Кишечника: пути патогенеза и вопросы выбора генно-инженерных препаратов



Pdf көрінісі
бет9/12
Дата11.05.2023
өлшемі0,79 Mb.
#91902
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
1163-5417-1-PB

Заключение
Своевременная диагностика и раннее назначе-
ние адекватной терапии при таких заболева-
ниях, как псориаз и ВЗК, могут предупредить 
развитие тяжелых форм и повысить качество 
жизни больных в целом. Для реализации муль-
тидисциплинарного подхода к лечению больных 
ВЗК и псориазом необходимо тесное сотрудни-
чество врачей различных специальностей, ко-
торые в своей повседневной практике могут 
сталкиваться с подобными больными. Лечение 
пациентов с сочетанной иммуновоспалитель-
ной патологией должно проводиться в соответ-
ствии с концепцией «терапия до достижения 
цели» (Т2Т), которая направлена на достижение 
клинической ремиссии или низкой/минималь-
ной активности заболевания, а в случае БК – не 
только клинической, но и эндоскопической ре-
миссии [40]. Данная стратегия подразумевает 
разработку врачом такого плана ведения па-
циента, который позволит безопасно достичь 
указанных целей. В связи с этим принципиаль-
но создать единые подходы к оценке активно-
сти воспаления и ответа на терапию при псо-
риазе, ПсА и БК. В рамках Проекта российских 
междисциплинарных рекомендаций по диа-
гностике, методам оценки степени активности 
воспалительного процесса, терапевтической 
эффективности и применению ГИБП у пациен-
тов с сочетанными иммуновоспалительными 
заболеваниями (псориаз, ПсА, БК) были опреде-
лены показания к назначению ГИБП при псори-
азе, ПсА, ВЗК [38].
В настоящее время именно ингибирование 
регуляторных цитокинов ИЛ-12, ИЛ-23 позво-
ляет достигать и длительно удерживать эффект 
у большинства пациентов, ассоциируется с ме-
нее частым дозированием препарата и мини-
мизацией риска класс-специфических нежела-
тельных явлений, характерных для ингибиторов 
ИЛ-17 (повышение риска грибковых инфекций 
Candida, риск возникновения и обострения 
ВЗК) и ингибиторов ФНО-α (риск возникнове-
ния серьезных инфекций, малигнизации).
Сегодня устекинумаб является единствен-
ным препаратом для лечения БК и псориаза, 
направленным против воспалительных путей, 
опосредуемых ИЛ-12/23, показанным пациен-
там с неэффективностью или непереносимо-
стью базисной противовоспалительной тера-
пии или анти-ФНО препаратов. Данные III фазы 
клинических исследований устекинумаба де-
монстрируют его эффективность в индукции 
и поддержании ремиссии у пациентов с тяже-
лой и среднетяжелой БК [5]. Для препарата ха-
рактерны низкая иммуногенность и достаточно 
благоприятный профиль безопасности. По дан-
ным международных регистров, устекинумаб 
характеризуется самым высоким показателем 
«выживаемости» терапии среди всех ГИБП [39, 
41]. До настоящего времени не было проведено 
прямых сравнительных клинических испыта-
ний между устекинумабом и другими препара-
тами, одобренными для лечения болезни Крона 
(инфликсимабом, адалимумабом, цертолизума-
ба пэголом или ведолизумабом). Эти исследо-
вания были бы очень полезны для определения 
роли устекинумаба в терапевтическом алгорит-
ме БК. Тем не менее существует исследование 
косвенных сравнений, описанное в системати-
ческом обзоре всех испытаний индукционной 
и поддерживающей терапии БК устекинумабом, 
инфликсимабом, адалимумабом и ведолизума-
бом. Это исследование предполагает, что ве-
роятность достижения однолетней ремиссии 
с помощью устекинумаба выше по сравнению 
с ведолизумабом или адалимумабом. Однако 
этот метод косвенного сравнения имеет огра-
ничения, и выводы следует интерпретировать 
с осторожностью [25].
Таким образом, цели проводимой терапии 
при псориазе и ВЗК – достижение длительного 
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (6): 568–578. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-062
575
Круглова Л.С., Львов А.Н., Каграманова А.В., Князев О.В.
Псориаз и воспалительные заболевания кишечника: пути патогенеза и вопросы выбора генно-инженерных препаратов (обзор литературы)




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет