты МҚЖБ басынан өткерді. Анамнезінде: көп жылдар бойы артериялық гипертензиядан зардап шегеді, АГ бойынша кардиологтың және 2 типті қант диабеті бойынша эндокринологтың" Д " есебінде тұрады. Объективті: сол жақ гемиплегиясы, үнемі біреудің көмегіне мұқтаж: ол өздігінен қозғала алмайды, тамақ ішпейді, дәретханаға барады, гигиеналық шараларды жүргізеді, киім киеді, аяқ киім киеді. Науқаста мүгедектік белгілер бар. Науқасты МӘС-ға қашан жіберу керек

528.Скринингтік зерттеу аяқталғаннан кейін динамикалық бақылаудың келесі топтары анықталады:

529. Әйел өзінің 5 жасар қызында созылмалы аурудың өршуіне байланысты тұрғылықты жері бойынша емханаға жүгінді, оған байланысты 3 жыл бұрын мүгедек бала санаты анықталған. Тексеру нәтижелері бойынша бала портал арқылы стационарға жіберілді. Анасы мектепте мұғалім болып жұмыс істейді. Бұл жағдайда анасына бала күтімі бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге жазылуы керек?

530. 18 жастағы науқас сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, зәр шығарғанда жану сезіміне шағымданады. Ол бір апта бұрын ауырып қалды, оған дейін іріңді баспамен ауырған, ампициллин қабылдаған. Жағдайы қанағаттанарлық, температура N, соматикалық жағынан сау. Қынапқа кіре беріс аймағында гиперемия, ісіну, ақ сырлы бөліністер бар, оны мақтамен оңай алып тастауға болады. Ықтимал диагноз қандай

531. 29 жастағы жүкті әйел әйелдер консультациясына іштің төменгі және бел аймағының тартып ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі - 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану және 3 мед. түсік жасату. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқа ашылған, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер шырышты, орташа. Болжамды диагноз қандай

532. Постклимактериялық кезеңде әйелде қан кетті. Диагностикалық қырып тазалау жүргізілді. Қыру кезінде- айқын жасушалық атипизммен атипті безді құрылымдар. Сіздің диагнозыңыз

533. Жүктіліктің 27 аптасында әйел әлсіздік пен шаршағыштық шағымдарымен ІАҚ-не (СВА) келді. Қан талдауында ашқарынға гипергликемия 7,1 ммоль/л, кетоздың белгілері жоқ. Сіздің диагнозыңыз

534. Науқас 51 жаста. Жиі ысынуға (приливы), бастың ауруына, гипергидрозға, жүректің ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: гипертониялық ауру. С/е (П/м) 3,5 ай бұрын болды, ауыртпалықсыз. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады. Сіздің диагнозыңыз

535. 26 жасар науқас сүт бездері мен аяқтарының қатаюына және және ісінуіне, ішінің үрілуіне, ашуланшақтыққа, тершеңдікке шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. Аталған белгілер етеккір циклінің екінші фазасында пайда болады және келесі етеккір аяқталғаннан кейін тоқтайды. Симптомдар жылдар өткен сайын ұлғайып жатқан жоқ. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады. Бұл жағдайда етеккір алдындағы синдромның қандай формасы болуы мүмкін?

536. Әйел 2020 жылдың 12 қаңтарында дәрігерге барған кезде жүктілік сынағы оң болды. Онда тұрақты 28 күндік циклі бар, соңғы етеккір 8 нен 11 желтоқсан -2019 жыл аралығында болды. Күтілетін босану мерзімі:

537. Акушер-гинекологтардың негізгі міндеті не?

538. Бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасынан шығарылған жүкті әйел акушер-гинекологқа жүгінді, ол қызылша қызамығының ауыр түрімен ауырған. Жүктілік мерзімі-9-10 апта. Дәрігерлік тәсіл

539. 12 апталық жүкті әйел жүрек айну, құсу, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік және шаршағыштық шағымдарымен ІАҚ келді. Шаншу симптомы теріс. Екі күн бойы зәрдің түсі қарайғанын байқаған. Болжамды диагноз

540. Әйелдерге кеңес беру диспансерлік есебінде жүктілік мерзімі 17-18 апта болатын әйел келді. Науқаста мезгіл-мезгіл диастолалық қысым 90 мм с. б. жоғарылайды және одан жоғары. Тексеру кезінде 0,06 г/л протеинурия анықталды, артық жұмыс кезінде бас ауруы алаңдатады. Ең ықтимал диагноз

541. 26 жастағы науқас гинекологқа сол жақ жыныстық еріннің аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 37,80 С-қа дейін көтерілгенін атап өтеді. Cыртқы жыныс мүшелерін тексеру кезінде сол жақ жыныстық еріннің ісінуі және гиперемиясы анықталды. Пальпация кезінде сол жақ жыныстық еріннің қалыңдығында 5х4 см, ортасында жұмсарту аймағы анықталады. Ең дұрыс диагноз қандай

542. 48 жастағы науқас, 3 жыл бойы көп мөлшерлі етеккірге, әлсіздікке шағымданды. Жатыр миомасы бойынша есепте тұр (жатырдың көлемі 7-8 апта). Соңғы жылы ол дәрігерлерге жүгінбеді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр жүктіліктің 11-12 аптасына дейін үлкейген, тығыз, беті тегіс емес. Ұсынылған емдеу қандай болуы мүмкін

543. Әйелдерге кеңес беру бөлімінің учаскелік дәрігеріне етеккірдің кешігуі (соңғысы 8 апта бұрын болған), жүрек айну және кейде таңертең бір рет құсу, иістерге төзбеушілік туралы шағымдармен әйел жүгінді. Қынаптық зерттеу кезінде жатырдың истмусының "жұмсаруы" байқалады. Жатырдың жұмсақ консистенциясы бар, пальпация кезінде тығыз болады, «қаз жұмыртқасы» мөлшеріне дейін ұлғайған. Ауырмайды. Қосалқылар үлкеймеген, ауыртпалықсыз. Жүктілікті жоспарламау керек. Дәрігердің тәсілі

544. Қызылша қызамығының ауыр түрімен ауырып, бір апта бұрын инфекциялық ауруханадан шыққан жүкті әйел акушер-гинекологқа келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Медициналық тәсіл

545. 45 жастағы науқаста бір жыл бойы қан кетудің жаңадан қайталануы байқалады. Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы науқасқа тағайындалуы керек

546. Әйелдерге кеңес беру бөліміне диспансерлік есепте тұрған мерзімі 17-18 апталық науқас келді. Науқастың диастолалық қысымы мезгіл-мезгілімен 90 мм сн бғ. және одан жоғарыға дейін көтеріледі.Тексеру барысында 0,06 г / л протеинурия анықталды, шамадан тыс жұмыс істегенде бас ауруы мазалайды. Болжамды диагнозы

547. Төмендегі белгілердің қайсысы жүктіліктің бірінші жартысындағы токсикоздың ауырлығын көрсетеді

548. 46 жастағы әйел клиникаға мөлшерінен көп ұзақ етеккір, әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі туралы шағымдармен жүгінді. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозарған, пульсі 78 уд/мин, ырғақты. АҚ 125/80 мм рт.ст. бимануалды зерттеу кезінде және айналардың көмегімен: жатыр мойны өзгермеген, жатыр жүктіліктің 16-17 апталарына сәйкес келетін мөлшерге дейін ұлғайтылған, жылжымалы, ауыртпалықсыз. Қосымшалар анықталмайды. Хирургиялық араласудың көлемі немен аяқталады?

549. Әйелдерге кеңес беру бөлімінің дәрігеріне 24 жастағы Н. жүкті әйел келді, жүктілік кезеңі 30 апта, 15 минут ішінде шарана сұйықтықтың ағып кетуіне шағымданады. Анамнезден жүктілік – 3, онда 1 жүктілік мерзімінен бұрын босанумен аяқталды, бала тірі, келесі жүктілік 18 апта ішінде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйел стационарлық көмектің қандай деңгейіне бағытталуы керек

550. 51 жастағы әйел ұзақ уақыт бойы ауырсынуды және оң жақ қабырға асты тірелуді сезінеді. Тексеріс кезінде сарғаю жоқ Кера, Ортнер оң симптомды, субфебрильді температура, гемограммасында ЭТЖ-30 мм/сағ. ең ықтимал диагнозы қандай?

551. 22 жастағы науқасқа фиброгастродуоденоскопия жүргізген кезде келесі өзгерістер анықталды: аздаған айқын эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің сілемейлі қабығының босаңсуы, қысқа мерзімді қоздыру барысында өңештің шырышты қабығының 1,5-2,0 см дірілдеуі, төменгі өңеш сфинктері тонусының айқын төмендеуі. Мына көрсетілген эндоскопиялық белгілер қайсысына сәйкес келеді:

552. 35 жастағы науқас эпигастриальды аймағындағы өткір ауырсыну, қан қоспасы бар құсу, әлсіздік, бас айналуы туралы шағымдарымен дәрігерді үйге шақырды. Анамнезден 2 ай бұрын ол асқазан жарасына қатысты емделген. Объективті:терісі бозғылт. Пальпация кезінде эпигастральды аймағында өткір ауырсынуы байқалады. Нәжісі қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?

553. Науқас К., 28 жаста. Бел аймағының және ішінің оң жақ жартысының, шап аймағы және оң жамбасқа таралған қарқынды ауруына шағымданады. Зәр шығаруы жиі Бір жыл бұрын осындай ұстама болып, "жедел жәрдем" шақырылды, ауырсыну анальгетиктермен тоқтатылды,бірақ ұстамадан кейін қызыл зәр пайда болды. Объективті: температурасы 36,4°C. Науқас тыныш, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы қалыпты іздейді. Тыныс алу жүйесі мен жүрек-тамыр жүйесі тарапынан патология жоқ. Пульс минутына 76. АҚ 120/60 мм с.б.Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жартысы ауырады. Пастернацкий симптомы күрт оң жақта. Ең ықтимал диагноз қандай?

554. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына 25 жасар науқас келді. Жүрек айну, аузында дәмнің болуы, омыртқаға берілеген эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсынулар түнде болғандықтан, науқас тунде оянып, бір стақан салқын сүт ішеді. Пальпациялау кезінде ауырсыну оң жақ эпигастрий аймағында, Мендель симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

555. 70 жастағы науқас оң жақ қабырға астының ауырсуына, эпигастральды аймағынан арқаға таралып, сол жақ жауырын, жүрек айнуы, бір рет құсу туралы шағымдарымен келді. Тексеру кезінде хирург жедел миокард инфарктісіне күдік келтірді. Қандай диагностикалық әдіс өткір миокард инфарктісінен өт коликасының ұстамасын ажыратуға мүмкіндік береді

556. Науқастың тыныс алу жолдарының еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін:

557. 46 жастағы науқас отбасылық дәрігерге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, диарея, салмақ жоғалту туралы шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: 10 жыл бойы алкогольді пайдаланған. Объективті: дене салмағының жетіспеушілігі, терісі құрғақ, кеуде және іштің терісінде басылған кезде жоғалып кетпейтін кішкентай қызыл дақтар бар. Пальпация кезінде ауырсыну бар. Нәжісі майлы жылтыр, күніне 3 рет. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

558. Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 68 жастағы ер адам ішектен қан мен шырыш түрінде кеткен патологиялық бөліністерге, тік ішекте бөгде заттың болу сезіміне, іш қатуға, іштің кебуіне, анус аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде тығыз консистенциялы экзофитты түйін, білікше тәрізді көтерілген жиектері бар, беті тегіс емес ойық жаралардың болуы және ішек саңылауының тарылуымен ішек қабырғасының қаттылығы палпацияланады. Сіздің диагнозыңыз?

559. Науқас П., 27 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне оң жақ білектің қатты ауырсынуына, осы аймақтағы гиперемияға, ісінуге, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38-ге дейін жоғарылауына шағымданып жүгінді. Осыдан төрт күн бұрын ол оң жақ білегінің артқы жағын сыдырып алған. Оң жақ білегінің артқы жағын тексеру кезінде гиперемия және гипертермиямен тығыз қабыну инфильтраты анықталады. Инфильтраттың пальпациясы қатты ауырсынумен байланысты. Флюктуациялық симптом оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

560. ЖДТ дәрігер қабылдауына 20 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі көбіне оң жағының ауырсынуына шағымданады. Түнде ауырсыну пайда болып, таңертең күшейе түсті. Жүрек айнуын атап өтті, бір рет нәжіс болды. Бір күн бұрын менструациясы аяқталған. Тұрмыста. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Мишельсон белгілері оң. Сіздің диагнозыңыз

561. Геморрой диагностикасы үшін аспаптық зерттеудің қандай түрі ең ақпараттандырылған болып табылады

562. Өзіне тән емес ойық жаралы колитті диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырылған болып табылады

563. 80 жастағы науқаста ультрадыбыстық зерттеу кезінде сұйықтық деңгейі 8х8 см болатын бауырдың оң жақ кистасы анықталды. Қанда эонозофилия. Кацони сынамасы оң. Науқасқа қандай ота көрсетілген

564. Әйел 36 жаста. Сол жақ қабырға асты және белінің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, нәжістің тежелуі, әлсіздік, ауыздың құрғауы, қалтырауына шағымданды. Ауруы физикалық белсенділікпен байланысты. Объективті: Ыңырсыған. Тері жабындылары бозғылт. Іш ауырсынуы және сол жақ қабырға астына берілген. Соққы симптомы оң. Бүйрек пальпациясы кезінде ауырады. Қан талдауы: 3,4х1012/л эритроциттер, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х109/л, эритроциттердің шөгу жылдамдығы 18 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализінде көру аймағында 10-15 эритроциттер болады. Жоғарыда аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал

565. Науқас С. 53 ж. ауырған сәттен бастап 3 сағаттан кейін , өткір эпигастрия ауырсынуына, қысқа мерзімді есін жоғалтуына, суық тер, бір рет құсуы шағымдарымен жедел түрде жеткізілді. Анамнезден: 10 жыл ішінде асқазан жарасы ауырады. Қарап-тексеру кезінде тері қабаттарының бозаруы, пульсі минутына 100 соққы, АҚ 100/70 мм.с.б. рентгенограммада диафрагманың оң күмбезінің астындағы бос газ байқалды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз

566. Төменде көрсетілген белгілер:іштің "қанжар" ауруы, құсу, жоғары қызба, "тақтай тәрізді" іш, бауыр түтігінің болмауы қандай патологияда кездеседі

567. Ер адам 25 жаста. Оң жамбастағы ауырсынуы туралы шағымданды. Жалпы жағдайы орташа. Қарау кезінде-зақымдалған аяқ-қол көлемі ұлғайған, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Пальпация кезінде қатты ауырсынады , қозғалмайтын, нақты шекарасыз ыстық жанасу пайда болады. Оның үстінгі тері қабаттары жылтырайды. Қозғалыс кезінде ауырсынуы бар, дене жағдайы өзгерген кезде ауырсыну күшейеді, сондықтан пациент мүмкіндігінше аз қозғалуға тырысады. Қандай диагноз ықтимал

568. 59 жастағы науқас тамақтануы жоғары, 20 сағат ішінде оң жақ қабырға асты, бел аймағынан жауырын асты аймағына таралған ауырсынуы бар. Жүрек айнуы, қайталанған құсу, қалтырау, температурасы 38 градус С. Осы клиникалық көрініс бойынша қандай диагнозды болжау керек:

569. 15 жастағы жасөспірім қатты әлсіздікке, жүрек айнуы шағымдары бойынша отбасылық дәрігерге жүгінді. Кеше және бүгін таңертең баланың қара нәжісі болды. Қарау кезінде: тері және көрінетін шырышты қабықтар күрт бозарған, суық тер, пульс минутына 120, АҚ 80/30 мм с.б. ҚЖТ гемоглобині 60 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

570. 64 жастағы науқас стационарға өте ауыр жағдайда жеткізілді. Туыстарының әңгімесі бойынша 20 жылдан астам гипертониялық аурумен ауырады.. Таңертең төсектен тұрған соң кенеттен есінен танып құлаған. Алдында құсқан. Тексерген кезде есін жоғалтқан. Бет, кеуде, аяқ-қол терісі гиперемирленген.АҚ-220/100. Пульс 96 соққы мин., кернеулі. Чейн-Стокс тынысы. Басы және көз алмасы солға қараған. Ауызы жартылай ашық.Шүйде бұлшықеттерінің құрысуы. Екі жақтан Керниг симптомы оң. Қарашықтар кеңейген. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген.Оң табаны сыртқа ротацияланған.Сіңір рефлекстері жоқ. Инемен шаншуларға әсер етпейді. Оң жақтан Бабинский, Россолимо, Гордон рефлекстері шақырылады. Люмбальды пункция: ликвор қысымы 180 мм.су бағ., ликвор қанмен белсенді боялған. Бас мидың компьютерлі томографиясында сол жақ төбе-самай бөлімінде шар тәрізді пішінде тығыздығы жоғарылаған аймақ анықталған, ортаңғы құрылым 10 мм-ге солдан оңға ығысқан. Клиникалық диагноз:

571. Науқас әйел клоникалық ұстамаларға шағымданды. Ұстама оң жақ табанның тартуынан басталып, содан соң ұстама бүкіл оң жақтық дене бөлігін қамтиды. Ұстама 1-2 минутқа созылады. Есін жоғалтпайды. Қарау кезінде оң жақтан жеңіл терең рефлекстер оянады. Топикалық диагноз:

572. Науқас 40 жаста, невропатологтың Д-есебінде «Құрылымдық (жарақаттан кейінгі) фокальді эпилепсия» диагнозымен тұрады. Науқаста эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдау әсерінен кезеңді түрде сол аяқтың табанынан басталатын клоникалық ұстамалар байқалады. Соңғы кездері сол аяқтың дистальді бөлімдерінде жие байқалатын спастикалық парезі байқалады. Процестің локализациясын көрсетіңіз.

574. Қыз бойжеткен16 жаста, емханаға есін жоғалту шағымымен қаралған. Бұл эпизодтар туралы таныс туыстарынан біледі: сөйлеу кезінде үнсіз болады , бірнеше секунд бойы қатынасқан тілге тіл қатпайды. Құлау, құрысулар, зәрдің болмауын жоққа шығарады. Осындай ұстамалар күніне он рет қайталануы мүмкін, ұзақтығы 10-20 секунд. Осындай ұстамалар науқастың әкесінде болған. Бас ми КТ патология анықталмаған. Болжамды диагноз:

575. Науқас 58 жаста. Таңертең аяқ және қол саусақтарының діріліне, тез шаршағыштық, сөзінің бұзылысы, зәр шығаруға жиі шақыртулар, қозғалыстың бастапқы бұзылысына шағымданады. Осындай шағымдары соңғы 3 жылда мазалайды. Анамнезінен психоневрологиялық диспансер есебінде тұратыны, ұзақ уақыт бойы нейролептиктерді қабылдайтыны белгілі. Қарау кезінде: «тиын санау» типі бойынша ұсақжыбырлы діріл, аяғында ұсақжыбырлы діріл, қозғалыс кезінде азаяды, периоральды діріл, үнсіз, монотонды сөзі, бұлшықет тонусы экстрапирамидті типі бойынша жоғарлаған. Болжамды диагноз:

576. Науқас 52 жаста артық салмақпен, гипертониялық ауру, ЖИА, ҚД ІІ типімен зардап шегеді, табанындағы қызуға шағымданады. Қарау кезінде аяқта және қолда терең рефлекстердің төмендеуі анықталды. Аяқтың дистальді бөлігінде гипестезия. Зерттеу кезінде қанда глюкозаның деңгейі жоғарылағаны анықталды. Болжам диагноз:

577. Науқас 68 жаста сол жақ аяқ-қолының ұюына және ыңғайсыздығына шағымданады. Таңертең жедел ауырған, яғни жоғарыда көрсетілген шағымдары пайда болған. АҚ 170/90мм.сын.бағ. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, жыбырлы аритмияның тұрақты асқыныс түрімен, 3 жыл бұрын ауқымды трансмуральды инфарктты басынан өткерген. Жалпы қарауда:сол жақта бет және тіласты жүйкенің орталық салдануы, сол жақты гемипарез, бұлшықет күші 3 баллға дейін төмендеген, сол жақта Бабинск симптомы оң. Сол жақтық гемигипестезия. Люмбалды пункцияда: ликвор түссіз, мөлдір, қысымы 160мм.су.бағ., цитозы - 3 лимфоцит, ақуыз – 0,33 мг %. МРТ-да ауырғаннан соң 4 тәулікте оң жақ төбе-самай аймағында жоғарлаған және төмендеген қарқынды белгінің аймағы анықталады. Болжамды диагноз:

578. Науқас 58 жас, жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Қатты бас ауруына, бас айналу, лоқсу, біп ретті құсу, тілінің жансыздануына, сол жақ аяқ қолының қозғалту функциясының әлсіреуіне, зәрдің ұсталмауына шағымданады. Объективті: АҚ 180/100 мм.сын.бағ, ЖЖЖ 80, ТАЖ 22 рет минутына, тегіс емес гемипарез және гемипигестезия, тілінің солға ығысуы, сол жақтық апраксия, бет және қолдың гиперкинезі, иіс сезудің бұзылуы. Топикалық диагноз:

579. Науқас К., 20 жаста, жол-көлік оқиғасынан кейін ес-түссіз қабылдау бөліміне жеткізілді. Кома Глазго шкаласы бойынша -7 балл. Сана бұзылуының қандай деңгейіне сәйкес келеді?

580. 58 жастағы әйел, бухгалтер, қант диабетімен ауырады, аяқтарының ауырсынуына шағымданады, түнде күшейетін тоңғақтық пен салқындау сезімі пайда болған, «дене тітіркенуі». Объективті: табан терісі құрғақ, қабыршықтанады, оң жақ табан астында ауырсынбайтын ойық жара бар. Тізе рефлекстері төмендеген, аххил реефлекстері шақырылмайды. Қол-аяқтардың дистальды аймақтарында ауырсыну және температура сезімталдығы төмендеген. Алдын ала диагноз:

581. Науқас 28 жас – температурасы 39 С жоғарылауы. 3 аптада айқын әлсіздік, жөтел анықталды. Анамнезінде: досында 3 ай бұрын өкпе туберкулезі анықталған. Алкогольді және дәрілік уланулар болған жоқ. Ликворда: белок- 4,5 г/л, қант- 1,4 ммоль/л, 1 мкл-де лейкоциттер- 150, эритроциттер-3 мкл, қысым 200 мм с.б., сыртқы түрі сүт тәрізді, фибринді қабық түзілді. Клиникалық диагноз:

582. Науқасты тексергенде аяқтарындағы қимылдың болмауы, оларда бұлшықет тонусы жоғарлауы, екі аяқта да патологиялық Бабинский және Росслимо симптомдары оң, құрсақ рефлекстері жойылған, қорғаныс рефлексі, екі жақты табан және тізеүсті клонусы байқалады.Үрпі деңгейінен және төмен ауырсыну және температура сезімталдық бұзылысы,аяқта терең сезімталдық, еріксіз зәр шығару, сегізкөз және табан аймағында ойық бар. Топикалық диагноз:

583. 35 жастағы әйел, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңірлік рефлекстерінің, бұлшықет күшінің төмендеуі және қол бұлшықеттерінде фибриллярлы дірілдері. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғын «сүйрейді». Аяқтарындағы сіңірлік рефлекстерінің жылдам жоғарылауы, Бабинский және Оппенгейм патологиялық рефлестері екі жақтан. Топикалық диагноз:

584. Науқас 33 жаста, үй бикесі, бір апта бұрын лабиальді герпесті емдеде ацикловир қабылдаған соң бетінің сол жағында атқылайтын ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Триггерлік аймақтардағы ауырсыну мен беттің бір жақ бөлігіндегі гиперестезиялар қай жүйкенің зпқымдануына байланысты?

585. Науқасты 5 ай бойы үнемі күшейетін бас ауырсынуы, таңертеңгі уақытта күшейетін, соңғы уақытта құсу, екі жақ көзінің көру өткірлігі төмендеуі және жүру кезінде сол жаққа қарай теңселуі қосылған. Бас сүйек жүйкелері жағынан патология анықталмаған. Сол жақ аяқ-қолында тонусы төмендеген, сол қол аяғымен координаторлы сынаманы нашар орындайды (интенционды діріл, байқаусыз құлау). Офтальмолог қарау кезінде екі жақтан көру жүйкесінің көз дискісі іркілуі анықталған. Топикалық диагноз:

586. Науқас К., 25жаста, жедел жәрдеммен жедел медициналық көмек ауруханасының қабылдау бөліміне басының ауырсынуына, оң жақ аяқ-қолындағы әлсіздікке шағымданып келді. Анемнезінен:1 сағат бұрын көшеде белгісіз адамдар соққыға жыққан, басынан соққы алған соң есінен танған, есін жоғалтқан уақыты белгісіз. Объективті қарағанда: есі анық, контактке түседі, тілі оң жаққа қисайған, Барре сынамасында оң жақ қол-аяғы салбыраған, сіңірлік рефлекстері D>S, оң жағынан Бабинский рефлексі. Менингиалды белгілері жоқ. Диагностикалау ұстанымы:

Иық алдының алдыңғы бетінің жарақатынан кейін науқаста бұлшықет атрофиясы алақан тегістелуімен бас саусағының көтерілуі («маймыл білезігі»), 1,2,3 саусақтар алақан беті гиспестезия мен гиперпатиясы және сол аймақтардың күйдіріп ауырсынуы. Топикалық диагноз:

587. Науқас 25 жаста, денсаулығында ешқандай ақау болмағанына қарамастан кенеттен көру өткірлігінің 0-ге дейін төмендеуі, жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік, жүру барысында теңселу, «мастың жүрісі» секілді шағымдарымен невропатологқа келген. Аталған шағымдарға сүйене отырып орталық жүйке жүйесінің қай құрылымының зақымдалуынан күдіктенуге болады?

588. Науқас 68 жаста, қабылдау бөліміне жұтыну мен фонация бұзылыстарына шағымданып түсті. Невропатологтың қарауы барысында дизартрия, жұмсақ таңдайдың парезі және кеңірдек рефлексінің болмауы анықталды. Парездер жоқ, қол-аяқтың сіңірлік рефлекстері бұзылмаған. Қандай клиникалық синдром сипатталған?

589. Ер адам, 87 жаста, таңертең АҚ 220/120 мм.с.б. дейін көтерілгенде, кенеттен пайда болған бас ауыру, құсу, әлсіздік және оң жақ қол-аяғының салданыуы, сөйлеу бұзылыстарына шағымданып түсті. Объективті: тежелген, жағдайы ауыр, менингеальды синдром оң. Оң жақтан мимика бұлшық еттерінің және тілдің орталық парезі, тонус пен рефлекстердің жоғарылауымен оң жақтық гемигипестезия және гемипарез. Диагностика принципі:

590. 72 жастағы ер адам комада. Температурасы көтерілген. Ауруханаға түскенге дейін науқаста генерализирленген тоникоклоникалық ұстама байқалған. Ауруханаға түскенге дейін бір апта бұрын ұйқышылдық және жөтел, құсу болған. Алкогольді және дәрілік улану жоқ. Ликворда: ақуыз- 4,5 г/л,қант-3,4 ммоль/л, лейкоцит150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворлық қысым 200 мм вод ст.,сыртқы түрі сүт тәріздес, фибриндік пленка түсіп қалған.

591. Ер адам 32 жаста омыртқаның мойындық бөлігіндегі, иыққа, кәрі жілік бойымен оң жақ қолдың үлкен саусаққа берілетін ауырсынуға шағымданды. Қарау барысында иықтың екібасты бұлшық еттің, тенердің әлсіздігі мен гипотрофиясы, оң жақтан бицепс-рефлекстің төмендеуі анықталған. Иықтың кәрі жілік бойында гипостезия бар. Топикалық диагноз:

592. Науқас қимылдың бөгелуіне, көп сілекей бөлінуіне, сөйлеудің қиындауына (сөздерді баяу айтады), қол саусағындағы тұрақты дірілге шағымданады. Объективті тексергенде: беті амимиялық, басы кішкене алға еңкейген, қол және аяқтың барлық буындарында кішкене бүгілген, белсенді қимылдарды баяу орындайды. Саусақтарында діріл бірқалыпты, аз амплитудалы, «дәрілерді айналдыру» сияқты. Аяқ-қолдарында тонус бірқалыпты жоғарлаған, «тісті дөңгелек» феномені бар. Сіңірлік рефлекстері жанданған, бірқалыпты. Патологиялық рефлекстері жоқ. Сезімталдық бұзылмаған. Майда қадамдармен жүреді. Қимыл үйлесуі жоқ. Топикалық диагноз:

593. Науқас А. 50жас, жедел ауырған. Көлік жүргізіп келе қасындағыларға шүйде аймағында «ыстық соққы» сезгенін айтқан. Бірден айқын бас ауру мен жүрек айну басталған. Көлікті тоқтата алып, шықпақшы болған кезде көп реттік құсу пайда болып, есінен танған. Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілген. Қарауда: есі сақталған, есеңгіреу жағдайында. Контактқа өте қиын түседі. Ыңырсиды, бас ауруға, жүрек айнуына шағымданады. Горизонтальді нистагм, коз алмасын шетке жеткізе алмау. Шүйде бұлшықеттерінің 4 көлденең саусақтық регидтілігі. Екі жақты 90 градусты Керниг симтомы, төменгі Брудзинский симптомы, люмбальді пункция: сұйықтық жоғарғы қысыммен шығады, интенсивті, қанмен біркелкі боялған. Болжам диагноз:

594. Науқас У., 23 жас қол аяқтарының әлсіздігіне, жансыздануына, жүру кезіндегі теңселуге шағымданады. 2 апта бұрын, науқас айтуы бойынша, грипп тәрізді жағдай болған. Қарау барысында аяқ-қоллдарының бұлшықет тонусы төмендеген, қол мен аяқтарының күші 1 баллға дейін төмендеген, барлық сезімталдықтың "шұлық пен қолғап" тәрізді төмендеген, карпорадиальды және ахилл рефлекстері жоқ, қол-аяқтарының тері түсі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок -20 грамм литрге. Болжамды диагноз:

595. 49 жастағы электрик ер адам жедел жәрдем клиникасына түсті. Келіп түскенде: санасы тежелген, ауырсыну тітіркенуіне көз ашады. Неврологиялық статус: шүйде бұлшықеттердің құрысуы, Керниг симптомы оң. Қитарланған қылилық. Оң жақ мұрын-ауыз қатпары тегістелген, тілі оңға ауытқыған. Тонус пен рефлекстер оң жақта жоғары. Ликворда- лимфоцитарлы плеоцитоз. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

596. Әйел адам 28 жаста бірнеше күн ішінде жүру барысында тұрақсыздық, қолдағы ыңғайсыздық, компьютерде мәтін басу ыңғайсыз бола бастады. Неврологиялық статус: нистагм, саусақ-мұрын және тізе-табан оң жақтан проба жасағанда интенционды тремор, аяқта спастикалық тип бойынша тонус жоғарылауы, екіжақты бабинский симптомы. Көз түбін қарау барысында: көру нерв дисктерінің самайлық бөліктерінің ағаруы. Алдын ала диагноз:

597. Науқас 36 жаста. Ұстамалар пайда болады, басы бұрылып және көзі солға ауытқып басталады, содан кейін сол аяқ және қолда клоникалық ұстамалар. Есі анық. Ұстама 2—3 мин-ға созылады. Кейін нашар көреді, «көз алдында тұман пайда болады», сол жақ қол-аяғы әлсіреген. Емханаға түсер алдында жүуі қиындаған. Жұмысына, жанұясына қызығушылдығы жоғалған, өзінің ауруына алаңдамайды. Қарау кезінде: қарашықтары кеңейген, конвергенцияға және жарыққа реакциясы солғын. Көздің қозғалысы шектелмеген, бірақ солға көздің көруі тұрақсыз. Сол жақ айқын мұрын-ерін қатпары тегістелген. Сол жақты гемипарез. Сіңір рефлекстері сол жақта оң жаққа қарағанда жоғары. Сол жақ Бабинск және Россолимо симптомы оң. Сол жақта жұлып-алу рефлексі оң. Сол жақ саусағы дірілдеген. Сол жақ қолда алақан-иекасты рефлексі. Екі жақтан Керниг симптомы оң. Ангиография: Ортаңғы ми артериясы және алдыңғыми артериясы маңдай – полюсті тармағы төменгі жақта дислокация. Клиникалық диагноз:

598. Науқас стационарға 2 сағат бұрын басталған қарқынды бас ауруы шағымымен жеткізілді. АҚ – 190/100, тежелген. Сол жақты мұрын ерін қатпарының тегістелуі. Гемипарез, сол аяқтаманың б.е гипертонусы, жоғарғы сіңірлік және сол аяғында патологиялық рефлекстер болуы.Болжам диагноз:

599. 32 жастағы науқаста гипофиздің ісіктері бар, ол көру жүйесінің қысылуын тудырады. Көру хиазмасының қысылуы кезінде қандай симптом белгіленеді?

600. Науқас 38 жаста, инженер, ауруханаға зейіні және есте сақтау қабілетінің бірден төмендеуі, «ой-санасынан айырылу», «күшпен ойлану», кейін есінің жоғалтуына және 3-4 минутқа созылатын тырысу ұстамаларға (әйелінің айтуы бойынша) шағымдарымен келіп түсті. 2 жыл бұрын басмиына жарақат және соққы алғаннан кейін, соңғы 4 ай бойы осындай симптомдар байқаған. Неврологиялық статусында минималды шашыранды неврологиялық симптоматика. Диагностикалау ұстанымы:

601. Науқас 24 жаста. Күзде Ресейге туысқандарына барды (орман, тайга). Келгеннен соң, бірнеше күннен кейін бас ауруы, лоқсу, құсу пайда болды. Дене температусының 39° дейін көтерілуі, қалтырау, мойын аймағындағы ауырсыну байқалған. ЖРВИ деп ойлаған, өз бетімен емделген. Бірақ жағдайы нашарлаған, соңғы 2-3 күнде қолдары мен мойын бұлшықетінде әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статус: мойын және қол бұлшықеттерінде енжар парез. Болжамды диагноз:

602. 7 жастағы бала бас ауруына, қызба мен құсу шағымдарымен вирустық менингитке күдікті жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Люмбальды пункция нәтижелері бойынша серозды вирустық менингиттің басты белгісін көрсетіңіз:

603. Науқас Н. 20 жаста. Басының қатты ауырсынуына, жарықтан қорқуға, дене қызуының 39-40 С градусқа дейін жоғарлауына, жүрек айну, құсуға шағымданады. Неврологиялық статус: психомоторлы қозу, шүйде бұлшықеттерінің құрысуы, Керниг, Брудзинский симптомары оң. Диагностика ұстанымы:

604. Ер кісі 62 жас, созылмалы іріңді отитпен аурады, келесі өршу фонында қатты бас ауырсынуы, бас айналу, фото және фонофобия , оң менингиальды симптомдар. Ликвор анализінде: бұлдыр, 800 мл цитоз, нейтрофилдер басым, белок 0,66 г/л. Алғашқы диагноз:

605. 54 жастағы ер адам жедел жәрдем шақырды, кенттен оң көзінің көруі бұзылды, сол жақ аяқ-қолының әлсіздігі мен жансыздануы пайда болды. Жедел жәрдем келгенше (20 минут кейін), шағымдары жойылды. Объективті қарау барысында: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, екі көзінің де көруі қалыпты. Неврологиялық статуста: терең рефлекстер S>=D, басқа неврологиялық симптом анықталмаған. Болжамды диагноз:

606. Ер кісі, 57 жаста, бас ауырсынуы, құсу, оң жақ аяқ-қолындағы ұю және әлсіздігі, сөйлеудің бұзылысы шағымымен, күндіз АҚ 220/120 мм.сын. бағ. жоғарлауы кезінде яғни бірден дамыған. Объективті: кідірген, шүйде бұлшықетінің ширығуы 3 көлденең саусаққа тең. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ауытқыған. Оң жақта тонус және рефлекстері жоғарлаған. Оң қол-аяғында барлық сезімталдық түрі төмендеген. Бас ми КТ - ошақ жоғары тығыздалған, ми қарыншалары кеңейген. Болжамды диагноз:

607. Жедел жәрдем көлігімен 35 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Анамнезден жоғарғы АҚ фонында кенеттен пайда болған құсу, психомоторлық үгіт, сабырсыз мінез-құлық болды. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар оң, парез жоқ. Алдын ала диагноз:

608. Науқас 27 жаста. Жарты жыл бұрын жалпы эпилептикалық ұстамалар пайда болған, басында сирек, енді айына 3—4 рет. Кейбір ұстамаларда иістің — «күйген иіс» тәрізді алдануы болған. Бас ауырсынуына шағымданған. Соңғы уақытта нашар көретін болған, көз алдында қосарлануы, сонымен қатар аяқ және қолында әлсіздік байқалған.Оң жақ көз қабақтың птозы. Қарашықтары дөңгеленген, оң жаңы солға қарағанда кеңейген. Оң жақ көздің сыртқы қитарлануы, оның қозғалысының жоғары және төмен шектелуі. Сол жақ мұрын –ерін қатпары тегістелген. Сол қолының ыңғайсыздығы. Онда бұлшықет күші төмендеген. Жүру кезінде және Ромберг симптомын зерттеу кезінде әлсін солға ауытқиды. Сіңір рефлекстері — сол жақта жоғарлаған. Сол табанының клонусы. Сол жақтан Бабинск және Оппенгейм симптомы оң.. Бас миы компьютерлі томографияда: қарынша жүйесі оңнан солға ығысқан, орталық солжақ бүйір қарынша бөлімі төменен және сырттан қысылған. Ангиограммада оң жақ орта ми артериясының жоғары ығысуы және оң ұйқы артериясының медиальды сифонының жоғары жылжуы анықталады . Клиникалық диагноз:

609. Метро станциясында, 20-жастағы жас жігіт бірден өзін жаман сезінген, басын ұстап және құлаған. Жедел жәрдем келген кезде дәрігер науқастың есінен айырылғанын және менингеальды симптомы оң екендігін анықтаған. Жас жігіттің қызы, ол алдында ешқашан аурымаған және дені сау болғанын айтады. Диагностикалау ұстанымы:

610. 18-жастағы жас бала жедел респираторлы вирустық инфекция (ЖРВИ) ауруын басынан өткергеннен соң тобық табанды буындардың шаншуын сезінген. Екі күн ағымында табан бүгілгіштігінде әлсіздік, ал аптаның соңында оған жүру қиынға соқты. Зәр шығаруы және дефекация бұзылған жоқ. Бір аптада әлсіздік үдеп және қажет жағдайда өкпеге жасанды вентиляция жасалды. Көз алмасының қозғалысы сақталған кезінде тетраплегия дамыды. Ликворда ақуыз құрамының жоғарлауы (10 г/л жоғары) қалыпты цитоз кезінде, эритроцитозсыз.

611. 10 жасар С. Есімді науқас. Таңертең сағат 10 шамасында ауырып қалған. Алғашында бас ауру, тоңу болып, күндіз құсу қосылған. Кешке қарай жоғары дене температурасы фонында естің бұзылуы болып жағдайы күрт төмендеген, қайта құсу болған. Қарау кезінде: есі сопор дәрежесінде. Дене температурасы 39,5°. Тері жамылғысы ылғалды, беті гиперемирленген. Сан терісінде геморрагиялық бөрітпе. Спонтанды горизонтальды нистагм, сыртқа қараған қилилық. Шайнау бұлшықеттері тризмі. Сіңірлік рефлекстер оң жақта басым. Екі жақта да патологиялық Бабинский, Оппенгейм рефлекстері. Шүйде бұлшықеттері ригидтілігі – 4 көлденең саусақ, Керниг симптомы 90°, екі жақ та да оң. Люмбальды пункция: ликвор жоғары қысыммен ағады, тұнық емес, белок- 2,6 гр/л, цитозды анықтау мүмкін емес (нейтрофилдер 98%), қант – 1,7 ммол/л, хлор – 183,3 ммолль/л. Нативті препаратта диплококк анықталды. Клиникалық диагноз:

612. Ауыр көтерген соң 40 жасар ер адамда белінде сан мен балтырдың артқы бетіне иррадациямен қатты ауырсыну пайда болды, ауырсыну сол жақ табанның бас бармағына дейін жетеді. Қарау кезінде: бел аймағының бұлшықеттерінің кернеуі, 1 саусақтың жазатындарының әлсіздігі. Аяқтағы рефлекстері сақталған, симметриялы. Лассег симптомы сол жақ 40 градусқа оң. Диогностикалау әдісі:

613. Науқас К. 38 жаста 24маусым аурудың 4-ші тәулігінде аудандық ауруханаға тікұшақпен жеткізілген. Ауру тарихынан көшірмеде көрсетілген: шопан болып жұмыс істейді, жедел ауырған. Ауру қалтыраумен басталған, дене қызуы 39°дейін көтерілген, бас ауырсынуы, құсу, есеңгіреген есті, сандырақтау. Үшінші тәулігінде қолында қимыылдың бұзылысы анықталған, тыныстың тұрақты бұзылысы пайда болған. Қарау кезінде: есі делириозды, қозушылдық, елестер. Дене қызуы 38°. Қарашық аздап тарылған. Дизартрия, жұтыну кезінде шашалады. Қолда қозғалыстың жедел тежелуі. Иық белдеуінде бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңір рефлекстері қолда шақырылмайды, тізе және ахилл рефлекстері жанданған. Екі жақтан Бабинск патологиялық рефлекс анықталады. Шүйде бұлшықетінің ширығуы 2 көлденең саусақпен тең, Керниг симптомы 90°бұрышпен. Люмбальды пункция : ликвор мөлдір, түссіз, атқылап ағады; ақуыз — 1,32 гр\л, цитоз — 200 (лимфоциттер — 93%), қант — 4,44 моль/л, хлор — 211,5 ммоль/л. Болжамды диагноз

614. 42 жастағы ер адамда кеуде клеткасының сол жақ бөлігінде қатты белдемелік ауырсыну пайда болды, ЭКГ зерттеу мен қанның биохимиялық анализінде жүрек патологиясы анықталмады. Екі күннен кейін, кеуде клеткасының сол жақ бөлігінде, емізікше деңгейінде, ауырсыну аймағында көпіршік тәрізді бөртпе пайда болды. Невролог осы аймақтың гипестезиясын анықтады. Болжамды диагноз:

615. Студент 18 жас, бірден құлап түсті, тонико клоникалық ұстамалар байқалды, ерікіз зәрдің шығару. Қарау кезінде: есі жоқ, аузынан аздап қан араласқан сілекей бөлінеді. Ұстамалар 2 мин кейін тоқтады, науқас ұйықтағаннан соң. Анасының сөзі бойынша: наркотикалық заттар мен алкоголь қабылдамайды, бас жарақаты мен нейроинфекциялар баснынан кешпеген. Балалық шағында бірнеше секундқа созлатын есінің жоғалтуы мен бір позада қатып қалуы байқалған. Науқастың әпкесі балалық шағынан эпилепсиямен ауырады.Болжамды диагноз:

616. Науқас 24 жаста, менструалды цикл бұзылуына шағымданады, науқас гинекологта біріншілік бедеулікпен емделеді. Қандағы пролактин жоғарылаған. Науқасқа невропатолог консультациясына жолдама берілді. Неврологиялық статусы өзгеріссіз. Болжамды диагноз:

617. 18-жастағы жас өспірім жедел респираторлы вирусты инфекцияны (ЖРВИ) өткергеннен кейін балтыр-табан буынында соққылауды сезінген. Екі күн бойы табан бүгу кезінде әлсіздігі дамыған, ал соңғы аптада жүруі қиындаған. Зәр шығаруы және дефекация бұзылысы жоқ. На протяжении апта бойы әлсіздік күшейген және өкпенің жасанды вентиляциясы дамыған. Көз алмасының қозғалысы сақталуымен тетраплегия дамыған. Болжамды диагноз: Гийена-Барре полирадикуломиелоневропатиясы. Диагностикалау ұстанымы:

618. Қызы 78 жасар анасын неврологтың қарауына әкелді. Анасы шағым айтпайды, бірақ қызы, соңғы жылы анасының күнделікті үйдегі қарапайым жұмысты орындауын қойғанын, біраз күн бұрын плитадағы газды сөндіруді ұмытып кеткенін, ал кеше үйден шығып кеткенін және 2 сағаттан кейін көрші көшеден табылғанын айтты. Қызының айтуы бойынша, есінің нашарлауы 5-6жылдан бері, ол өмірге деген қызығушылығын жоғалтқан.Қарау барысында, дәрігер естің айқын бұзылуын анықтады, псевдобульбарлы синдром белгілері және тепе-теңдіктің жеңіл бұзылысы. Болжамды диагноз:

619. Науқас 31 жаста, эпилепсияға байланыста невропатологтың Д-есебінде тұрады, тұрақты түрде эпилепсияға қарсы препараттар қабылдайды. МРт нәтижесіне сүйенсек, бас миының зақымдану ошағы шүйде аймағында орналасқан. Аталған науқаста құрысу ұстамаларынан бұрын байқалуы мүмкін:

620. Науқас 49жаста, жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне сол жақ қол-аяқтың жансыздануы мен әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Невропатолог қарауы нәтижесінде сол жақтық гиперрефлексия, мұрын-ауыз қатпарының тегістелуі, сол жақ қол-аяқ бұлшықеттерінің күші 3,0-ге дейін төмендегені байқалды. Жүйке жүйесінің қай құрылымы зақымданған?

621. Еркек 38 жаста, бас ауруымен,салмақ жоғалтуына,жалпы әлсіздікке,шаршауына шағымданып клиникаға түсті. Неврологиялық статусы: сходящееся косоглазие, диплопия, шұйде бұлшықетінің тартылуы. Анамнезінде: бір жыл бұрын өкпе туберкулезін басынан өткізген. Диагностикалық принципі:

622. Науқас 36 жаста , жұмыста құлап , арқа және шүйде аймағының жаншылуын алған. Екі күннен кейін невропатолог дәрігерге келіп, «оң жақ аяғының астындағы жерді сезбейтініне»шағымданады. Қарау барысында оң жақ аяқта терең сезімталдықтың өткізгіш типі бойынша бұзылысы анықталған. Бұл жүйке жүйесінің қай бұзылыс симптомына жатады:

623. 72 жастағы еркек комада. Температурасы жоғарылаған. Түскенге дейін науқаста генерализденген тонико- клоникалық тырысу болған. Бір аптада түскенге дейін ұйқышылдық,жөтел және құсу болған. Ішімдік пен дәрілік улану анықталмаған. Болжамды диагноз: туберкулезді менингит. Этиологиялық емдеу принципі:

624. 60 жастағы ер адам ұзақ уақыт шылым шегу мен гипертониялық ауруы бар, таңертең ұйқыдан кейін, сол аяғынығ төменгі бөлігінің ұюы және әлсіздігі пайда болды. Кешке қарай аяқтың әлсіздігі күшейіп, сол жақ жоғарғы бөлігінің проксимальды бөлігіндегі ыңғайсыздық біртіндеп қосылды. Негізгң диагноз:

625. 69 жастағы әйел адам аяқ асты өзін жайсыз сезініп , оң жақ ауыз бұрышынан сұйық тамақтың ағып кетуіне, оң жақ қолынан қасықты түсіріп алуына шағымданады № 25 минуттан соң аталған симптомдардың өздігінен қалыпына келуін айтады . Науқас 4 апта бұрын жеделе инфарк миокардын алғанын айтады. Жедел жәрдем шақырды. Алғашқы болжам диагноз:

626. 65 жастағы науқаста, объективті : белдік лордозы, белдегі қозғалыс ауырсынудың әсерінен артқа және жанына шектелген. Вассерман және Мацкевич симптомдары оң жақта. Оң санның ішкі және беткей беті бойынша гипестезия. Оң тізе рефлексі төмендеген. Науқаста қандай синдромдар бар көрсетіңіз?

627. Науқас 39 жаста, көшеде ес-түссіз жатады. Объективті: терісі ылғалды, бозғылт, қарашықтары әлсін кеңейген Д=S. Аяқ-қол бұлшықет тонусы төмендеген. Тынысын шығарғанда алкоголь иісі. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны бәсең, тахикардия 108 минутына. АҚ110/70 мм рт.ст. Ошақты симптомдары жоқ. Менингеальды симптомдары теріс. Бет терісінде тыртық. Болжамды диагноз:

629. Науқас М., 68 жаста. Жаңа пәтер алғанан кейін аурып қалды. Жаңа ортаға үйрене аламайғандықтан, үрейлі, жаман жағдайларды күтті. ұйқы, асқа деген тәбетті нашарланды.Үй шаруасымен айналасуды тоқтатты. Үрей күннен-күнге үдей түсті, осыған байланысыты психиатриялық стациаонарға жатқызуға жолдама алды. Бөлмеде әрі-бері жүріп өзіне орын таба алмай жүр. Көңіл күйі төмен, Үнемі үйінде бір нәрсе болып қалғандай жағадайда жүрді. Синдромды атаңыз

630. Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай

631. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

632. Науқас К. 29 жаста өткір,кескіш және тескіш заттардан қорқатынына шағымданады. Оларды қолға алуға қорқады.Анасына жемістерді кесіп беруді өтінеді.Бұл жұмыста да үйде де болады.Алдында бұндай жағдай болмаған,неден кейін басталғанын да білмейді.Қорқыныштың қисынсыз екенін түсінеді,бірақ бас тарта алмайды. Науқаста қандай жетекші синдром

633. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім.Синдромды атаңыз

634. 14 жастағы жасөспірім, түнгі уақытта тұрып пәтерді аралайды. Тіпті терезені ашып немесе жабық есікті ашады, далаға шықпақшы болады. Төсекке жатқызу мүмкін емес. т.б. қарсылық көрсетеді, агрессивті күйде болады, атын атағанда үндемейді . Кейін біраз уақыттан соң бағындырмалы болды. Таңертең басым аурады деп шағымдалады, болған жағдай есінде жоқ. Ерте жаста сирек эпилепсиялық ұстама белгілері байқалды. Мектепте оқу үлгерімі нашарлады. Энуретикалық эпизодтар түнгі уақытта айқын белгіленді

635. Науқас 62 жаста, зейнеткер, психиатриялық стационарда емделіп жүр. Ешкіммен араласпайды, оңаша отырады, көңіл-күйі үнемі төмен. Уақытының көп бөлігін төсекте өткізеді, бірақ ұйықтамайды, жиі терең күрсінеді. Дәрігермен әңгіме барысында қатты қобалжиды, аздап қолдары дірілдейді. Жейдесінің етегін қолымен тартқылайды, көзі жасқа толы. Көңіл-күйінің жоқтығына, ұйқысыздыққа, әртүрлі мазасыз ойларға шағымданады. «Ешкімге қажет емеспін, жалғызбын, өмір сүрудің керегі жоқ» деп ойлайды. Кеше туған баласы кездесуге келсе де, жақындарының барлығы қаза болған деп есептейді. Науқаста қандай жетекші синдром

636. Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. 637.Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай

638. Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай

639. Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

640. Жас өспірім 14 жаста сөзі ақаумен,сақауланып сөйлейді,сөз қоры бірден шектелген, сөзі стереотипті, шаблонды. Балалық шағында психофизиологиялық дамудан қалып қойған. Бала бақшаға бармаған. Алғашқы сөзі 3 жасында. Қосымша мектепте оқыған, бірақ қиындықпен 10-ға дейін санаған оқи алмайды, бірақ жеке әріптерді атай алады. Физиологиялық қажеттілікті қанағаттандыру үшін қызығушылығы шектелген. IQ-48, VQ-39. Осы науқаста ақыл-ойдың кемістігінің дәрежесін анықтаңыз

641. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

642. Науқас А., пневманиямен ауырады,жоғары қызбада түнгі уақытта бөлмеде қабырғада,төбеде үлкен көлемді өрмекшілерді және басқа қорқынышты жәндіктерді көреді ,яғни олар құлап және айналасында жүгірді.Қорқыныштан ол айқайлап,көмекке шақырып,тығылуға тырысты. Медицина қызметкерімен әңгімеде атын,жасын дұрыс айтты,бірақ қайда екенін түсінбеді,айналасындағыларды өзінің достары немесе туыстары деп атады. Науқаста қандай жетекші синдром

643. Қабылдауда науқас анасымен: «Менің қызым өзін сәуір айынан бастап осылай ұстайды. Басында, ол өзімен өзі сөйлесетін, сосын күлетін және неге екені белгісіз құлағын ысқылайтын. Ол маған, сен менің анам емессің дейді, себебі оған бір сиқыршы солай айтқан екен. Қызымның айтуына қарағанда, сыйқыршы оны тамақтан бас тартуға және күлуге мәжбүрлейді. Ол оны бір күні ғибадат ету жиналысында кездестіргенін және сол кезден бастап ол оған әртүрлі тәсілдермен әсер ететінін айтып түсіндіреді. Мысалы, ол телевидение дикторымен байланыса алады және оны уақытынан ерте ұйықтауға мәжбүрлей алады екен». Қандай синдром жайлы айтылуда

644. Науқас А, 15 жасында ауырған. Өзінің бойында ерекше жеңілдікті сезінген көңіл күйі көтеріңкі бәрін істей алатын сияқты өне бойын күш билеп алды. 2 аптадан кейін осы көріністер жоғалған. 20 жасында осы жағдай қайталанған: көңілділік байқалып, ойлауы жылдамдап, қимыл әрекеті жоғарылаған. Психиатриялық ауруханаға жатқызылды және күні бойы ән айтып, өлең шығарумен айналысты Науқастағы жетекші синдромды табыңыз

645. 23 жасар жас жігіт тез қозғыштығы мен әдепсіз жүріс тұрысына байланысты милицияға ұсталды. Ойлап шығарған оны аңдушылардан қашты, айқайлап, милиционерге шабуыл жасады. Емханаға барар жолда өз өзіне келді. Қабылдау бөлімшесінде аузынан алкоголь иісі бар екені анықталды. Ориентировкасы дұрыс(мекен, уақыт, жеке тұлғасында). Әңгіме барысында психопродуктивті симптоматика анықталмады. Жағдайды ата

646. Науқас А., 32 жаста. Бірнеше апта бойы мүлдем қозғалыссыз,тізесі ішіне қарай бүгілген бірқалыпты қалыпта жатыр. Сөйлемейді,сұрақтарға жауап бермейді. Бетінде мимикасы жоқ және аузынан сілекей ағады. Науқасты кез-келген позаға тұрғысса, сол қалыпта 10-15 минутқа дейін тұра алады. Төсекке жатқанда ауалы жастықша симптомы байқалады. Назологиялық диагноз

647. Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Науқаста қандай жетекші синдром

648. Науқас үйіне жөндеу жұмыстарын жасап жатқан кезде аяқ астынан қолына малярлы бояу жаққышты ұстап қатып қалды,сосын бояу жақыш түсіп қалды.Бұл бірнеше секундқа созылды.Осыдан кейін науқас абыржып қалды,бірден ойын жинақтай алмай қалды,толық амнезия болды.Науқаста қандай жетекші синдром

649. Науқас жасыл шөптердің оның ойына әсер ететінін айтады. Ойын улап, науқас тән емес ойларды енгізеді»-, деп ойлайды. Синдромды анықтаңыз

650. Бұзылысты анықтаңыз: науқас 82 жаста,өзінің балаларын және таныстарын танудан қалды. Өзінің қызын туған анасы ретінде «таниды».Ол өзін 18 жастамын деп санайды, «тұрмысқа шығуға дайындалады». Ерте балалық шағындағы оқиғалар есінде, бірақ соңғы уақыттағы оқиғалар есінде қалмаған. Амнестикалық бағдарлай алмау бар. Ұшқалақ, түнгі және кешкі уақытта бір жаққа кетуге жиналады, киімдерін жинайды, үйден шығуға тырысады. Көңіл-күйі кейде мейірімді,кейде ызалы. Жағдайды ата

651. Науқас 29 жаста,заводта электрослесарь болып жүмыс істейді. Зиянды әдеттері жоқ. Жағдайының нашарлағанын 1 ай шамасында байқаған. Барлық уақытта иығының қысып тұрған сияқты сезімге шағымданады. Өзінің жайсыз жағдайда екенін мойындайды, бірақ ешнәрсе істей алмайды. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз

653. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

654. Науқас шошымал, қиын дем алады, беті қызыл, терлеген. Көзіне ұсақ хайуанаттарды көрінгенін (егеуқұйрық,кішкентай сиырлардың, қара өрмекшілердің) үстінде жүргенін сезеді. Қолдармен бұлғайды, кереуеттің астына қарайды, айқайлайды. Қоршаған ортаны анық белгілей алмайды (аурухананы сырахана деп қабылдайды). Қоршаған ортаны анық біледі,есі анық. Синдромды атаңыз

655. 16 жастағы науқас мектепке барудан бас тартып барғысы келмейтіндігіне шағымданды. Кейін достарымен қарым-қатынастарын үзіп, үйде отырып, бір өлеңді дөрекі мәнімен айта береді. Стационарға келгенде бөлімшеде осы өлеңді айта береді ескертуге қарамастан. Бет әлпеті ақымаққа ұқсайды кейде мағынасы жоқ күлкілермен қоздырып, тамақтарды лақтырып, басқа науқастардың тамақтарын тартып алып, медицина қызметкерлерін тыңдамайды. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз

656. Жас өспірім 15 жаста,қабылдау бөліміне жеткізілді.Сұрақтарға қатты күлкімен, ысқырықпен жауап береді. Әсерлі қалаптарды қабылдайды,дәрігерді кекетеді,бет–аузын тыжырайтады.орындықтан секірп түседі,билей бастайды.Жылап алды,бірақ сол жерде ол барлығын ойнайтынын айтады. Науқаста қандай жетекші синдром

657. Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Науқаста қандай жетекші синдром

658. Науқас Д., 30 жаста, анамнезінде эпилепсия. 2 күн бойы жолдасы екеуі әуе жайда өз рейсін күткен, рейс қайта- қайта кейінге шегерілген. Кенеттен жоғалып кетті. Науқастың айтуына қарағанда, өз үйінде. Шын мәнінде әуе жайдан 10 км-ге ұзарып, бала-бақшаның тезесін сындырып, сол жерде ұйықтап қалған. Ай, жылды тура айтады, ал «қандай күн?»-деген сұраққа, шамалап жауап қайтарады. Жолдасым бір жерге шығып кетті, өздерін сапардан оралдық деп есептейді. Жағдайды атаңыз

659. БМЖ басынан өткізген соң науқас міншіл және ұрысқақ болып қалған. Себепсіз үйінде және өндірісте айқай шу шығарады. Ыстықты көтере алмайды, машинамен жүргенде жүрегі айниды. Интеллекті сақталған, өзінің жүріс тұрысын критикаға салады, айқай шуға өзі себеп болатынына өкінеді. Дыбыстарға, жарыққа, тактильді сезімдерге жоғары сезімталдығын айтады. Негізгі синдром

660. Жас өспірім 14 жаста сөзі ақаумен,сақауланып сөйлейді,сөз қоры бірден шектелген, сөзі стереотипті, шаблонды. Балалық шағында психофизиологиялық дамудан қалып қойған. Бала бақшаға бармаған. Алғашқы сөзі 3 жасында. Қосымша мектепте оқыған, бірақ қиындықпен 10-ға дейін санаған оқи алмайды, бірақ жеке әріптерді атай алады. Физиологиялық қажеттілікті қанағаттандыру үшін қызығушылығы шектелген. IQ-48, VQ-39. Осы науқаста ақыл-ойдың кемістігінің дәрежесін анықтаңыз

661. Науқаста өте жоғары көңіл-күй, оған барлығы "қызғылт түс ретінде"қабылданады. Науқас өзімшіл,бірақ теріс аффектіге көңіл аудармайды,өзінің мүмкіншіліктерін аса бағалайды. Ойлау темпі жылдамдаған,әңгімелесуде алаңдаулы,бұл жағдай 2 аптаға созылған. Науқста қандай жетекші синдром

662. Науқас шағым жасады, барлық елдің милициясы оның артынан ауруханада да аңдиды–осында көп "тыңшы". Осын аңдуда оның ақшасын алмақшы, атқарған лауазымынан түсірмекші болады. Санасының бұзылуы. Критиканың болмауы. Тәртібі өзінің уайымдауына сәйкес: әділеттіліктің орын алғанын қалайды, арыз жазады, - "тыңшыларды" өзінен алшақтатқанды сұрайды. Науқастың жетекші синдромын атаңыз

663. Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады.Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

664. Науқас 62 жаста, зейнеткер, психиатриялық стационарда емделіп жүр. Ешкіммен араласпайды, оңаша отырады, көңіл-күйі үнемі төмен. Уақытының көп бөлігін төсекте өткізеді, бірақ ұйықтамайды, жиі терең күрсінеді. Дәрігермен әңгіме барысында қатты қобалжиды, аздап қолдары дірілдейді. Жейдесінің етегін қолымен тартқылайды, көзі жасқа толы. Көңіл-күйінің жоқтығына, ұйқысыздыққа, әртүрлі мазасыз ойларға шағымданады. «Ешкімге қажет емеспін, жалғызбын, өмір сүрудің керегі жоқ» деп ойлайды. Кеше туған баласы кездесуге келсе де, жақындарының барлығы қаза болған деп есептейді». Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

665. Науқасқа қоршаған орта қызық емес, болған оқиғаларға эмоциональді жауап бермейді, ештеңе науқастың көңілін көтермейді және түсірмейді. Психопатологиялық симптомды анықтаңыз

666. Қыз бала 12 жаста, инфекционды мононуклеозбен ауырды.2 күн аралығында дене қызуы 40 градусқа шейн көтерілдіТөсекте жатып мазасызданады.Кілемнен қорықты,яғни дракон көретін,олар көптеген «кішентай динозаврларға »ауысады, «терезедегі перде тірі» деп санайды, көрінбейтін құбырларымен сөйлеседі« яғни оған үй тапсырмасын әкелген», ертең емтихан тапсыруым керек деп сендіреді.Үдемелі қорқыныш пен үрейдің фонында одеалды саусақтарымен жөндей бастайды,көзі бадырайған және ашық түрде таңқалғандай,вегетативті реакцияайқын. Масасыздану кешкі және түнгі уақытта максимальды дәрежеге жетеді.Бөлменің үлкен болғанын байқайды,бірақ төбе төмен түсіп келе жатқанын ,ашық түс мазалайды. Науқаста қандай жетекші синдром

667. Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Науқаста қандай жетекші синдром

668. Науқас айнаға қарап: «Түсінбеймін! Бет менікі, бірақ менің жан-дүнием мүлдем бұрынғыдай емес» дейді. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

669. Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

670. Науқас ұзақ уақыт бойы соматикалық аурумен ауырады. Соматикалық бұзылыстың прогрессиясы фонында келесі жағдай дамыған: науқас ориентировкасы бұзылған(мекен, уақыт, жеке тұлғасында). Кейде бірнәрселерді айқайлап айтады, немесе бөтен адамдардың сөздерін немесе қысқа фразаларды көп рет қайталайды. Кейпі абыржыған, кейде бет әлпеті кернеулі болады, қолымен бірнәрсені қағады. Соңғы уақыттары төсек қалпында хаотикалық қозғалмалы қозу байқалады. Негізгі синдром

671. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

672. Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

673. Наркологиялық диспансердің қабылдау бөлімшесіне науқас З., жеткізілді.Науқас көшеден алынған. Науқас қозған жағдайда, қатып қалу жағдайына өтуде. Ауруханаға зембілмен жеткізілді.Сұраққа жауап бермейді.Тітіркенулерге әсерсіз, қимылсыз жатыр. Ауыздан алкоголь иісі шығып тұр. Ауыз қуысында құсық қалдықтары бар. Тері қабаттары боз, цианоздалған. Терісі ылғалды. Дене қызуы 35 С, қан қысымы – 90/50 мм сын.бағ., тынысы беткей, жиі (8-10 минутына). Жарыққа қарашық реакциясы, сіңірлік және тері рефлекстері байқалмайды. Шүйде бұлшық еттік және шайнау тоникалық тырысулар байқалады.Емдік тактиканы анықтаңыз

674. Науқас эпилепсия ауруымен ауырғанына 5 жыл болды. Туған туысқандарының айтуынша бір уақытта түнеріп ,үндемей бір орнында жылжымай, көз қарасы тұйықтанып, тәртібі қалыпты.Талмасы ұстағанда дем алатын үйге кіріп ,тығылып,аяқ астында дем алып жатқан адамды өлтіріп тастаған.Полиция жауап алғанда өзі туралы ақпаратты шашыранқы өзінің жасын шатастырды, кенеттен қатты ұйқыға кетті. Жетекші синдромды ата

675. 25 жасар ер адам 4 ай аралығында «жаман адамдар оның басына жаман ойлар салып, оны өз мақсатына қолданғысы келетініне» сенімді. Ол осыған жаңалықтар мен газеттерден дәлелдер іздеп табады. Үрей мен қозғыштық бар. Эмоциялары адекватты емес, әңгіме барысында үнемі күліп отырады. Физикалды тексерістер нормаға жақын. Болжам диагноз

676. Науқас А., 32 жаста. Бірнеше апта бойы мүлдем қозғалыссыз,тізесі ішіне қарай бүгілген бірқалыпты қалыпта жатыр. Сөйлемейді,сұрақтарға жауап бермейді. Бетінде мимикасы жоқ және аузынан сілекей ағады. Науқасты кез-келген позаға тұрғысса, сол қалыпта 10-15 минутқа дейін тұра алады. Төсекке жатқанда ауалы жастықша симптомы байқалады. Науқаста қандай жетекші синдром

677. Науқас А., 32 жаста. Бірнеше апта бойы мүлдем қозғалыссыз,тізесі ішіне қарай бүгілген бірқалыпты қалыпта жатыр. Сөйлемейді,сұрақтарға жауап бермейді. Бетінде мимикасы жоқ және аузынан сілекей ағады. Науқасты кез-келген позаға тұрғысса, сол қалыпта 10-15 минутқа дейін тұра алады. Төсекке жатқанда ауалы жастықша симптомы байқалады. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

678. Науқас К., 68 жаста, ішімдікке салынып ішуді тоқтатқаннан кейін, қабырғада бұзылып жатқан қамалдарды көре бастаған, оны түрлері қорқынышты адамдар қоршап алып, буындыруға талпынған. Бір мезетте «ұшып бара жатқан БҰН (НЛО)» серияларын көрген. Үйден қашып кеткен, орманда тығылған. Госпитализация кезінде досының үйінде екенін айтқан, досы бірнеше жыл бұрын қайтыс болған , жылды және жыл мезгілін бұрыс айтады, даталарда жаңылысты. Келбеті әбден зәресі ұшқан түрде. Емді тағайындаңыз

679. Науқас А., пневманиямен ауырады,жоғары қызбада түнгі уақытта бөлмеде қабырғада,төбеде үлкен көлемді өрмекшілерді және басқа қорқынышты жәндіктерді көреді ,яғни олар құлап және айналасында жүгірді.Қорқыныштан ол айқайлап,көмекке шақырып,тығылуға тырысты. Медицина қызметкерімен әңгімеде атын,жасын дұрыс айтты,бірақ қайда екенін түсінбеді,айналасындағыларды өзінің достары немесе туыстары деп атады. Науқаста қандай жетекші синдром

680. Науқас көп сөйлейді сырылға дейін,науқастардың кез келгенімен сөйлесуге тырысады, соңғысын тыңдамай тұрып басқа біреуге құштарлықпен өлең оқып кетеді. Санитарканың пол жуып жатқанын көріп, оған көмектескісі келеді, бірақ тез арада оны аяқтамай тастап, шахмат ойнап жатқандарға ақыл беруге кірісіп кетеді. Оның энергиясы тасып, жаңылтпашпен сөйлейді, көңіл күйі көтеріңкі. Негізгі синдром

681. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері науқастың треморын, қарашықтың кеңейгенін, мұрнынан су аққанын, жиі түшкіруді, жөтел және көптеп көз жас аққанды фиксациялады. Науқас мазасыз, үрейлі, аяқтарының бұлшық еттерін уқалауға талпынуда, аяқ-қол буындарының тартып ауыруына, үлкен дәретінің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Қарағанда шынтақ бүгілісінің аймағындағы көктамыр бойында көптеген тығыздалған және ұсақ қан құйылулар байқалады. Болжам диагноз қойыңыз

683. Іс-қимылдың активтілігімен, алаңдаумен, кейде тремор, ішкі күйзеліспен, тахикардия, артериялық қан қысымның жоғарлауымен жүретін жағдай

684. Науқас А., 32 жаста. Бірнеше апта бойы мүлдем қозғалыссыз,тізесі ішіне қарай бүгілген бірқалыпты қалыпта жатыр. Сөйлемейді,сұрақтарға жауап бермейді. Бетінде мимикасы жоқ және аузынан сілекей ағады. Науқасты кез-келген позаға тұрғысса, сол қалыпта 10-15 минутқа дейін тұра алады. Төсекке жатқанда ауалы жастықша симптомы байқалады. Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

685. Науқас М., 68 жаста. Жаңа пәтер алғанан кейін аурып қалды. Жаңа ортаға үйрене аламайғандықтан, үрейлі, жаман жағдайларды күтті. ұйқы, асқа деген тәбетті нашарланды.Үй шаруасымен айналасуды тоқтатты. Үрей күннен-күнге үдей түсті, осыған байланысыты психиатриялық стациаонарға жатқызуға жолдама алды. Бөлмеде әрі-бері жүріп өзіне орын таба алмай жүр. Көңіл күйі төмен, Үнемі үйінде бір нәрсе болып қалғандай жағадайда жүрді. Синдромды атаңыз

686. Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім.Синдромды атаңыз

687. Науқас 62 жаста, зейнеткер, психиатриялық стационарда емделіп жүр. Ешкіммен араласпайды, оңаша отырады, көңіл-күйі үнемі төмен. Уақытының көп бөлігін төсекте өткізеді, бірақ ұйықтамайды, жиі терең күрсінеді. Дәрігермен әңгіме барысында қатты қобалжиды, аздап қолдары дірілдейді. Жейдесінің етегін қолымен тартқылайды, көзі жасқа толы. Көңіл-күйінің жоқтығына, ұйқысыздыққа, әртүрлі мазасыз ойларға шағымданады. «Ешкімге қажет емеспін, жалғызбын, өмір сүрудің керегі жоқ» деп ойлайды. Кеше туған баласы кездесуге келсе де, жақындарының барлығы қаза болған деп есептейді». Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

688. Науқас жасыл шөптердің оның ойына әсер ететінін айтады. Ойын улап, науқас тән емес ойларды енгізеді»-, деп ойлайды. Бұндай жағдайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі

689. Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Науқасқа жақсы әсер ететін препарат

690. Әйел, 30 жаста. Жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– минутына 18 рет. Жүрек тондары тұйық, аритмиялы. Пульсі әлсіз толыққан, ырғағы дұрыс емес, минутына 68-90 соққы. АҚ 90/60 сын.бағ ЭКГ-да: ырғағы дұрыс емес, құлақшаның фибрилляциясы, АВ –ның толық блокадасы бар. Осы ЭКГ өзгерістері қай синдромға тән

691. Ер адам, 26 жаста. Жүрек айнуға, құсұға, үдемелі бас ауырсынуына шағымданады. Анамнезде: абайсыздықтан бірнеше сағат бұрын жүк арту кезінде ағаштың басына құлауына байланысты жарақат алған. Есін жоғалтқан жоқ, көмекке шақырмады. Жағдайы 5 сағаттан кейін нашарлай бастады, яғни жоғарыда аталған шағымдармен, сондықтанда ЖМК шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, мазасыз, басының қатты ауырсынуына байланысты өзін қоярға жер таппай ыңылдап аунайды. Қалтырап, тырысу байқалады. Дем алу қорылдап, үзіліспен. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. АҚ 90/60 сын.бағ. Патологиялық рефлекстер байқалады. Қандай диагноз коясы

692. Ер адам, 58 жаста. Ауа жетпейтін сезімге, ентігуге, ақшыл қызыл түсті көпірген қақырықты жөтелге, мазасыздыққа әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 10 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, гипотензиялық дәрілер ішпейді. Жағдайының нашарлауы 3 сағат көлемінде болған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозу үстінде. Беті қызарған. Өкпеде анық өкпелік дыбыс, аускультативті – барлық өкпе аймағында ылғалды ірі және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ- минутына 30 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-100 1 мин. АҚ 210/100 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыр ұлғаймаған. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз

693. Ер адам, 42 жаста. Жүрек қағуына, еңтігуге, басының айналуына шағымданады. Анамнезіңде: 10 жыл көлеміңде ЖИА ауырады, БӨМИ (ПИМ 3 жыл бұрын). 30 мин бұрын физикалық күш түсуден кейін дамыған. Объективті: орташа ауырлық жағдайда, санасы айқын, тері жамылғысы бозарған, акроцианоз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, тахикардия, ЖЖЖ 140 мин., пульс 140 мин. АҚ 90/50 мм.сын.бағ. ЭКГ-да суправентрикулярлы тахикарлия. Жедел жәрдем бригадасымен изоптин жасалынды, бірақ ұстама басылмады. Жедел жәрдем бригадасынын ары қарай тактикасы:

694. Ер адам, 38 жаста. Шағымдары: ас қабылдағаннан кейін эпигастрий аймақта сыздап, басып ауырсыну пайда болады, жүрек айнуына, жеңілдік әкелетін асқазан ішіндегі тағам құрамымен құсуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Нәжісі күнделікті, патологиялық қоспаларсыз, қалыпты. Екі күн бойы сырқаттанған. Екі күн бұрын, алкоголь мен майлы тамақ қабылдағаннан соң ауырсыну күшейіп, құсу қосылған. Болжамды диагноз

695. Науқас 39 жаста. Шағымдары – тыныс шығарумен қиындаған еңтігу, ұстама тәрізді құрғақ жөтел, мұрыннан су ағу. Анамнезінде –автобуста келе жатқан, аяқ астынан әтір иіс пайда болып еңтігу басталған. ЖЖ бригадасы келгенге дейін дәрі қолданбаған (бітіп қалған). Тексерген: ортопноэ, мұрын-ерің ұшбұрыш цианозы, мұрыннан шырышты бөліністер. Кеуде клеткасы эмфизематозды. Перкуссияда –қорабты дыбыс. Өкпе экскурсиясы төмендеген. Аускультация – қатқыл тыныс фонында көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – 32 минутына. АҚ – 120/80 мм.с.б. ЖЖЖ – 102 минутына. Осы науқасқа қарсы көрсетілген:

696. Әйел адам, 28 жаста. Іштің төменгі бөлігінде пайда болған, тік ішекке берілетін жедел ауырсынуға шағымданады, ауырсыну, ауыр суға толы бакты көтергеннен кейін пайда болған. Объективті: бозарған, суық жабысқақ тер басқан, құсу мен нәжіс шығарудың бұзылысы пайда болды. Аналық без апоплексиясы кезінде, түтіктік жүктіліктің жыртылуы кезінде қандай белгі болмайды

697. Әйел, 25 жаста. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі артқы өтіске берілетін жедел ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. 30 мин алдын жедел ауырған. Анамнезінде: ретсіз етек кір циклі. Соңғы етек кірі - 2 ай бұрын. Объективті: науқастың түрі бозғылт, әлсіз. Пульс минутына 120 рет, ЖЖЖ минутына 120 рет, АД 85/50 мм сын.бағ. Гипогастральді аймақта іші ауырсынбайды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолынан қан аралас бөлінді анықталды. Болжамды диагнозыңыз

698. Ауру, 58 жаста. Бел аймағында ұстама тәрізді ауырсыну, зәрі қан аралас. Анамнезі: кенеттен бүйректің шаншуы басталды. Кішкенеден соң макрогематурия көрінді. Объективті: жағдайы орташа. Өкпе мен жүректе патологиялық өзгеріс жоқ. Қандай патология жайында ойлануға болады

699. Әйел адам, 32 жаста, жүктілік 38апта+3күн – екінші жүктілік, екінші босану. Қарау кезінде: ретті, ырғақты, үдемелі сипатты толғақ анықталады, ұрық маңы суы кеткен. Тасымалдау кезінде, ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталып, ұрықтың қолы бірінші болып түсті. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы

700. Ер адам, 69 жас. Кеудедегі қатты ауырсынуға, ентігуге, жедел әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: физикалық жүктеме кезінде кенеттен ентігу және кеудеде ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақ аяғының декомпенсациялық тромбофлебиті анықталған. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, қозған, диффузды цианоз. Оң жақ өкпеде жауырын деңгейінде сырылдар естіледі. ТАЖ – минутына 26 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- минутына 120 рет. АҚ 110/80 мм.сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты, II, III, AVF-те P-Pulmonale, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы. Сіздің диагнозыңыз

701. Көміртегі тотығынан улануды емдеудің ең тиімді әдісі:

702. Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, салмағының түсуі, куннің екінші жартысында температурасы 37,4, периодты құрғақ жөтел, тыныштықта аралас типті еңтігу. Анамнез – жарты жыл көлемінде басқа мемлекетте болған. Келгеннен кейін (10 күннен кейін) жоғарыдағы шағымдар мазалаған. Дәрігерге бармаған. Өзі емделген. Жағдайынын нашарлауы кешке басталған. Тексергенде – нормостеникалық тип, ас қабылдау төмен. Тері жамылғысы құрғақ. Т-36,9. Перкуссияда – өкпелік дыбыс. Аускультация – везикулярлы тыныс, өкпенің жоғарғы бөлігінде бірен-саран құрғақ сырылдар. ТАЖ – 22 минутына. АҚ – 100/60 мм.с.б. ЖЖЖ – 92 минутына. Бірінші көмек көрсетініз:

703. Ер бала көшеде ес-түссіз жағдайда табылған. Тексергенде соққан соғылған белгілер жоқ. Тері жамылғысы айқын цианозбен, қолында вена бойында иньекция ізі анықталады. Тынысы сирек, беткей апное белгілерімен, 8 – 10 1 минутта. Жүрек тоңдары тұйықталған, ЖЖЖ - 60 1 минутта. Науқасқа қандай препарат еңгізу керек:

704. Әйел адам 30 жаста, жүктілік 36 апта. Басының ауырсынуына, басының айналуына, жүрек айнуына, құсуға, аяқтың ісінуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, санасы тежелген, клонико-тоникалық тырысулар анықталады. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ, ТАЖ 32 мин. Жүрек тоңдары тұйықталған, ритм дқрыс, ЖЖЖ 100мин. АҚ 170/110 мм.сын.бағ. Ұрықтың жүрек соғысы сақталған. Емдеу жоспарынан қандай дәрілік затты толықтай алып тастайсыз:

705. Егде жастағы науқаста төс артында кенет ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы пайда болды. Сәл кейінірек инспираторлық ентігу және терінің бозаруымен қосарласқан цианоз пайда болды. Визуалді эпигастралдық аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлық – жүректің оң жақ бөлігінің кеңеюі, аускультативті- ІІ тонның акценті және оның өкпе артериясының үстінде екіеселенуі байқалады. Болжамды диагноз

706. Әйел, 45 жаста. Бас ауруына, айналуға, жүрек соғысына, тұла бойының дірілдеуіне мазасыздануға әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 6 жыл бойы артериальді гипертензиямен, АҚ 200/120 сын.бағ. дейін көтеріледі, арифон ішеді, капотен тұрақты емес. Жоғарыда аталған шағымдар 2-3 сағат көлемінде психоэмоциональды күйзелістен кейін басталды. Жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты қызарған, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 20 соғыс 1 минутта. Жүрек тондары тұйық, қолқада II тонның күшеюі, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 110 1 мин, пульс қатты. АҚ 220/120 сын.бағ. Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз

707. Науқас 48 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде күшейетін аралас еңтігу, құрғақ жөтел, 38,8 дене температурасы. Анамнезіңде –2 апта көлемінде ауырады, салқын тиюден кейін басталған. Дәрігерге қаралмаған. Өзі емделген. Тексергенде: тері жамылғысы бозарған, мұрын ерің ұшбұрышының цианозы. Аңқасы қалыпты. Кеуде клеткасы цилиндр тәрізді. Тыныс алғанда сол жақ кеуде клеткасы қалып қояды. Перкуторлы сол жақтан төменгі жақтарда перкуторлы дыбыстын тұйықталуы. Аускультацияда – тынысы қатқыл, алдыңғы беткейінде бірең- саран құрғақ сырылдар, сол жақ өкпеде төменгі бөліктеріңде тыныс естілмейді. ТАЖ – 24 минутына. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 94 минутына. Басқа мүшелер мен жүйелерде өзгерістер жоқ. Ары қарай жүргізу тактикасы:

708. Қыз бала 16 жаста. Жағдайының ауырлығына байланысты шағым жоқ, анасының айтуы бойынша бір сағат бұрын цитрустарды көп мөлшерде жеп қойған, сосын денесі қышып есінен танып қалған. Бұндай жағдай бірінші рет. Объективті жағдайы ауыр. Ес-түссіз жағдайда. Тері жамылғысы гиперемирленген, денесінің барлық аймағында теріден шығып тұрған, кейбір жерде бір біріне қосылуға бейім бөртпелер анықталады. Өкпесіңде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ТАЖ 22 мин. Жүрек тоңдары тұйықталған, пульс жіп тәрізді, АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Осы жағдайда преднизолон дозасы:

709. Науқас 50 жаста. Шағымдары: ұстама тəрізді сипаттағы ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Анамнезінен: бронх демікпесі. ЖРВИ-дан кейін жағдайының нашарлауы байқалған. Беродуал ингаляция мөлшерін 10 ретке дейін жоғарлатқан. Соңғы 2 күнде ұстама басылмаған. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр. Ортопное, экспираторлы ентігу, ТАЖ минутына 24 рет, тыныс шығарғанда шулы ысқырықты дем шығару.Тері беткейі бозарған, ылғалды, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультацияда: өкпеде тыныс әлсіреген, “мылқау өкпе” байқалады. ЖЖЖ минутына 120 рет, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Беродуалдың әсер етпеуі немен байланысты

710. Әйел адам, 46 жаста. Шағымдары: ұстама тәрізді еңтігу, тұтқыр қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Анамнез: 10 жыл көлемінде бронхиальді астма. Жағдайының нашарлауын салқын тиюмен байланыстырады. Соңғы тәулік бойы сальбутамол ингаляциясы ұстаманы баспайды. Объективті: жағдайы ауыр. Ортопноэ, ТАЖ 42 мин. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды, акроцианоз. Аускультативті: өкпесіңде тынысы әлсіреген, барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, төменгі бөлімдерінде “мылқау өкпе” аймақтары. ЖЖЖ 110 мин. АҚ 150/90 мм сын.бағ. Шұғыл көмек:

711. 1,5 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақыртылды. Анасының айтуы бойынша сау балада тамақ ішу барысында кенеттен жөтел ұстамасы, ентігу пайда болған, бала мазасызданса ентігу күшейеді. Объективті: терісі бозарған, беті көгерген, стридорозды тыныс, дауысы қарлыққан. Болжамды диагноз

712. Қыз бала, 3 жаста. Анасының айтуы бойынша 10 минут бұрын бала, қызып тұрған ыстық майға күйіп қалған. Қарау кезінде: баланың есі бар,тежелген, дауысы әлсіреген. Бет, мойын, кеудесінің алдынғы беткейінің тері жамылғысы және оң қолының терісінің қызаруы байқалады. Әр бір жерінде, беті күлбіреген эпидермистің некрозы бар.ТЖ- минутына 40 рет, пульс- минутына 160 рет. Сіздің болжамды диагнозыныз:

713. Ер адам, 58 жаста. Далада жығылып бүгілген тізеге құлап қалған. Балтырды алдыға жылжытқанда қатты ауырсынуды сезінеді. Тізе буыны үлкейген, буында сұйықтықтың бар екені анықталады. Тізе үсті пателланың «баллотирования» симптомын анықтау жедел ауырсынуға алып келеді. Түзу аяқты науқас көтере алмайды. Сіздің болжамды диагнозыңы:

714. Әйел адам, 32 жаста. Терінің қышуына және бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде: бөртпелердің пайда болуын диклофенак таблеткаларын қабылдауымен байланыстырады. Объективті: мойын және кеуде терісінде аздаған, айқын гиперемирленген ірі дақты бөртпелер, қасығанның іздері. АҚ 120/70 мм сын.бағ., дене температурасы 37,50 С. Бірінші көмек ретінде қай топ препаратын қолдану керек:

715. Ер адам, 28 жаста. ЖМЖ-ді шақыру себебі жолдағы жол көлік апаты. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– 18 соғ. мин. Жүрек тондары қатты, дұрыс ырғақты. АҚ 90/50 сын.бағ., ЖЖЖ – 100 соғ. минутына, пульс – 100 соғ./мин. Жергілікті сол жақ санның деформациясы және қанаған жара көрінеді. Шоктың дәрежесің анықтаңыз:

716. Бір жастағы бала бір шелекте қайнап тұрған әкке қызық көріп қолын салып жіберген. ЖЖ бригадасының тактикасы және күйік нейтрализациясы:

717. Жедел жәрдем шақыруға келген кезде, өмір белгілері жоқ 40 жасар әйелді анықталған. Туыстарының айтуы бойынша, он минут бұрын есінен танған, бұрындары ауырмаған. Объективті: естүссіз, ұйқы артерияларындағы пульс, тынысы, көз қарашықтарының жарыққа әсері анықталмайды, тері жамылғылары бозғылт, жылы. Жүрек-өкпелік реанимация жүргізілді. Жедел жәрдем дәрігері жүрек-өкпелік реанимацияның тиімділігін қандай критерилермен бағалау керек.