кіріспе бөлім ахж-10 коды (-тары)
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Ересектерде Ходжкин лимфомасын диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасы
| Техникалық талаптар
Сәулелік терапияны жүргізу үшін Со60 гамма-сәулеленуін, 6 МЭВ 18 МЭВ (18 МЭВ нысананың терең орналасуы жағдайында, алдыңғы-артқы өлшемдердің үлкен мәндерінде пайдаланылады) энергиясымен фотонды сәулеленуді және пайдалануға болады. Әр түрлі энергиялардың электронды сәулеленуін үстірт орналасқан лимфа түйіндерін емдеу үшін қолдануға болады. СТ дозасын есептеу салыстырмалы нүктелер мен жиынтық дозалар көрсетілген МКРЕ-50-62 сәйкес жүргізілуі тиіс. Бір реттік ошақтық доза 1,8-2,0 Гр аспауы тиіс, емдеу күн сайын аптасына 5 рет жүргізіледі. Жұма күні СT басталуын және дүйсенбі күні СT курсының аяқталуын болдырмау керек. Радиологиялық бөлімшенің техникалық жабдықталуына байланысты сәулелік терапияның әртүрлі әдістерін қолдануға болады: қалыпты тіндерге сәулелік әсерді азайтатын бірнеше фигуралық өрістермен емдеуден бастап (қайта немесе сәулеленуді болдырмау үшін сәулеленудің іргелес өрістерін нақты қондыруды қажет етеді) жаңа конформды сәулелік терапия әдістеріне дейін (IMRT, RAPIDARC). Емдеу кезінде науқастың жағдайын дәл өрбіту үшін бекіту құралдарын – бас тірегішті, жеке пластикалық маскаларды, аяқтарға арналған тіректерді пайдалану қажет. Шап және сан лимфа түйіндерінен басқа барлық зақымданған аймақтар сәулеленген кезде қарсылас алдыңғы-артқы фигуралық өрістер пайдаланылады (олар қорғаныс блоктарының немесе үдеткіш диафрагмасының көп жапырақшалы коллиматорларының көмегімен қалыптасады). Лимфа түйіндерінің жекелеген топтарын қосымша сәулелендіру кезінде сау тіндердің сәулелік зақымдануын азайтатын өрістердің кез келген орналасуы мүмкін. Қалдық көлемді ісіктердің СТ кезінде сәулеленуді көлемді жоспарлау, тангенциалдық өрістермен сәулелену әдістемесін қолдану, компенсаторлық сыналарды, конформдық сәулелік терапия әдістерін (3D CRT) пайдалану ұсынылады. Вальдейер сақинасының лимфоидты тіндері зақымданған жағдайда сәулелендіру екі жақтан қарсылас өрістен жүргізіледі (ауыз қуысын алдын ала санациялау, қорғаныс ағаш бездерін пайдалану қажет). Әрбір емдеу алаңы симулятордың көмегімен рентген суреттерімен немесе үдеткіштегі бейнені бақылау жүйесімен расталуы тиіс. жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|